Sinonimai plačiąja prasme
Medicinos: Kepenų hipertenzija, kepenų cirozė
Apibrėžimas Portalo venų hipertenzija
Portalo hipertenzija yra chroniškai padidėjęs spaudimas portale venas (vena portae) viršija tam tikrą ribą. Šį slėgio padidėjimą sukelia obstrukcija kraujas tekėti per portalą venas arba kepenys, kuris gali sukelti įvairias priežastis. Tačiau 80% atvejų sergančiųjų ciroze kepenys yra priežastis, kurią savo ruožtu dažniausiai sukelia piktnaudžiavimas alkoholiu.
Ligos priežastis
Portalas venas (vena portae) perneša veninę kraujas nuo virškinamojo trakto virškinimo organų iki kepenys. Ši veninė kraujas yra mažai deguonies, tačiau (po valgio) yra visos absorbuojamos medžiagos (maistinės medžiagos, vaistai ir kt.).
Dabar kepenims tenka užduotis kaupti arba transformuoti maistines medžiagas ir šalinti toksiškas medžiagas. Jei patologiniai procesai (pvz kepenų cirozė, virusinis hepatito, trombozė) trukdo kraujo tekėjimui per kepenis, kraujas neišvengiamai įsiplieskia kraujyje laivai jį tiekiant, dėl to padidėja kraujospūdis (aukštas kraujo spaudimas). Šis reiškinys žinomas kaip portalinė hipertenzija.
Priežastis ne visada yra kepenų liga. Vadinamojoje perpildytos kepenys, kraujas atsistato kepenyse, nes, atsižvelgiant į dešinę širdis nesėkmė, kraujas negali būti pumpuojamas į plaučių cirkuliacija ir todėl atsitraukia į kepenis. Tokiu atveju, širdis todėl nesėkmė yra atsakinga už vartų venų slėgio padidėjimą.
Nors dvi skirtingos laivai tiekti kraują į kepenis (arteria hepatica su deguonimi iš aorta ir vena portae su virškinamojo trakto maisto medžiagomis), tik vartų venos slėgio padidėjimas yra susijęs su komplikacijomis, nes vartų venoje, kaip ir visose venose, kraujospūdis yra daug mažesnis nei arterijose, todėl nedideli slėgio skirtumai gali turėti daug didesnį poveikį. Dėl perkrovos ir vėlesnio slėgio padidėjimo vartų venoje kraujo tekėjimo kryptis pasikeičia. Kraujas ieško kitokio srauto kelio, kad pasiektų dešinę širdis.
Yra mažesni ryšiai tarp vartų venos įėjimo zonos ir kitų venų, kurios veda tiesiai į dešinę širdį (vadinamosios porto-cavalo anastomozės). Kaip ir kamščio kelyje atveju, šie alternatyvūs maršrutai nėra skirti susidoroti su padidėjusiu stresu, todėl kyla tipiškų komplikacijų.
- Apeinamasis kelias veda per veninį rezginį išangės.
Šis veninis rezginys teka į vartų veną, taip pat per apatinę tuščioji vena tiesiai į dešinę širdį. Jei dėl vartų venų hipertenzijos chroniškai per daug kraujo teka per mažų venų rezginį, jie pernelyg išsiplečia. Tada jie išsikiša į žarnyno kanalą ir lengvai sprogo (hemorojus).
Tai labai skaudu pacientui, kuris netenka veninio kraujo (tamsiai raudonos spalvos). Yra ir kita, dažnesnė forma hemorojus, kuris gali išsivystyti dėl silpnumo jungiamasis audinys ir venų. Tačiau šiuo atveju tai yra arterinis, ty deguonies turtingas kraujas, kurio spalva yra šviesiai raudona.
- Stemplės varikozės kraujavimas Stemplės venos, sujungtos per veninį rezginį skrandis, taip pat sudaro galimą alternatyvų maršrutą.
Čia taip pat lėtinė perkrova sukelia venų patinimą, kuris palaipsniui plyšta. Ašarojimą skatina stiprus stemplės sienelės judrumas pervežant maistą į skrandis. Dėl susižalojimo laivai, kraujas prarandamas per stemplę, taigi ir per Virškinimo traktas.
Tai kelia pavojų paciento gyvybei, nes jis retai pastebi, kad čia kraujuoja. Ilgą kelią per žarnyną kraujas krešėja, tampa juodas dėl skrandis rūgšties ir sumaišoma su išmatomis. Dėl to kraujas prarandamas nepastebimai (okultinis kraujavimas), dažnai dideliais kiekiais.
Pacientas vystosi anemija, kurio priežastį nėra taip lengva rasti. Svarbus metodas yra hemokulto bandymo juostelės naudojimas. Pacientas ant bandymo juostelės turi padėti šiek tiek išmatų. Jei yra krešėjęs kraujas, taigi ir kraujo pigmentas hemoglobinas išmatose tai galima pamatyti ant bandymo juostelės.