Sinonimai plačiąja prasme
- Anoreksija nervosa
- Anoreksija
- Anoreksija
- Bulimia nervosa
- Bulimija
- Besaikis valgymas
- Psichogeninė hiperfagija
- Anoreksija
Terapija
Valgymo sutrikimų terapinės galimybės yra įvairios. Toliau bus parodyta keletas bendrų terapinių metodų, kurie taikomi Anoreksija, Bulimija taip pat persivalgymo sutrikimai.
reikalavimai
Kaip svarbiausius dalykus pirmiausia reikia išsiaiškinti 3 klausimus: šiuos klausimus reikėtų užduoti pačioje pradžioje, nes yra daug pacientų, kurie, pavyzdžiui, kenčia, bet turi labai ribotą motyvaciją keistis. Kiti vargiai kenčia nuo savo sutrikimo. Šiuo atveju terapinė intervencija nerekomenduojama, nes terapija gali būti nutraukta bet kuriuo metu.
Tačiau jei visi 3 klausimai lemia tai, kad pacientas ir terapeutas sutaria dėl terapijos prasmės ir būtinybės, galima pradėti nuo terapijos planavimo ir terapijos įgyvendinimo.
- Kiek trikdžiai mane veikia? (kančia)
- Ar galiu įsivaizduoti, kad man padeda terapeutas ir man rekomenduojama terapija? (Terapijos motyvacija)
- Ar esu pasirengusi pakeisti save ir savo ankstesnį elgesį? (pokyčių motyvacija)
11 taškų terapijos planas
1 punktas: Mano patirtis rodo, kad pirmiausia reikia pateikti išsamią informaciją (psichoedukacija). Čia pacientas turėtų būti informuotas apie valgymo įpročius apskritai, bet ir apie kūno ypatybes. Vieną iš šių ypatumų galima rasti vadinamojoje „nustatyto taško“ teorijoje.
Ši teorija teigia, kad svorio negalima keisti savo nuožiūra. Atvirkščiai, kūnas (matyt) turi tam tikrą vidinę „skalę su riebalų matavimu“, kuri „iš anksto užprogramuoja“ mums individualų svorį. Taigi, jei nuo šio svorio jėga nutolstame, įvyksta aiškūs (anaiptol ne visada geri) pokyčiai.
2 punktas: Tikslinis svoris turi būti nustatytas kartu su pacientu jau pačioje terapijos pradžioje. Taip vadinamas Kūno masės indeksas (KMI) yra naudinga. Tai apskaičiuojama taip: kūno svoris kgheight m kvadratu.
18–20 KMI turėtų būti apatinė riba. Viršutinė riba turėtų būti KMI (Kūno masės indeksas) apytiksliai 30. 3 punktas: Kreivės sukūrimas.
Ši kreivė turėtų parodyti svorio progresą nuo sutrikimo atsiradimo. Tada šis progresas gali būti susijęs su tam tikrais gyvenimo įvykiais. 4 punktas: Pacientas turėtų parengti vadinamuosius valgymo protokolus, kuriuose būtų tiek vidinės (mintys ir jausmai), tiek išorinės suveikimo situacijos (valgymas su šeima ir pan.).
), bet taip pat užrašomas paties paciento elgesys (pvz., vidurių išnaudojimas ir kt.). Laikui bėgant galima „išfiltruoti“ kritines paciento gyvenimo situacijas, kad būtų galima suplanuoti konkretų elgesį ar požiūrį į šias situacijas.
5 punktas: norint normalizuoti svorį, gydymo sutarties sudarymas pasirodė esąs ypač naudingas stacionarinėje slaugoje. Kaip minėta anksčiau, valgymo sutrikimai sukelia didelį nerimą ir klaidingą suvokimą, todėl, nepaisant motyvacijos ir kančios spaudimo, pacientai kartais negali visiškai atitikti terapinės sistemos. Manau, kad iš savo patirties galiu pasakyti, kad didelė dalis pacientų gydymo metu bent kartą bando apgauti, meluoti ar kitaip apgauti.
