Supraventrikulinė tachikardija: vaistų terapija

Terapinis tikslas

  • Iš pradžių pasiekta a širdis greitis mažesnis nei 110 / min.
  • Širdies aritmijos nutraukimas

Terapijos rekomendacijos

  • Ūmus gydymas:
    • Hemodinamiškai stabilus:
      • vagaliniai manevrai
        • „Valsalva“ išspaudimo testas (sinonimas: „Valsalva“ manevras; kardioversijos dažnis: 17–43%):
          • Kūno padėtis: atlošas yra plokščias, o abi paciento kojos ištiestoje padėtyje padėjėjas pakelia maždaug 45 laipsnius (padidėja kraujas) Šiuo metu rekomenduojama pusiau vertikali padėtis, trukmė - 15 sekundžių, o pabaigoje - padėjėjas nedelsdamas gulėti ir kojas pakelti. Konversija po 1 minutės yra 43% pacientų.
          • Priverstinis iškvėpimas prieš uždarą burna ir šnerves tuo pačiu metu naudojant pilvo presą. Arba taip stipriai pūskite į 10 ml švirkštą, kad stūmoklis pradėtų judėti.
          • Trukmė: 15 sek!

          Įspėjimas (Įspėjimas!): Pacientai, sergantys plaučių hipertenzija turėtų vengti „Valsalva“ išspaudimo (sinonimas: „Valsalva“ manevras) dėl ortostatinės hipotenzijos ( kraujas slėgis, susijęs su stovėjimu) ir sinkopė (trumpas sąmonės netekimas).

        • Gerti ledinį vandenį
        • Vienpusis spaudimas miego sinusui (miego miegas) masažas).
      • Jei reikia, antiaritminiai narkotikai po 12-vadovauti EKG diagnozė; pirmo pasirinkimo vaistas: adenozino, iv; daugiau žr. žemiau AV mazgų sugrįžimo tachikardija.
    • Hemodinamiškai nestabilus * → elektrinė kardioversija (gydomoji procedūra kardiologija atkurti sinusinį ritmą (reguliarus širdis ritmas) esamoje širdies aritmija), jei reikia, vėliau kateterio abliacija.

* Hemodinamiškai nestabilus

  • Sistolinis kraujospūdis <90 mmHg
  • Sutrikusi sąmonė
  • Krūtinės skausmas
  • Širdies nepakankamumas (širdies nepakankamumas)

Kitos pastabos