Varikocelė arba varikozė venas išvarža yra varikozinis sėklidės venos ir veninio rezginio padidėjimas kapšelyje (sėklidėje), kuris yra dažniausia nevaisingumas vyrams. Varikocelės gydomos chirurginiu būdu arba skleroterapija (skleroterapija), kuri gali pakeisti esamą nevaisingumas daugeliu atvejų.
Kas yra varikocelė?
Varikocelė (varikozė venas išvarža) yra sėklidės venos (sėklidės venos) ir sėklidės veninio rezginio išsiplėtimas, pailgėjimas ir vingiuotumas epididimio (žinomas kaip pampiniforminis rezginys). Apie 10–20 procentų vyrų, daugiausia nuo 15 iki 25 metų, gali paveikti varikocelė, kuri paprastai nesukelia jokių simptomų. Tik kai kuriais atvejais varikocelė pasireiškia traukos forma skausmas sėklidės ir kirkšnies srityje, o tai ypač pasireiškia fizinio krūvio metu. Atsižvelgiant į sunkumo laipsnį, varikocelė sutrikdo vaisingumą (nevaisingumas) įvairiais mechanizmais (įskaitant kūno temperatūros padidėjimą sėklidės srityje) ir yra dažniausia vyrų nevaisingumo priežastis, nors chirurginis varikocelės pašalinimas ar skleroterapija daugeliu atvejų gali atkurti vaisingumą.
Priežastys
Daugeliu atvejų varikocelė atsiranda dėl įgimto nutekėjimo sutrikimo kraujas nuo sėklidės venas į kairę inkstų veną (pirminė varikocelė). Dėl to sutrinka veninis vožtuvas sėklidės venoje, o tai savo ruožtu padidina slėgį kraujas indas. Padidėjęs slėgis sukelia varikocelei būdingą varikoze išplitusią sėklidės veną arba visą sėklidės veninį rezginį. Šiuo atveju sutrikimas kraujas nutekėjimą gali sukelti aortos (pagrindinės arterija) arba aortos šakomis arba anatomiškai nepalankiu sėklidės venos perėjimu į inkstų veną. Be to, dėl navikų dėl jų išsiplėtimo gali padidėti slėgis, o kraujagyslių plyšimai ar kraujo krešuliai gali sutrikdyti kraujo nutekėjimą. Abiem pastaraisiais atvejais kalbame apie simptominius varikocelius.
Simptomai, skundai ir požymiai
Varikocelė (varikozinė išvarža) paprastai nesukelia jokių simptomų. Tai dažnai atrandama tik atsitiktinai atliekant tyrimus. Tačiau kai kuriais atvejais simptomai pasireiškia. Atskirais atvejais varikocelės išvarža gali net vadovauti iki nukentėjusių vyrų nevaisingumo. Sėklidės venų varikozė, tačiau yra gana paplitę. Varikocele serga iki 20 procentų visų jaunų vyrų. Dažniausiai venų varikozė vystytis kairėje sėklidėje. Ten juos galima pajusti ir rankiniu būdu. Retais atvejais varikocelėms būdingi simptomai, tačiau tada jie yra labai būdingi. Tipiškas yra sunkus kapšelis su skausmingu jausmu. Ypač stovint, gali būti intensyvu skausmas viduje sėklidės. Dažnai ant kapšelio pastebimi panašūs į kirminus patinimai, kurie spaudimo metu dažnai tampa pastebimi padidėjus pilvo slėgiui. Tačiau šie patinimai taip pat gali atsirasti be pilvo spaudimo. Kartais pažeista sėklidė būna mažesnė, nes jos augimą sutrikdo venų varikozinis rezginys. venų varikozė šalia sėklidės susidaro kraujo netekimas, todėl ten yra aukštesnė temperatūra. Nuo sėklidžių vystymosi ir sperma gamyba labai priklauso nuo temperatūros, varikocelė gali vadovauti sumažinti spermos gamybą. Kraštutiniais atvejais net visa sperma gamyba sustoja, todėl pacientas tampa nevaisingas. Tačiau kadangi paprastai pažeidžiama tik viena sėklidė, varikocelės atveju vaisingumas paprastai išsaugomas.