(Anoreksiškas pacientas paprastai neturi realių problemų gerai žinomą svėrimo dieną išgerti vieną ar du litrus vandens, kad trumpam patenkintų terapeutus, nerizikuodamas realiai priaugti svorio). Dėl šios priežasties vadinamoji sutartis - valdymas yra labai naudinga. Pavyzdžiui, čia reikalingas minimalus svorio padidėjimas kiekvieną savaitę (paprastai 500–700 savaičių).
Sutarties laikymasis siejamas su nauda (nemokamas išėjimas, telefono skambučiai ir kt.), Taip pat su terapijos tęsimu. Pakartotinis sutarties pažeidimas turi būti nutrauktas (mano nuomone, tačiau visada atsižvelgiant į pakartotinį pasirodymą, nes visi turėtų turėti daugiau nei vieną galimybę ...).
6 punktas: Be to, terapijos tikslas turi būti normalizuoti valgymo elgesį. Šiuo tikslu su pacientu aptariami įvairūs kontrolės metodai (pvz., Maisto nesikaupimas ir pan.) Ir alternatyvaus elgesio planavimas stresinėse situacijose. Kitos galimybės yra stimulo konfrontacija, kurią lydi terapeutas, taip pat „Cue“ - poveikis - mankšta, kurios metu pacientas yra „veikiamas“ tipiško maisto, kol jo netenka noras.
7 punktas: Pagrindinių probleminių sričių nustatymas ir gydymas Konfliktai, kuriais grindžiami valgymo sutrikimas yra individualiai labai skirtingi. Tačiau kai kurie iš jų dažniau pasireiškia esant tokiems sutrikimams, pavyzdžiui, savigarbos problemos, kraštutinis siekimas siekti rezultatyvumo ir perfekcionizmas, stiprus kontrolės ir savarankiškumo poreikis, padidėjęs impulsyvumas, santykių su kitais žmonėmis problemos, pvz., Demarkacijos problemos ar tvirtumas šeimoje. Dažnai problemos išryškėja tik tada, kai pasireiškia pagrindiniai simptomai (alkis, valgymo priepuoliai, vėmimas ir tt)
yra sumažintos. Atsižvelgiant į konflikto pobūdį, galimybės spręsti problemines sritis gali slypėti gerinant bendrą gebėjimą spręsti problemas arba kuriant naujus įgūdžius (pvz., Socialinės kompetencijos tobulinimas per pasitikėjimo savimi mokymus). Jei konfliktas susijęs su bendravimu su svarbiais referentais, šie (šeima, partneris) turėtų būti įtraukti į terapiją.
8 punktas: Pažinimo metodai, t mokymasis nauji mąstymo būdai ir paliekant senus psichikos takus yra labai svarbūs valgymo sutrikimų terapijoje. Iškreipto požiūrio kvestionavimas, juoda ir balta mąstymas, įsitikinimų tikrovės atžvilgiu tyrimas turėtų būti sutelktas tik terapijos viduryje, kai valgymo elgesys jau šiek tiek normalizavosi. 9 punktas: Kūno schemos sutrikimo gydymas reiškia, kad pacientui nurodoma daugiau elgtis su savo kūnu.
Čia galima atlikti daug praktinių pratimų. (masažas, kvėpavimo pratimai, veidrodinė konfrontacija, pantomima ir kt.) 10 punktas: Lygiagrečiai su minėtomis terapinėmis procedūromis, reikėtų pagalvoti ir apie palaikomąją vaistų terapiją.
Čia galima pasinaudoti žinomu įvairių vaistų poveikiu (ir šalutiniu poveikiu). Pavyzdžiui, yra žinoma, kad tricikliai antidepresantai gali padidinti apetitą, o vadinamieji SSRI labiau veikia apetitą. 11 punktas: Galiausiai, žinoma, taip pat reikia pasikalbėti su pacientu apie atkryčio profilaktiką, ty atkryčio prevenciją.
Dėl šios priežasties reikėtų su juo aptarti galimas „pavojingas“ situacijas ir palaipsniui su jomis susidurti. Tai turėtų paskatinti palaipsniui atsisakyti terapeuto, kad pacientas galų gale gautų patvirtinimą, kad jis pats gali suvaldyti situacijas.
