Vareniklinas metant rūkyti

Vareniklinas padeda rūkaliams mesti rūkyti

Mesti rūkymas nukentėjusiems žmonėms kelia didžiulį iššūkį. Išstojimo sėkmės tikimybę galima padidinti nikotinas pakaitiniai produktai, tokie kaip pleistrai ar kramtomoji guma. Jei šie bandymai nepavyksta, galima alternatyva terapija su vareniklinas. Vaistas buvo išbandytas, o jo teigiamas poveikis nutraukimo eigai buvo užfiksuotas tyrimuose. Tačiau vaistas turi stiprų šalutinį poveikį ir ne visiems rūkaliams padeda.

Vareniklino poveikis

Norėdami išvengti rūkančiųjų plaučių, rūkymas nutraukimas turėtų būti pradėtas anksti. Geriausia visiškai susilaikyti nuo nuodingų dūmų. Per kelias sekundes po nurijimo nikotinas, emocijas stiprinantis poveikis atsiskleidžia vartotojui smegenys. Priklausomybę sukelianti medžiaga prisijungia prie alfa-4-beta-2 receptorių nervinėse ląstelėse ir sukelia acetilcholino (šaltinis: spektrum.de). The neurotransmiteris iškart sužadina smegenys atsakingas už atlygį. Kai stimuliuojantis poveikis mažėja, kyla noras atkurti išgyventą būseną rūkymas dar kartą. Vareniklinas įsikiša į šį mechanizmą, nukreipdamas nikotino receptorius. Prijungus veikliąją medžiagą, vis tiek atsiranda acetilcholino, bet žymiai mažiau. Priešingai nei pasitraukimas be terapija, išlaikomas minimalus atlygis, silpninantis bet kokius atsirandančius nutraukimo simptomus. Tuo pačiu metu, vareniklinas išstumia esamus nikotinas nepatenka į priklausomybę sukeliančią medžiagą. Kaip rezultatas, tabakas naudojimas išlieka be efekto ir rūkymas potraukis mažėja.

Vareniklinas kaip vaistas

Europoje varenikliną galima įsigyti kaip vaistą su prekės ženklu „Champix“ („Pfizer“) nuo 2006 m. Gydytojai gali skirti vaistą suaugusiesiems dėl sunkios priklausomybės nuo nikotino ir gerti plėvele dengtomis tabletėmis. Tyrimų, skirtų vaikams ir paaugliams iki 18 metų, nėra. Vaistas neskiriamas nėštumas nes tyrimai su gyvūnais parodė, kad tai kenkia palikuonims. Be to, vareniklinas pereina į Motinos pienas. Todėl laktacijos metu žindoma arba terapija turi būti nutrauktas. Be to, Farmakogenomikos tyrimų tinklo mokslininkai rekomenduoja prieš gydymą nustatyti paciento medžiagų apykaitą. Paprastas kraujas testas naudojamas nustatyti, kaip greitai nikotinas suskaidomas kepenys. Tyrimo duomenimis, vareniklinas tinka asmenims, turintiems didelę medžiagų apykaitą (Lancet Respiratory Medicine, t. 3, Nr. 2, 131-138, 2015). Priešingai, pacientai, kurie metabolizavo priklausomybę sukeliantį vaistą, lėtai neparodė jokios naudos. Be to, jie dažniau skundėsi atsiradusiais šalutiniais poveikiais, todėl šiais atvejais reikėtų teikti pirmenybę įprastam ir pigesniam gydymui pakaitiniais nikotino produktais. Paprastas kraujas testas naudojamas nustatyti, kaip greitai nikotinas suskaidomas kepenys. Tyrimo duomenimis, vareniklinas tinka asmenims, turintiems didelę medžiagų apykaitą (Lancet Respiratory Medicine, t. 3, Nr. 2, 131-138, 2015). Priešingai, pacientai, kurie metabolizavo priklausomybę sukeliantį vaistą, lėtai neparodė jokios naudos. Be to, jie dažniau skundėsi atsiradusiais šalutiniais poveikiais, todėl šiais atvejais reikėtų teikti pirmenybę įprastam ir nebrangiam gydymui pakaitiniais nikotino produktais.

taikymas

Gydymas vareniklinu turėtų prasidėti anksčiau rūkymas nutraukimas, bet gali vykti ir lygiagrečiai sumažinus tabakas vartojimas. Per pirmąsias septynias dienas kasdien dozė palaipsniui didinamas iki dviejų miligramų ir vartojamas iš viso mažiausiai dvylika savaičių. Terapijos sėkmė labai priklauso nuo paciento motyvacijos ir gali būti skatinama tikslingai konsultuojant elgesį. Pavyzdžiui, čia reikia aptarti individualias strategijas, kuriomis pacientas gali susidoroti su stresinėmis situacijomis ir nuslopinti savo norą rūkyti.

Šalutinis poveikis ir sąveika

Vareniklino vartojimas gali sukelti reikšmingą šalutinį poveikį. Todėl prieš skirdamas gydytojas turi tiksliai įvertinti paciento asmeninę situaciją, pasverti gydymo riziką ir naudą ir galbūt pakoreguoti paskirtą dozė gydymo metu. Labai dažnai būna virškinimo sistemos sutrikimų, kurie pasireiškia kaip pykinimas, skrandis diskomfortas, viduriavimas ir vėmimas. Daugelis pacientų praneša apie miego sutrikimus ir nenormalius sapnus. Be to, mieguistumas ir svaigulys retai pasitaiko, o tai lemia bendro sugebėjimo atlikti ir susikaupti apribojimus. Čia patariama elgtis atsargiai, ypač vairuojant ir valdant mechanizmus. Kitų, kartais pasitaikančių šalutinių reiškinių sąrašas yra ilgas ir, be kita ko, susijęs su paciento apetitu ir libido, jo emociniu pojūčiu ir širdies ir kraujagyslių sistema. Anksčiau vareniklino vartojimas taip pat buvo susijęs su padidėjusiu širdis priepuoliai, depresijos epizodų atsiradimas ir savižudybė. Vėlesni tyrimai atmetė tiesioginį dokumentuotų atvejų ir vaisto, kaip priežasties, ryšį, tačiau pacientams, turintiems atitinkamą polinkį, vis dėlto patariama iš anksto kritiškai aptarti terapijos įgyvendinimą. Vareniklinas ir toliau sąveikauja su kitais vaistais. Įrodyta, kad tai paveikė:

  • Psichotropiniai vaistai (klozapinas, olanzapinas),
  • Nuskausminamieji (paracetamolis, kofeinas),
  • Skrandžio cimetidinas,
  • Astmos vaistas teofilinas,
  • Kraujo skiediklis varfarinas, insulinas

Išvada

In rūkymas nutraukus veikliosios medžiagos vareniklino vartojimą, sumažėja potraukis nikotinui ir palengvinami abstinencijos simptomai. Rūkančiojo motyvacija atsisakyti savo ydų išlieka pagrindine terapinės sėkmės prielaida. Dėl daugybės šalutinių poveikių ir sąveika, naudojimas turi būti išsamiai aptartas su gydytoju.