Patogenezė (ligos vystymasis)
Daugiau nei 95% visų varpos piktybinių navikų yra plokščialąstelinės karcinomos (PEK).
Priešvėžiniai pokyčiai / preliminarūs PEK etapai. | Privalomi ikivėžiniai pažeidimai (ikivėžiniai pakitimai): didelė varpos karcinomos išsivystymo rizika (maždaug 10%) |
Varpos odos keratinizacija | Varpos intraepitelinė neoplazija (karcinoma in situ) |
Bowenoidinė varpos papulozė (dažniausiai pasitaiko jaunesniems vyrams) | Buschke-Löwenstein auglys (vadinamoji milžiniška kondiloma su lokaliai invaziniu augimu, bet be metastazių) |
Balanitis xerotica obliterans (kerpių sklerozė ir atrofinis). | Erythroplasia quéyrate (plokščios eriteminės plokštelės („odos plotas ar plokštelė, panašus į odos plitimą kartu su odos paraudimu“) ant vidinio preputinio lapo (apyvarpės lapo) ir varpos galvutės (galvutės). |
Leukoplakija (balkšvos dangos, kurių negalima nušluostyti). | Boweno liga (pasireiškia daugiausia vyresnio amžiaus vyrams; ant varpos koto odos iškilusios, rusvai raudonos, žvynuotos plokštelės) |
Paget karcinoma |
Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO) varpos plokščiųjų ląstelių karcinomos tipų patologinis skirtumas yra toks:
- ŽPV priklausoma bazaloidinės, karpinės ar panašios mišrios varpos karcinomos kancerogenezė (kancerogenezė).
- Su bazaloidu susijęs ŽPV potipis (5–10% atvejų).
- Dažniausiai nuo HPV nepriklauso įprastų, gerai diferencijuotų ir keratinizuotų plokščių ląstelių karcinomų kancerogenezė (70–75% atvejų).
Maždaug trečdalyje visų varpos karcinomų, asociacija su esama ŽPV infekcija yra aptinkamas. ŽPV galima aptikti maždaug 30–60% visų įprastų varpos karcinomų
Lėtinis uždegimas (uždegimas) yra padidėjusio sergamumo priežastis suragėjusių ląstelių karcinoma varpos.
Lėtinis uždegimas yra padidėjusio varpos plokščių ląstelių karcinomų priežastis.
Mikro RNR (RNR: ribonukleino rūgštis) ekspresija taip pat vaidina pagrindinį vaidmenį naviko formavime ir progresavime.
Etiologija (priežastys)
Biografinės priežastys
- Socialiniai ir ekonominiai veiksniai - žema socialinė ir ekonominė padėtis.
- Šalys - Afrikos, Pietų Amerikoje ir Pietryčių Azijos šalyse.
- Nevedę vyrai
- Keli seksualiniai partneriai
- Ankstyvas pirmojo lytinio akto amžius
Elgesio priežastys
- Stimuliatorių vartojimas
- Bloga seksualinė higiena (pvz., Smegmos kaupimasis po apyvarpe, o tai gali sukelti uždegimą).
Su ligomis susijusios priežastys
- Lėtinis balanopostitas (susijęs su VARPA (apyvarpės susiaurėjimas)); dažnai susijęs su lėtiniu uždegimu ir dermatozėmis (pvz., kerpių sklerozė ir atrofinis).
- Bowenoid papulozė; sunki intraepitelinė neoplazija varpos srityje plokščios, rausvai rusvos makulapapulinės formos pavidalu odos pažeidimai, paprastai su ŽPV 16 įrodymais.
- Ligos su kondilomomis (sinonimai: kondilomos, šlapios karpos, lytinių organų karpos).
- Eritroplazija Queyrat (žr. Toliau patogenezę).
- ŽPV infekcija (varpos karcinomos 16 ir 18 potipių galima aptikti iki 80% atvejų).
- Leukoplakija (žr. toliau patogenezę).
- Kerpės sklerozė et atrophicus (taip pat žinomas kaip balanitis xerotica obliterans; gerybinis lėtinis uždegiminis pirmtako pažeidimas; balkšvas atrofinis randas su apyvarpės sąaugomis).
- Boweno liga - intraderminė karcinoma
- Fimozė (apyvarpės susiaurėjimas), nesumažėja
Kitos priežastys
- PUVA (psoralenas ir UV-A fototerapija/ UV-A) psoriazė - 286 kartus padidėjo invazinės varpos karcinomos dažnis, palyginti su bendrąja populiacija.