Chirurginės indikacijos
- Infantilūs varikoceliai su sėklidžių atrofija, ty kai be varikocelės yra sumažėjęs sėklidė. Ribinė vertė yra a sėklidžių atrofija indeksas (TAI) 20%, o tai reiškia, kad vienas sėklidė yra 20% mažesnis už kitą; kitas veiksnys yra a apimtis mažiausiai 2 ml skirtumas tarp dviejų sėklidžių.
- Didelė varikocelė paaugliams, ypač su patologine spermiograma.
- Skausmo simptomatologija
- Vaisingumo disfunkcija ir patologinė spermiograma bei varikocelė.
Chirurginė procedūra
- Antegrade varicoceles skleroterapija (pasak Tauberio):
- Sėklidės spermatozoido ekspozicija (atidarant kapšelį (kapšelį)).
- Varikocelių poveikis venas ir sklerozuojančio agento (sklerozuojančio agento) injekcija.
- Retrogradinė varikocelių skleroterapija:
- Retrogradinis („retrogradinis“) per transfemoralinį („per šlaunikaulio arterija„) Prieiga, angiografinė embolizacija (dirbtinė okliuzija of kraujas laivai pvz., skystas plastikas, plastikiniai karoliukai) / atliekama vidinės spermatozoidinės venos skleroterapija
- Viršgalinginės chirurginės procedūros (suprainguinalinės: „esančios virš kirkšnies“; kaip atvira chirurgijos technika; arba taip pat laparoskopinės ar retroperitoneoskopinės):
- Bernardi operacija: sėklidžių kraujagyslių perrišimas (suporuotas kraujas laivai tiekiantis sėklidę: sėklidė arterija ir sėklidės venas) retroperitoniškai (yra už pilvaplėvės) tarp spina iliaca skruzdėlės. sup. ir inkstų veną
- Palomo operacija: šiek tiek žemesnės sėklidės sėklidžių skerspjūvis viršutinės stuburo dalies srityje (priekinė viršutinė klubinė stuburo dalis).
- Selektyvi venų transekcija (arterijų ir limfinių kraujagyslių tausojimo technika); sumažina hidrocelės greitį; tačiau pasikartojimo dažnis yra padidėjęs
- Kirkšnies chirurginė procedūra (paprastai atliekama naudojant operacinį mikroskopą, taupant sėklidžių arteriją, limfagysles ir venas išilgai kraujagyslių)
- Ivanissevičiaus operacija: kirkšnies spermatozoidų ekspozicija ir visų venų perrišimas vidinio kirkšnies žiedo lygyje.
Varikocelių skleroterapija atliekama pagal vietinę anestezija (vietinė nejautra) Arba bendroji nejautra.
Galimos komplikacijos
- Varikocelės pasikartojimas (varikocelės pasikartojimas):
- Retroperitoninė masė perrišimas: 1-2%.
- Skleroterapija / embolizacija
- Antegrade skleroterapija: 9%.
- Retrogradinė skleroterapija: 10 proc.
- Selektyvus retroperitoninis perrišimas ir embolizacija: 4–11%.
- Atvira operacija
- Inguinalas (Ivanissevičius) 13%
- Suprainguinal: aukšta ligatūra (Palomo)
- Hidrocelė (vandens išvarža)
- Viršvalandinis: aukšta ligatūra (palomo): 5–10%.
- Retroperitoninė masė perrišimas: 1%.
- Selektyvus retroperitoninis perrišimas ir embolizacija: 7%.
- Sėklidžių atrofija („Susitraukusi sėklidė“) dėl sėklidžių infarkto / audinių infarkto (<1%).
- Wg. antegrade skleroterapija (sėklidės išnaikinimas) dėl arterijos malpunktūros arba ekstravazacijos atveju kraujas iš indo) sklerozuojančio agento).
- Pooperacinis kraujavimas
- Žaizdų infekcijos
- Epididimitas uždegimas epididimio) varikocelių skleroterapijoje.
- Tromboflebitas (paviršinių (epifascialinių) venų uždegimas su antriniu formavimu trombozė) retrogradinėje varikocelės skleroterapijoje (žr. aukščiau).
- Pooperacinis skausmas