Variantai
Paviršius anestezija yra lengviausia anestezijos forma ir veikia smulkias, jautrias odos nervines galūnes. Nesunkių procedūrų ir punkcijų, pvz., Odos ar burnos ertmė, tepalai, geliai, purškalai ar milteliai sumažina skausmas.Pvz., Odontologas gali dengti burnos ertmę gleivinė dantų anestezijos geliu skausmas eliminacijos procesas, kad pacientas nebesijaustų punkcija švirkšto. Paprastai paviršiaus poveikis anestezija nusidėvi po trumpo laiko, tačiau tai priklauso nuo vartojimo laiko ir dozavimo.
Dažniausiai veikliosios medžiagos yra lidokainas, prilokainas, benzokainas ar tetrakainas. Stuburas anestezija laikinai blokuoja stuburo nervų šaknų perdavimą. Į stuburo erdvę, pripildytą smegenų skysčio (skysčio), dar vadinamą subarachnoidine erdve, suleidžiamas anestetikas.
Suaugusiesiems nugaros smegenys paprastai baigiasi ties riba tarp pirmojo ir antrojo juosmens slankstelių. Todėl kiekvienu atveju pašalindamas sužeidimą gydytojas niekada nesuleidžia anestetiko aukščiau nei tarp trečiojo ir ketvirtojo juosmens slankstelių. Kadangi spinalinė nejautra vis dėlto taikoma šalia nugaros smegenys, ji vadinama beveik nugaros smegenų nejautra.
Per punkcija, pacientas paprastai užima sėdimą padėtį ir lenkiasi į priekį savotišku „katės kupru“. Per kelias sekundes įvyksta sužadinimo linijos užsikimšimas, nes anestetikas greitai pasiskirsto aplinkiniuose smegenų skysčiuose. Pradžioje pacientai pastebi kojų dilgčiojimą ar „sunkėjimą“ iki kylančio šilumos pojūčio.
Atsižvelgiant į anestetiko tipą, laikysenos tipą ir injekcijos aukštį, visas stuburo anestezijos poveikis pasireiškia po 10–30 minučių. Jei planuojama ilgesnė procedūra, į stuburo erdvę galima įdėti vadinamąjį nuolatinį kateterį. Puikus mikrodaras leidžia anestetikai kad nuolat pasiektų stuburo nervo šaknį.
Spinalinė nejautra ypač tinka atliekant operacijas žemiau bambos, pvz kelio sąnarys ar pilvo operacijos. Teoriškai anesteziją taip pat galima išplėsti į virš bambos esančius regionus. Tačiau tokiai anestezijai reikia specialių indikacijų ir ji gali būti naudojama tik kruopščiai įvertinus riziką.
Priešingai nei stuburo anestezija, epidurinė anestezija anestetikas yra suleidžiamas į epidurinę erdvę, dar vadinamą epidurine erdve. Jis yra tarp vidinio ir išorinio kietojo sluoksnio meninges (dura mater). Šis metodas labai dažnai naudojamas akušerija, pavyzdžiui, atliekant cezario pjūvį.
Šiame kontekste beveik visada vartojamas terminas epidurinis arba PDA. Norint pasiekti tą patį efektą, reikia pasirinkti žymiai didesnę anestetiko dozę, palyginti su stuburo anestezija, Papildomai, anestezija įsitaiso vėliau.
Tačiau epidurinė nejautra turi vieną pagrindinį pranašumą: ji gali būti naudojama labai konkrečiai be nepageidaujamo šalutinio poveikio, pavyzdžiui, variklio nervinių skaidulų blokavimo. Be to, kateteriai be problemų gali likti epidurinėje erdvėje už intervencijos ribų. Tai reiškia, kad ilgalaikis skausmas terapija įmanoma net ir po operacijos.
Kaip ir stuburo anestezija, epidurinė anestezija yra vienas iš vadinamųjų nugaros smegenys šalia procedūrų. Vietinė nejautra taip pat gali būti taikomas už nugaros smegenų ar nugaros smegenų ribų, o tada jis priskiriamas vadinamosioms tolimoms nugaros smegenų procedūroms. Periferinio nervo užsikimšimo atveju anestetikas švirkščiamas visai šalia nervai, nerviniai rezginiai ar nervų kamienai.
Norint pasiekti saugią anesteziją, pirmiausia reikia nustatyti tikslią anestezijos eigą nervai po oda. Norėdami tai padaryti, gydytojas gali orientuotis, pavyzdžiui, į ryškius kaulų taškus, tiesiogiai susijusius su tiriama nervų struktūra. Šiais laikais vis dažniau naudojamos techninės priemonės nervai.
Pagal ultragarsas pavyzdžiui, kontrolę, adatą galima nustatyti tiksliai ir stebėti anestetiko pasiskirstymą. Kita galimybė yra variklio nervinių skaidulų stimuliavimas mažais elektriniais impulsais. Tokiu būdu nervą labai tiksliai galima lokalizuoti įvairaus sunkumo raumenų trūkčiojimais.
Apskritai nervų sužalojimo rizika periferiniame blokade yra labai maža. Periferinis vietinė nejautra yra ypač tinkamas operacijoms rankos ir pečių srityje. brachialinis rezginys yra didelis nervų rezginys ir jo skaidulos aprūpina beveik visą ranką, taip pat peties ir dėžė.Kadangi jis gerai atskiriamas tarp atskirų raumenų, brachialinis rezginys anestezija gali būti atliekama skirtinguose rezginio taškuose: Priešingai nei kitame vietiniai anestetikai, čia anestetikas įvedamas tiesiai į venas.
Tai ypač tinka trumpesnėms ir mažiau sudėtingoms procedūroms. kraujas laivai yra laikinai pririšti taip, kad kraujo tiekimas į pažeistą ranką ar koja yra pertraukiamas. Griežtai pritaikytas kraujas manžetė užtikrina, kad laivai net operacijos metu lieka be kraujo.
Tada anestetikas įšvirkščiamas į venas ir išlieka veiksminga, kol manžetė bus nuimta. Regioninė anestezija į veną yra ypač paprastas ir saugus anestezijos metodas. Tačiau daugelis pacientų apibūdina užsitęsusį perkrovą kraujas laivai kaip labai nemalonu.
- Pažastyje / pažastyje: paprasčiausias ir dažniausiai pasitaikantis rezginio užsikimšimas. Tai tinka operacijoms alkūne, dilbis ir ranka.
- Interscalenar: anestetikas švirkščiamas tarp dviejų priekinių scalene raumenų (Mm. Scaleni).
Šio tipo anestezija yra pageidaujama atliekant operacijas raktikaulis ir peties sąnarys.
- Supraclavicular: injekcija atliekama virš pirmojo šonkaulio. Ši procedūra rečiau naudojama rankos operacijoms, dilbis, viršutinė ranka ir peties sąnarys.
- Infraclavicular: Injekcija atliekama žemiau raktikaulis. Tai tinka operacijoms alkūne, dilbis ir ranka.
- Žinoma, kojoms taip pat galima atlikti periferinio nervo blokadą. Tačiau nerviniai rezginiai negali būti taip gerai lokalizuoti, todėl šioms procedūroms pirmenybė teikiama anestezijos procedūroms, esančioms arti nugaros smegenų.
