Narkotikų sukelta trombozės profilaktika

Trombozės profilaktikai naudojami šie vaistai:

• Heparinas
• Pentasacharidas Fondaparinuksas (Arixtra®)
• Acetilsalicilo rūgštis
• Geriamieji antikoaguliantai
• Trombino inhibitoriai

pastabos

Bendrą informaciją trombozės profilaktikos tema galite rasti pagrindiniame puslapyje tema: Trombozės profilaktika

Heparinai

Pirmoji didelė antikoaguliantų grupė, skirta tromboembolijos profilaktikai, yra heparinai. Jie naudojami kaip prevencinė priemonė atliekant chirurgines intervencijas, taip pat konservatyvioje medicinoje. Jis taip pat gali būti naudojamas jau esančių venų atvejais trombozė ar plaučių embolija.

Heparinas yra natūralus antikoaguliantas, kuris natūraliai atsiranda ir tam tikrose ląstelėse. Šios ląstelės yra bazofiliniai granulocitai ir putliosios ląstelės. Jis prisijungia prie organizme esančio antikoagulianto, vadinamo antihrombinu, su juo sudaro kompleksą ir taip padidina jo veiksmingumą.

Tai slopina įvairius krešėjimo kaskados veiksnius ir taip užkerta kelią trombų susidarymui arba inicijuoja trombino ( kraujas koaguliacijos kaskada). Heparinai skirstomi į nefrakcionuotus heparinus (UFH) ir mažos molekulinės masės heparinus (NMH). Mažos molekulinės masės frakcionuoti heparinai šiandien naudojami dažniau, nes jų biologinis prieinamumas ir veikimo trukmė yra geresni nei nefrakcionuotų heparinų.

Nefrakcionuotų heparinų pavyzdžiai yra šie: Mažos molekulinės masės frakcionuotų heparinų pavyzdžiai:

• „Liquemin®“,
• Kalciparinas®
• „Clexane®“,
• „Mono-Emolex®“,
• „Fragmin®“,
• „Innohep®“

Heparinai vartojami apeinant virškinamąjį traktą (parenteraliai, ty veniškai), arba po oda (po oda) injekcijos būdu. Per nėštumas, heparinas negali veikti pagal embrionas per kraują, ty jis negali praeiti pro placenta. Dėl perdozavimo gali pasireikšti kraujavimas po operacijos ar po jos.

Heparinai kaip vaistas gaunami iš gyvūnų (kiaulių, galvijų), todėl gali pasireikšti alerginės reakcijos. Kraujas trombocitai taip pat gali būti paveiktas jų skaičius, todėl jų skaičius gali būti per mažas (trombocitopenija). Ilgai vartojant, gali sumažėti kaulai.

Tačiau grįžtama yra įmanoma plaukų slinkimas. Sąveika gali atsirasti su vaistais, kurie slopina šio vaisto funkciją kraujas trombocitai, vadinamieji trombocitų agregacijos inhibitoriai, todėl padidėja kraujavimo rizika. Kita vertus, heparino poveikį slopina sąveika su tokiais vaistais, kaip tam tikri

• Antibiotikai (tetraciklinai),
• Vaistai nuo alergijos (antihistamininiai vaistai),
• širdis vaistai (širdies glikozidai).

Gydant heparinu, reikia reguliariai tikrinti šiuos laboratorinius parametrus:

• APTT, trombino laikas gydant nefrakcionuotą hepariną
• Anit-Xa testas terapijai su mažos molekulinės masės heparinu