Apibrėžimas
Vamzdinis skrandis yra chirurginio skrandžio sumažėjimo rezultatas. Procedūros metu tuščiaviduris organas sumažėja iki maždaug dešimtadalio pradinio tūrio. Tai procedūra, kuri gali būti svarstoma ypatingais atvejais nutukimas, kai visos nechirurginės svorio mažinimo priemonės buvo atliktos veltui.
Chirurginė vamzdelio gamyba skrandis sukelia sotumo jausmą, kai suvartojama tik nedidelis maisto kiekis. Tai smarkiai sumažina suvartojamų kalorijų kiekį, o nukentėjęs asmuo paprastai gali prarasti daug svorio. Vamzdinis skrandis operacija yra dažniausiai atliekama operacija Vokietijoje gydant ekstremalius antsvoris priemonėmis skrandžio mažinimas.
Vamzdinės skrandžio operacijos indikacijos
Vamzdinė skrandžio operacija skiriama tik patologiniais atvejais antsvoris (nutukimas per magna). Norint, kad operacija būtų mediciniškai pagrįsta, reikia įvykdyti keletą papildomų sąlygų. Viena vertus, sunkūs gretutiniai simptomai turi būti susiję su antsvoris.
Tai gali būti diabetas pvz., cukrinis diabetas („diabetas“) arba degeneracinė sąnarių liga. Be to, visos nechirurginės priemonės kūno svoriui mažinti jau turėjo būti išbandytos veltui. Didelis paciento kančios laipsnis ir maža nechirurginių priemonių sėkmės tikimybė medicininiu požiūriu gali pateisinti skrandžio vamzdelio operaciją ankstyvoje stadijoje.
Tačiau svarbi prielaida indikacijai visada yra paciento motyvacija ir bendradarbiavimas. Šiuos aspektus turi įvertinti gydantis gydytojas. Jei kyla kokių nors abejonių, tai gali sukelti kontraindikaciją (kontraindikaciją) operacijai.
Norint nustatyti procedūros indikaciją, paprastai būtina sąlyga, kad itin didelis antsvoris egzistavo mažiausiai penkerius metus ir kad pacientas nėra vyresnis nei 65 metų. Generolas būklė taip pat turi būti pakankamai geras, kad operaciją būtų galima atlikti be padidintos rizikos. Pirmasis pasirengimo žingsnis prieš mėgintuvėlio vamzdžio operaciją yra patikrinti, ar operacija yra pagrįsta medicininiu požiūriu.
Be to, pacientas yra informuojamas apie operacijos procedūrą, pasekmes ir riziką. Informacija turi būti pateikiama taip, kad pacientas ją suprastų, ir reikia skirti pakankamai laiko svarstyti. Kaip ir prieš kiekvieną operaciją, prieš skrandžio ir žarnos operaciją atliekami įvairūs tyrimai, pavyzdžiui, a kraujas tyrimas kraujo krešėjimo gebėjimui ir raudonojo kraujo pigmento hemoglobino koncentracijai nustatyti.
Atsižvelgiant į aplinkybes, pacientui gali prireikti papildomų tyrimų. Kai kuriais atvejais EKG atliekama norint įvertinti širdis funkcija. Be tyrimų, kai kurių vaistų pristabdymas ar pakeitimas gali būti dar vienas svarbus žingsnis prieš atliekant gastroschizę.
Visada atliekama skrandžio ir žarnos operacija bendroji nejautra stacionaro buvimo metu. Daugeliu atvejų procedūra atliekama minimaliai invazyviai, naudojant „rakto skylės techniką“ (laparaskopinę). Chirurginiai instrumentai ir kamera per kelis mažus odos pjūvius įkišami į pilvą, kuris pripūstas anglies dioksido dujų.
Pirmasis operacijos žingsnis yra atskirti vadinamąjį didelį tinklą (omentum majus) iš skrandžio. Be to, a skrandžio vamzdelis yra pažengęs gerklės ir palei tai įkišamas segiklis. Šis prietaisas naudojamas pašalinti didžiąją dalį skrandžio ir tuo pačiu jį susiūti.
Išsiskyrusi skrandžio dalis pašalinama iš pilvo ertmės per nedidelį pjūvį, kuris dažniausiai atliekamas viduriniame pilvo srityje. Lieka tik siauras vamzdinis skrandis, esantis tarp stemplės ir dvylikapirštės žarnos. Kai tikra procedūra bus baigta, anglies dioksidas vėl nusausinamas, pašalinami chirurginiai instrumentai ir susiuvami pilvo pjūviai.
Narkozė lėtai nusausinamas, kol pacientas pabunda. Atlikus skrandžio sujungimo operaciją, būtini tam tikri veiksmai po operacijos. Pirma, atliekami tyrimai, siekiant pašalinti komplikacijų galimybę.
Po operacijos tikrinama ir virškinamojo trakto funkcija. Kita svarbi pooperacinio gydymo dalis yra kruopštus paciento mobilizavimas kuo anksčiau. Jau vieną dieną po operacijos pacientas, jei įmanoma, turėtų pirmą kartą atsikelti iš lovos. Antrą dieną po operacijos taip pat atliekamas vadinamasis gastrografino kregždis.
Šios procedūros metu pacientas turi išgerti tirpalą su kontrastine medžiaga ir tada jį rentgeno spinduliais. Tai leidžia nustatyti galimus vamzdinio skrandžio susiaurėjimus ar nuotėkius. Daugiausiai laiko užimantis po gydymo vamzdžio skrandį aspektas yra laipsniškas vaisto kaupimasis dieta savaitėmis ir mėnesiais.
Proceso metu iš pradžių skystas, lengvai virškinamas maistas padidėja iki įprasto maisto mažomis porcijomis. Apytikslė vamzdelio skrandžio operacijos trukmė yra maždaug dvi valandos. Tačiau reikalingas laikas priklauso nuo kelių skirtingų aspektų ir yra tik apytikris vidutinis rodiklis.
Viena vertus, paciento veiksniai gali turėti įtakos trukmei. Pavyzdžiui, ekstremalių atvejų atveju nutukimas ir ankstesnėms operacijoms pilvo ertmėje, reikia daugiau laiko. Be to, operacijos trukmė priklauso nuo chirurgijos komandos patirties ir centro, kuriame atliekama procedūra.
Jei yra tokia komplikacija kaip kraujavimas dėl indo sužalojimo, procedūra taip pat gali užtrukti žymiai ilgiau nei dvi valandas. Ligoninės trukmė dėl vamzdinės žandikaulio operacijos gali būti labai skirtinga, tačiau paprastai ji svyruoja nuo kelių dienų iki dviejų savaičių. Kitomis dienomis po operacijos atliekami dar keli tyrimai.
Be to, pacientas turi būti lėtai mobilizuojamas. Buvimo ligoninėje trukmė taip pat priklauso nuo to, kaip greitai pacientas vėl gali savimi pasirūpinti ir kaip gerai gyja žaizdos. Jei yra sutrikimų žaizdų gijimas ar kita komplikacija, pvz., nesandarus skrandžio siūlas, gali prireikti tolesnės operacijos ir atitinkamai vėluoti ligoninėje.