Diagnozė ir eiga
Varikoceliai paprastai diagnozuojami a Medicininė apžiūra kurioje sėklidės yra apčiuopiami skirtingose padėtyse (stovint, gulint, tupint). Jau galima daryti teiginius apie sceną. Pvz., Pirmojo laipsnio varikoceles galima apčiuopti kaip į kirminus susipynusius stovint ir tuo pačiu metu atliekant „Valsalva“ manevrą (pilvo išspaudimą). Priešingai, antrojo laipsnio varikoceles galima apčiuopti stovint be „Valsalva“ manevro, o trečiojo laipsnio veninio rezginio išsiplėtimai matomi per oda varikozės (venų varikozė) pagalba. Kita vertus, subklinikinius varikocelius (ankstyvoji stadija) galima nustatyti tik Doplerio sonografija (ultragarsas of laivai) naudojant „Valsalva“ manevrą. Sonografija taip pat gali būti naudojama inkstų navikui atmesti ir sėklidžių struktūrai bei dydžiui nustatyti. A flebografija (Rentgeno su kontrastine medžiaga) pateikia informaciją apie veninio rezginio funkcionalumą. Negydomas varikocele sukelia nevaisingumą.
Komplikacijos
Varikocelė gali sukelti keletą komplikacijų. Pirma, yra rizika, kad varikocelė bus vadovauti iki sutrikusios spermatogenezės. Tai gali sukelti nevaisingumą ir negalėjimą pastoti. Jei varikocelė negydoma, gali atsirasti ir rimtų sėklidžių funkcijos sutrikimų. Tai paprastai lydi sunkus skausmas, kuri gali būti didelė našta nukentėjusiam asmeniui. Jei varikocele sukelia a inkstas navikas, tai gali sukelti papildomų komplikacijų. Jei gydymas nepavyksta, inkstas nesėkmė, metastazės ir tolesnė paciento mirtis. Operacijos metu gali būti sužeisti šios srities organai ir struktūros, pavyzdžiui, vas deferens arba šlaplė. Kraujavimas, mėlynė, ir gali atsirasti nervų pažeidimas. Taip pat negalima atmesti sėklidės sužalojimo. Kai kuriais atvejais vadinamasis hidrocele atsiranda, kaupiasi vanduo kapšelyje, kuris gali būti susijęs su skausmu ir disfunkcija. Jei pacientas yra alergiškas, yra rizika alerginė reakcija prie naudojamų medžiagų ir medžiagų. Vaistas sąveika iš paskirtų vaistų taip pat gali atsirasti, kartais sukelti rimtų sveikatai komplikacijos.
Kada turėtumėte kreiptis į gydytoją?
Dėl savo savybių išsiplėtusių venų išvarža gali pasireikšti tik lytiškai subrendusiems berniukams ir vyrams. Dažnai nukentėjęs asmuo ilgą laiką lieka be simptomų, todėl diagnozė nustatoma įprasto tyrimo metu. Iš esmės patartina atlikti reguliariai sveikatai patikrinimai. Tai leidžia anksti nustatyti esamas ligas ir gali padėti laiku taikyti tinkamus gydymo metodus. Dėl kapšelio anomalijų ir ypatumų reikia pasitarti su gydytoju. Jei seksualinio akto ar ejakuliacijos metu yra nusiskundimų, reikia paaiškinti priežastis. Jei tai yra neišsipildęs noras turėti vaikų, norint išsiaiškinti, koks sutrikimas sukelia šią aplinkybę, turėtų būti naudojami medicininiai tyrimai. Todėl reikėtų kreiptis į gydytoją, jei, nepaisant visų pastangų, nėštumas vis dar neatsiranda po kelių mėnesių. Jei spaudžiant kapšelį yra nemalonus kūno pojūtis, stebėjimą reikia aptarti su gydytoju. Jei dydis sėklidės labai skiriasi, tai galima interpretuoti kaip įspėjamąjį signalą. Norint nustatyti, ar reikia gydymo, rekomenduojama pasikonsultuoti su gydytoju. Taip pat reikėtų ištirti skausmą lytinių organų srityje, judėjimo netaisyklingumą ar judesių sutrikimus. Jie sukelia kasdienio gyvenimo sutrikimų ir sunkiais atvejais gali sukelti komplikacijų, kurių reikėtų vengti.
