Vaistai nuo bronchinės astmos

Įvadas

Astmai gydyti naudojama daugybė skirtingų vaistų. Jie skiriami atsižvelgiant į astmos sunkumą, remiantis graduota schema. Galima atskirti tuos, kuriuose yra kortizono, priešuždegiminiai vaistai ir tie, kurie veikia plečiant kvėpavimo takus.

Vaistų grupės nuo bronchinės astmos

Gliukokortikoidai yra viena iš svarbiausių vaistų, vartojamų astmai gydyti, grupių. Kortizonas priklauso gliukokortikoidai. Jie turi stiprų priešuždegiminį poveikį, todėl yra labai veiksmingi.

Viena vertus, gliukokortikoidai gali paimti įkvėpus ir taip padėti esant ūmiems priepuoliams. Kita vertus, juos taip pat galima vartoti kaip tabletes ir taip išvengti užpuolimų. Kita svarbi astmos gydymo vaistų grupė yra bronchus plečiantys vaistai.

Jie plečia bronchų vamzdelius, todėl juos dažniausiai naudoja įkvėpus. Bronchus plečiantys vaistai apima tris kitas grupes: Pageidautini inhaliaciniai gliukokortikoidai ir LABA yra naudojami astmos terapijoje, o SABA - ūminių priepuolių metu. Leukotrieno receptorių antagonistai naudojami kaip alternatyva, jei standartinis gydymas neveikia arba netoleruojamas.

• Pirmiausia yra beta2 simpatomimetikai, kurie savo ruožtu yra suskirstyti į greitai veikiančius ir ilgesnio veikimo beta2 simpatomimetikus (SABA ir LABA). SABA yra naudojami nedelsiant gydyti ūminių priepuolių metu, tuo tarpu LABA yra naudojami tik pažengusiems astmos etapams. - Bronchodilatatoriai taip pat apima anticholinerginiai vaistai ir teofilinas išvestinės priemonės.

Tačiau Vokietijoje jie nėra naudojami taip dažnai. - Trečioji vartojamų vaistų grupė yra leukotrieno receptorių antagonistai. Kaip ir gliukokortikoidai, jie turi priešuždegiminį poveikį. Tačiau jų negalima naudoti ūminiam priepuolio gydymui, o tik profilaktiškai.

Tipiški vaistai nuo astmos

Įvairūs vaistai, kurių sudėtyje yra kortizono yra naudojami gydyti bronchų astma. Pagrindinės veikliosios medžiagos yra:

• Beklometazonas
• Budezonidas
• Ciklesonidas
• Flutikazonas
• Mometazonas

Beklometazono dipropionatas gali būti naudojamas gydymui bronchų astma visų sunkumo laipsnių, taip pat LOPL. Jis įkvepiamas kaip milteliai arba tirpalas.

Dozė suaugusiesiems svyruoja nuo 0.2 iki 0.8 mg per parą, atsižvelgiant į ligos sunkumą. Paros dozę galima gerti iš karto ryte arba vakare arba padalyti į 2 dozes. Ilgainiui suaugusieji neturėtų viršyti didžiausios 0.8 mg dienos dozės.

Vaikams didžiausia paros dozė yra 0.2 mg. Tyrimai parodė, kad įkvėpus 1.6 - 2.0 mg beklometazono proprionato, susilpnėja antinksčių žievės funkcija, todėl sumažėja paties organizmo kortizono gamyba. Jei reikia, reikia kreiptis į pacientą gydantį gydytoją. Budezonidas taip pat skirtas gydyti bronchų astma visų sunkumo laipsnių ir LOPL.

Galima įsigyti budezonido preparatų įkvėpus kaip milteliai, suspensijos (geriausios veikliosios medžiagos dalelės tirpale) arba tirpalai. Inhaliaciniai milteliai gali sukelti grybelinę infekciją burnos ertmė, todėl ši dozavimo forma nėra skirta ilgalaikiam gydymui. Ilgalaikiam astmos gydymui budezonido paros dozė suaugusiesiems neturėtų viršyti 0.8 mg. Terapijos pradžioje, kol simptomai nesumažėja, leidžiama vartoti didžiausią paros dozę iki 1.6 mg.

Vaikams didžiausia paros dozė neturi viršyti 0.8 mg. Poveikis gali pasireikšti per 1-2 dienas, tačiau yra optimalus tik maždaug po 2 savaičių. Palyginti su kitomis čia išvardytomis veikliosiomis medžiagomis, budezonidas turi mažesnį depo efektą.

Tipiškas vaistas, derinantis budezonidą su beta agonistu, yra, pvz Symbicort. Ciclesonide nuo 2006 m. Vokietijos rinkoje buvo patvirtintas pagrindiniam lengvos ar sunkios bronchinės astmos gydymui. Jis vartojamas su dozuojamu inhaliatoriumi (pumpuojant iš inhaliatoriaus) vieną kartą per parą, ryte arba vakare.

Rekomenduojama paros dozė yra 80 - 160 μg. Pradinis pagerėjimas įvyksta per 24 valandas. Todėl tai nėra skubūs vaistai.

Kol kas preparatai su Ciclesonide yra patvirtinti tik vyresniems nei 18 metų pacientams, nes dar nėra pakankamai vaikų astmos gydymo patirties. Flutikazono proprionatas įkvepiamas miltelių arba suspensijos pavidalu. Jo galima įsigyti tik kartu su salmeteroliu.

Tai ilgai veikiantis ß2 simpatomimetikas; vaistų klasės, kuri taip pat naudojama gydant astmą. Sergant sunkia astma, vien kortizono skirti kartais nepakanka. Dėl šios priežasties papildomai skiriami ilgai veikiantys ß2 simpatomimetikai, kuriuos geriausia vartoti kartu su kortizono preparatu.

Anksčiau kiekvienam preparatui pacientui reikėdavo inhaliatoriaus. Kombinuoti gliukokortikoidų ir ß2-simpatomimetikų preparatai, dar vadinami fiksuotaisiais, palengvina jų naudojimą. Nuo 2003 m. Mometazono furoatas yra vaistas nuo sunkios astmos ir LOPL.

Jis vartojamas kaip milteliai inhaliacijoms. Jis taip pat naudojamas kaip tepalas nuo įvairių odos ligų. Didžiausia paros dozė yra 800 μg ir rekomenduojama tik esant sunkiai astmai.

Ilgainiui rekomenduojama 400 μg paros dozė, iš karto arba padalijama į dvi dozes po 2 μg įkvėpus ryte ir vakare. Mometazono furoroato nerekomenduojama vartoti vaikams. Tyrimai parodė, kad didelėmis dozėmis padidėja grybelinių infekcijų paplitimas burna ir gerklė.

Todėl, ypač taikant astmos terapiją, turėtumėte praskalauti burna įkvėpus. Be to, ilgalaikės didelės> 800 μg dozės gali pakenkti antinksčių žievės funkcijai. Veiklioji vaisto medžiaga Spiriva® yra tiotropiumas.

Spiriva® vartojamas vadinamosios LOPL (lėtinės obstrukcinės plaučių ligos) kontekste. Pagrindiniai šios ligos simptomai yra lėtiniai kosulys vis sunkiau kvėpavimas. Todėl tai nėra vaistas nuo astmos, bet vartojamas kartu su astmos komponentu sergant LOPL. Spiriva® plečia bronchų vamzdelius ir palengvina dusulį, o vartojant reguliariai, taip pat sumažėja ūminių ligos paūmėjimų.