Nagų grybelis Vaistas: Flukonazolas
Flukonazolas yra vaistas, priklausantis triazolo darinių grupei. Taip pat šis antimikozinis preparatas galiausiai blokuoja ergosterolio sintezę. Tačiau jis pirmiausia blokuoja grybelinės ląstelės citochromo P14 sistemos 450-alfa-demetilazę.
Šis slopinimas neleidžia lanosteroliui virsti ergosteroliu, dėl kurio atsiranda grybelinės ląstelės membranos defektų. Flukonazolas veiksmingas prieš įvairius grybus, įskaitant Candida, Cryptococcus, epidermofitus, mikrosporas ir histoplazmas. Dėl šios priežasties jis naudojamas daugumai sisteminių ar vietinių grybelinių infekcijų ir nagų grybelinėms ligoms gydyti.
Dažniausi Flukonazolo šalutiniai poveikiai yra virškinimo trakto simptomai, pvz pykinimas, vėmimas ir viduriavimas. Kai kuriais atvejais kepenys gali pakenkti padidėjus transaminazėms. Dėl šios priežasties vartojant Flukonazolą reikia reguliariai tikrinti laboratorijas.
Indikacija
Jei išpuolis nagų grybelis yra labai ryškus, pavyzdžiui, jei yra užkrėstos daugiau nei trys nagai, kai kuriais atvejais būtina gydyti sistemine terapija. Būtina sąlyga tokiai terapijai yra sveika kepenys, nes antimikotikai gali pakenkti kepenys funkcija. Norint sėkmingai užbaigti gydymą, dažnai reikia labai ilgos terapijos trukmės, kurios reikėtų skubiai laikytis.
Paprastai terapija trunka nuo trijų iki šešių mėnesių, išimtiniais atvejais sisteminė terapija gali būti reikalinga ilgiau nei 12 mėnesių. Taikant grynai sisteminę terapiją, pasikartojimo dažnis dažnai būna labai didelis. To priežastys gali būti, pavyzdžiui, labai lėtas nagų augimas amžiuje, bloga kūno gynybinė situacija arba paciento nebendradarbiavimas. Be to, vis daugiau grybų rūšių tampa atsparios antimikotikai.
Faktas, kurį lemia ir bendradarbiavimo trūkumas. Be to, sunkus šalutinis poveikis nagų grybelis tokie vaistai kaip virškinimo trakto simptomai ar kepenų funkcijos pablogėjimas, gali nutraukti gydymą. Net tada negalima pasiekti jokios sėkmės ir nagų mikozė išlieka.
Norint kontroliuoti kepenų funkciją, gydymo metu būtina reguliariai tikrinti transaminazes. Iš esmės, jei įtariama grybelinė nagų infekcija, reikia kuo greičiau kreiptis į tinkamą specialistą. Paprastai dermatologai yra tinkami žmonės, turintys kontaktą dėl nagų ir nagų infekcijos nagai.
Priklausomai nuo nagų grybelis, jie gali nuspręsti, kurie vaistai yra tinkami ir ar reikia vartoti nereceptines ar receptines medžiagas (vaistus pagal receptą). Tačiau kai kuriems žmonėms yra tokia nejauku dėl grybelinės infekcijos, nepaisant to, kuri kūno dalis yra paveikta, kad jie vengia pasirinkti specialistą. Šiems pacientams gali būti naudingas bandymas nagų grybelį gydyti nereceptiniais vaistais.
Vaistai nuo nagų grybelio siūlomi kaip lakai, tepalai, geliai, tirpalai ir tabletės. Daugeliu atvejų vietoje vartojamų vaistų (ypač lakų ir tepalų) galima įsigyti be recepto. Tačiau šiame kontekste reikia pažymėti, kad ne visi šie vietoje vartojami vaistai yra laisvai prieinami vaistinėse.
Nepaisant to, kad jie nėra išrašomi, daugeliui vaistų nuo nagų grybelių yra taikoma bendroji vaistinės pareiga. Tai reiškia, kad juos galima parduoti tik sertifikuotose vaistinėse. Esant šiek tiek ryškiam nagų grybeliui, kuris dar nėra įsiskverbęs į nagų lovą, norint pasiekti sėkmingą gydymą paprastai pakanka vartoti šiuos be recepto parduodamus vaistus.
Tačiau jei net po kelių dienų gydymo nėra pastebimo pagerėjimo, reikia skubiai kreiptis į dermatologą. Kita vertus, ryški nagų mikozė, susijusi su nagų lova, daugeliu atvejų turi būti nedelsiant gydoma vietinių ir geriamų priešgrybelinių vaistų deriniu (antimikotikai). Kadangi dauguma geriamųjų vaistų, skirtų nagų mikozei gydyti, gali sukelti daugybę nepageidaujamų vaistų poveikių (šalutinių poveikių), juos galima įsigyti tik pateikus receptą.
Be to, tie antimikotikai, kurie parduodami pagal receptą, paprastai turi žymiai didesnį efektyvumą. Kita pateisinama priežastis, dėl kurios išrašomi geriamieji nagų grybelių vaistai, yra tai, kad šias medžiagas reikia griežtai kontroliuoti. Gydymo sėkmė labai priklauso nuo reguliaraus ir tinkamo vaistų vartojimo.