Gydymas ir terapija
Terapinis priemonės varikocelei priklauso nuo ligos masto ir stadijos. Didėjant simptomams ir patologiniams spermiograma (ejakuliato analizė), šiais laikais varikocelei sunaikinti pageidautina atlikti vadinamąją transkateterio skleroterapiją. Šis gydymo metodas diferencijuojamas tarp retrogradinės ir antegradinės varikocelės skleroterapijos. Taikant retrogradinę skleroterapiją, prakiuriama kirkšnies vena, iš kurios per inksto veną kateteris įvedamas į išsiplėtusią veninio rezginio sritį, o po to į kateterį įšvirkščiamas sklerozuojantis agentas. Atliekant antegrade skleroterapiją, kateteris dedamas tiesiai į išsiplėtusią veną, per kurią suleidžiamas sklerozuojantis agentas. Antegrade skleroterapija paprastai atliekama pagal vietinė nejautra, nes nukentėjęs asmuo, jei įmanoma, procedūros metu turėtų stumti. Be šių nechirurginių procedūrų, varikocelei gydyti naudojami chirurginiai metodai. Čia pertraukiamas visas kraujagyslių pluoštas (operacija pagal Palomo) arba tik sėklidžių vena (operacija pagal Bernardi). Abiem atvejais tai daroma arba per pjūvį pilvo apačioje, arba laparoskopiškai (sagos skylės operacija) naudojant keletą maži pjūviai. Taikant kirkšnies chirurginį metodą, pjūvis atliekamas tiesiai į kirkšnį ir nutraukiamos visos spermatozoido venos venos. Visi minėti varikocelės gydymo metodai laikomi vienodai gerais terapinės sėkmės požiūriu.
Prevencija
Kadangi varikocelės atsiranda dėl sutrikusios kraujotakos sėklidės venoje, kuri paprastai yra genetinė ar anatominė, jų tiesiogiai išvengti negalima.
Sekti
Jei varikocelė gydoma chirurginiu būdu ir procedūra atliekama ambulatoriškai, 24 valandas po to pacientas negali vairuoti automobilio ar naudotis jokia kita transporto priemone. Mašinos taip pat neturi būti valdomos, o svarbius sprendimus geriau priimti kitą dieną. Po operacijos pacientui patartina bent vieną dieną pailsėti lovoje. Fizinis poilsis taip pat rekomenduojamas maždaug 14 dienų po to. Šiuo laikotarpiu reikia vengti sportinės veiklos. Dėl pooperacinė priežiūra, kapšelį pirmąsias 24 valandas reikia reguliariai atvėsinti ledu. Ši procedūra gali užkirsti kelią galimam kraujavimui. Operacinės procedūros metu pritvirtintos kabės ar siūlės paprastai ištirpsta savaime. Jei tai neįmanoma, dygsnius gydytojas pašalina maždaug po aštuonių dienų. Labai svarbu dalyvauti kontroliniuose egzaminuose. Po venų varikozės išvaržos gydymo rekomenduojama apsivilkti elastines apatines kelnaites, kurios yra atrama kapšeliui. Arba taip pat galima dėvėti kapšelio laikiklį. Praėjus dviem dienoms po chirurginės procedūros, pacientui vėl leidžiama nusiprausti. Pašalinus siūles ar seges, jis taip pat gali dar kartą išsimaudyti.
Ką galite padaryti patys
Varikocelę turi gydyti gydytojas. Silpniems varikocelams gydyti paprastai nereikia, tačiau juos reikia diagnozuoti ir stebėti. Pacientai turėtų atidžiai stebėti neįprastus simptomus ir prireikus kreiptis į urologą. Didesnis varikocelis turi būti pašalintas chirurginiu būdu. Po tokios procedūros taikomas poilsis ir lovos režimas. Pirmosiomis dienomis po procedūros gali atsirasti skausmas, kurį galima pašalinti švelniai atvėsinant. Pasitarus su gydytoju, taip pat leidžiama naudoti natūralias priemones. Vėsinimo priemonės, pavyzdžiui, medetkų tepalas arba vėsūs sluoksniai su žaliu arba juoda arbata, taip pat pasirodė esanti veiksminga. Kartu su tuo reikia ir toliau atkreipti dėmesį į neįprastus simptomus. Gali atsirasti kraujavimo ar skausmo reakcijų, kurias turi išaiškinti gydytojas. Jei dėl varikocelės atsiranda nevaisingumas, reikalinga terapinė konsultacija. Ypač vyrams, kurie labai nori turėti vaikų ar aktyviai planuoja šeimą, reikalinga specialisto parama, kad įveiktų pjūvį. Jei reikia, tai taip pat gali būti naudinga kalbėti kitiems nukentėjusiems žmonėms. Be savipagalbos grupių, internete veikia forumai. Profesionalus skaitymas ir alternatyvių variantų paieška taip pat yra svarbi savipagalba priemonės po sunkios varikocelės.
