Kosulys: vaistų terapija

Terapinis tikslas

  • Simptomų pagerėjimas, ty simptominis terapija iki galutinės terapijos, kai diagnozė bus patvirtinta.

Terapijos rekomendacijos [žr. Žemiau esančią Vokietijos pneumologijos ir kvėpavimo medicinos draugijos gaires]

  • Simptominis terapija, jei reikia: atsikosėjimą skatinantys vaistai (pvz., N-acetilcisteinas (ACC), bromheksinas, Ambroxolt), užtikrinant pakankamą gėrimą (> 1.5 l / d); nuo kosulio (pvz., pentoksyverinas) naktį, jei reikia; nederink nuo kosulio ( 'kosulys slopintojai “) ir atsikosėjimą skatinantys vaistai („ kosulį slopinantys vaistai “).
    • Ūmus kosulys paprastai nereikia atsikosėjimą gerinančių vaistų.
    • antibiotikas terapija dėl ūmaus kosulys paprastai nereikalingas (griežtas rekomendacijų lygis).
    • bronchitas.
    • Dekstrometorfanas (sintetinis morfinas; slopinantis kosulį) turėtų būti skiriama maždaug 7 dienų laikotarpiui.
    • Sergant ūmiu kosuliu, praėjus 4 savaitėms po konsultacijos paciento reikia paklausti, ar kosulys išnyko.
  • Poūmis kosulys (trukmė 3-8 savaitės).
    • Poūminis poinfekcinis kosulys (po infekcijos) dėl trumpalaikio bronchų padidėjusio jautrumo (padidėjęs jautrumas kvėpavimo takams (bronchų staigus susitraukimas) turi būti gydomas inhaliaciniais kortikosteroidais arba inhaliaciniais beta2-adrenerginiais preparatais maždaug po 2 savaičių (žr. Toliau) Bronchinė astma/ vaistų terapija).
    • Virusinis arba postviralinis rinosinusitas (tuo pačiu metu nosies gleivinė („Sloga“) ir gleivinės paranaliniai sinusai ( 'sinusitas„)) Gali būti gydomi nosies kortikosteroidais kaip gydomojo tyrimo dalis (žr. Toliau Sinusitas / Farmakoterapija).
    • Sergant poūmiu kosuliu, praėjus 4–8 savaitėms po pirminės konsultacijos paciento reikia paklausti, ar kosulys išnyko.
  • Lėtinis kosulys - viršutinė kvėpavimo takai liga.
    • Vaikams, kuriems yra sausas irzlus kosulys, gali būti bandoma ribotą laiką skirti gydymą įkvepiamaisiais kortikosteroidais.
    • Sergant lėtiniu rinosinusitu, terapija turėtų būti vietinė (vietinė; vietinė) su nosies („priklausanti nosis“) Gliukokortikosteroidai, atskirais atvejais vartojant sisteminius gliukokortikosteroidus (žr. Toliau) sinusitas/ medicininė terapija).
    • Lėtiniu faringitas (faringitas) arba laringitas (laringitas) logopedinės terapijos būdu reikia gydyti inhaliaciniais gliukokortikosteroidais, atskirais atvejais - su hiperfunkciniu komponentu (žr. toliau to paties pavadinimo ligas).
  • Speciali farmakoterapija (žr. Žemiau atitinkamą to paties pavadinimo ligą):
    • Ūminis kosulys esant ūmiam bronchitas, gripas- panaši infekcija, daryti įtaką (gripas), kokliušas (kokliušas), plaučių uždegimas (plaučių uždegimas) ir kt.
    • Kosulys kaip astmos ekvivalentas
    • Bronchektazė - grįžtami (negrįžtami) patologiniai (patologiniai) bronchų išsiplėtimai (išsiplėtimai).
    • Gastroezofaginis refliuksas (refliukso liga) - dažnas rūgščiųjų skrandžio sulčių ir kito skrandžio turinio refliuksas (lot. refluere = tekėti atgal) į stemplę (stemplę).
  • Taip pat žiūrėkite skyriuje „Tolesnė terapija“.

pastabos

  • Įspėjimas. Spontaniškas ūminio kosulio eiga bronchitas iki visiško sprendimo bus vidutiniškai keturios savaitės. Ilgiau nei 8 savaites trunkantis kosulys (= lėtinis kosulys) reikalauja išsamaus darbo (etapinės diagnozės prasme):
    1. Rentgeno krūtinėkrūtinės ląstos ir plaučių funkcijos tyrimas; jei krūtinės ląstos rentgeno ir plaučių funkcija yra normali: 2 žingsnis; nespecifinė bronchų provokacija.
    2. Metacholino tyrimas (metacholino provokacijos testas, angliškas metacholino iššūkio testas) - nespecifinis, įkvepiamas provokacijos testas, skirtas bronchų obstrukcijai (bronchų susiaurėjimui (obstrukcijai) ir hiperreaktyvumui (pernelyg stipri („perdėta“) reakcija į dirgiklį) matuoti), pvz., sergant bronchine astma.
    3. Bronchoskopija (plaučių endoskopija) arba kompiuterinė tomografija (KT); pasibaigus diagnozei, bronchoskopija visada skiriama, jei kosulys lieka neaiškus!
  • Skrepliai spalva (skreplių spalva) neturi numatomosios vertės („nuspėjamosios vertės“) diagnozuojant bakterinį bronchitą, ji taip pat neleidžia atskirti plaučių uždegimas (plaučių uždegimas) ir bronchitas (bronchų uždegimas).

Kitos pastabos

  • Nedidelis retrospektyvus pacientų, sergančių įtariamu neurogeniniu kosuliu (vidutiniškai 13 metų), tyrimas parodė, kad palengvėti galima injekuojant botulino toksinas (2.5 vieneto Botox 0.1 ml) į skydliaukės raumenį.
  • Poūmis šaltas Pagal metaanalizę nė vienas iš tirtų vaistų nuo kosulio negalėjo būti veiksmingai gydomas greičiau. Jie ištyrė montelukastas 10 mg per parą placebu; ipratropio bromidas 0.375 mg / 0.5 ml plius salbutamolis 1,875 mg / 0.5 ml vs. placebu; želatina 5 cmXNUMX tris kartus per parą, palyginti su ankstesnių vaistų nuo kosulio tęsimu; flutikazonas 500 µg propionato du kartus per parą įkvėpus, placebu; budezonidas keturis kartus po 100 µg du kartus per parą, palyginti su placebu; 1 mg NOP100 receptorių agonisto du kartus per parą, palyginti su kodeinas 30 mg du kartus per parą, palyginti su placebu.

Fitoterapiniai vaistai

Nėra pakankamo tyrimo pagrindo įkvėpus eterinių aliejų. Pastaba: eterinių aliejų negalima vartoti mažiems vaikams dėl laringospazmo (balso spazmo) rizikos.