Plaukų slinkimas (alopecija): vaistų terapija

Terapijos tikslas

Alopecijos progresavimo (progresavimo) prevencija.

Terapijos rekomendacijos

Terapijos rekomendacijos, atsižvelgiant į diagnozes (žr. Žemiau):

Kitos pastabos

  • Minoksidilas (vietinis vartojimas) moterims, sergančioms AGA be hiperandrogenemijos: būtina nuolat vartoti, nes kitaip pasiektas rezultatas (plaukų svoris ir plaukų skaičius) placebu praėjus šešiems mėnesiams po gydymo nutraukimo.
  • Janus kinazės (JAK) inhibitorius tofacitinibo, esant padidėjusiam dozė (10 mg du kartus per parą; rekomenduojama dozė: 5 mg du kartus per parą) nepatvirtinta reumatoidiniais pacientais artritas (RA) sukėlė iš dalies mirtinus plaučių embolijas.
  • Europos vaistų agentūros (EMA) Farmakologinio budrumo rizikos vertinimo komitetas (PRAC) pataria gydytojams, jei įmanoma, vengti didesnių nei 10 mg ciproterono paros dozių (rizika meningiomos formavimas).

5-α-reduktazės inhibitoriai

  • Finasterido veikimo būdas: negrįžtamai blokuoja 5α-reduktazės aktyvumą, priešingai, finasterido prisijungimo prie 5α-reduktazės-1 afinitetas yra santykinai mažas, todėl fermentas nėra negrįžtamai blokuojamas; 5α-reduktazė-1 gaminama, ypač. pagamintas kepenys, smegenys, ir riebalinės liaukosoda; tai slopina testosteronas iki 5α-dihidrotestosteronas (DHT) ir sumažina DHT koncentraciją serume (serume ir galvos odoje) iki 80%; nutraukus finasterido vartojimą, DHT lygis per 14 dienų grįžta į pradinį lygį Poveikis galvos plaukų folikulams: sutrumpėjusios anageno fazės ir namo pailgėjimas plaukų slinkimas sulėtėjo arba sustojo.
  • Jokios įtakos testosterono poveikiui
  • Indikacijos: Naudojimas difuzinės įgytos alopecijos atveju Pastaba: Vyresniems nei 45 metų vyrams prieš pradedant gydymą finasteridu turi būti nustatytas pradinis PSA.
  • Kontraindikacijos: moterys, vaikai ir paaugliai
  • Šalutinis poveikis: potencija / libido / ejakuliacija ↓, sėklidžių skausmas, diskomfortas virškinimo trakte (pilvo skausmas; viduriavimas, pykinimas), galvos skausmas padidėjusio jautrumo reakcijos.
  • Post-finasterido sindromas (PFS): simptomai, kurie tęsėsi mažiausiai 3 mėnesius, nutraukus gydymą androgenetine alopecija 1 mg finasterido
    • Somatiniai simptomai
      • Ginekomastija, letargija, nuovargis, raumenų atrofija, padidėjęs riebalų kaupimasis, libido praradimas, erekcijos disfunkcija ir depresija; orgazmo sutrikimai,
    • Pažinimo sutrikimai
      • Sunkus atminties praradimas, lėtas mąstymo procesas
    • Psichiniai sutrikimai
      • Padidėjęs nerimas, įtakos slopinimas, emocinis labilumas, miego sutrikimai, nemiga, mintys apie savižudybę.

    Galima priežastis: DHT lygio sumažėjimas gali turėti įtakos 5α-reduktazės ekspresijai. Terapija: transderminis dihidrotestosteronas; antidepresantai jei būtina.

  • Raudona ranka. Laiškas:
    • Pacientai turėtų žinoti apie seksualinės disfunkcijos riziką (pvz., erekcijos disfunkcija, ejakuliacijos disfunkcija, sumažėjęs lytinis potraukis) ir pranešė, kad nutraukus gydymą jie gali išlikti daugiau nei dešimt metų.
    • Pacientus reikia informuoti, kad nuotaikos pokyčiai (įskaitant prislėgtą nuotaiką, Depresija, mintys apie savižudybę) buvo pranešta apie gydymą finasteridu.

kofeinas

  • Nepilnavertiškumo tyrime 210 androgenetine alopecija sergančių vyrų šešis mėnesius buvo gydomi tirpalu, kuriame buvo 0.2 proc. kofeinas arba su 5% minoksidilio: REZULTATAS: Kofeinas, palyginti su minoksidilu, nebuvo mažesnis, padidėjus anageno kiekiui 10.6, palyginti su 11.7% (p = 0.574).
    • Priekinės trichogramos taip pat parodė, kad anageno kiekis padidėjo 11.3, palyginti su 11.9 proc. (P = 0.740)
    • Pakaušio trichogramose nustatytas padidėjęs anageno rodiklis kofeinas ir minoksidilis 9.15, palyginti su 11.1, procentais (p = 0.349)
  • Kofeino veikimo būdas: fosfodiesterazės inhibitorius; padidina tarpląstelinio cAMP lygį, taip padidindamas tarpląstelinį energijos tiekimą

Papildai (maisto papildai; gyvybiškai svarbios medžiagos)

Tinkamuose maisto papilduose turėtų būti šios gyvybiškai svarbios medžiagos: