Veido nervų paralyžius: priežastys

Patogenezė (ligos vystymasis)

Veido nervo paralyžius atstovauja veido nervo, veido nervo inervuojamų raumenų paralyžiui. The veido nervas yra VII kaukolės nervas. Ji, be kitų, dalyvauja šiuose procesuose:

  • Veido raumenų inervacija
  • Jausmas skonis [chorda tympani].
  • Seilių liaukų sekrecija: submandibulinė liauka ir liežuvio liauka [chorda tympani].
  • Klausa [stapedialinis nervas]
  • Ašarų sekrecija [pagrindinis petrosalinis nervas]

Patogenezė skiriasi priklausomai nuo ligos etiologijos. Galimos centrinės priežastys veido parezė apima intrakranijinį kraujavimą (kraujavimą per kaukolė; parenchiminis, subarachnoidinis, sub- ir epidurinis bei virš- ir infratentorinis kraujavimas) / intracerebrinis kraujavimas (ICB; smegenų kraujavimas), apopleksija (insultas), arba navikas. Maždaug 60–75 proc. Periferinio veido paralyžiaus atvejų priežastis nežinoma - tai vadinama idiopatiniu veido paralyžiumi, dar vadinama Bello paralyžiumi. Galimos periferinio nervo paralyžiaus priežastys yra a pūslelinė simplex virusinė infekcija (1 tipo HSV) ir ląstelių sukeltas autoimuninis uždegimas.

Periferinio veido nervo paralyžiaus etiologija (priežastis)

Biografinės priežastys

  • Hormoniniai veiksniai - nėštumas ir gimdymas turi predisponuojantį poveikį; nėštumo metu trigubai padidėja idiopatinio periferinio veido nervo paralyžiaus rizika

Su ligomis susijusios priežastys.

Įgimtos anomalijos, deformacijos ir chromosomų anomalijos (Q00-Q99).

  • Möbiuso branduolinė aplazija - įgimtas sutrikimas, dėl kurio, be to, atsiranda ir kiti kaukolės nervų trūkumai veido nervo paralyžius (paveldėjimo būdas: atsitiktinis atvejis).

Tam tikros perinatalinio laikotarpio sąlygos (P00-P96).

  • Akušerinis paralyžius (veido nervas sužalojimas) - ypač padidėja žnyplių pristatymo rizika (lot. pincetai)

Kraujas, kraujo formavimo organai - imuninė sistema (D50-D90).

Endokrininės, mitybos ir medžiagų apykaitos ligos (E00-E90).

Širdies ir kraujagyslių sistema (I00–99).

  • Apopleksija - kontralateralinės žievės ar kortikobulbario takų pažeidimas po išeminio infarkto.
  • Stuburo arterijos (slankstelinės arterijos) aneurizma (sienelės išsipūtimas)
  • Su išemija susijusi (dėl infarkto, kraujavimo, naviko) - sukelia sumažėjęs maisto medžiagų tiekimas į nervą.

Infekcinės ir parazitinės ligos (A00-B99).

  • Infekcijos:
    • dedervinė simplex virusas-1 (HSV-1).
    • Varicella-zoster virusas (VZV; taip pat varicella-zoster virusas - įtariamas zoster oticus, su paraudimu, edema (patinimu), pūslėmis ausies srityje ar ant ausies būgnelio ir otalgija (skausmas ausies srityje).
    • Retos virusinės infekcijos: EBV, CMV, ŽPV-B19, ŽIV, enterovirusai, kiaulytės virusas, tymai virusas, raudoniukė virusas, adenovirusas ir daryti įtaką virusas.
    • Laimo ligos (bakterijos iš borelijų (spirochetų) grupės).
    • Retos bakterinės infekcijos: Difterija (Corynebacterium diphtheriae), erlichiozė (bakterija Ehrlichia canis), leptospires, M. pneumoniae, Bartonella henselae, Rickettsia (bakterijos Rickettsia genties; pvz., Viduržemio jūros regionas).

Raumenų ir kaulų sistema ir jungiamasis audinys (M00-M99).

  • Granulomatozė su poliangiitu (GPA), anksčiau Wegenerio granulomatozė - nekrotizuojantis (audiniuose mirštantis) mažų ir vidutinio dydžio kraujagyslių (mažų kraujagyslių vaskulitidų) vaskulitas (kraujagyslių uždegimas), susijęs su granulomos susidarymu (mazgelių susidarymu) viršutiniuose kvėpavimo takuose. trakto (nosies, sinusų, vidurinės ausies, burnos ir ryklės), taip pat apatinių kvėpavimo takų (plaučių)
  • Sjögreno sindromas (sicca sindromų grupė) - autoimuninė liga iš kolagenozių grupės, sukelianti lėtinę uždegiminę egzokrininių liaukų, dažniausiai seilių ir ašarų liaukų, ligą; tipiškos sicca sindromo pasekmės ar komplikacijos yra:
    • Keratokonjunktyvitas sicca (sausų akių sindromas) dėl to, kad trūksta ragenos ir junginė su ašarų skystis.
    • Padidėjęs jautrumas ėduonis dėl kserostomijos (sausa burna) dėl sumažėjusios seilių sekrecijos.
    • Rinitas (sausos nosies gleivinės), silpnumas ir lėtinis kosulys - dirginimas ir sutrikusios lytinės funkcijos dėl gleivinės liaukų gamybos sutrikimo kvėpavimo takai ir lytinių organų.

Neoplazmos - naviko ligos (C00-D48).

  • Akustinė neuroma (AKN) - gerybinis navikas, atsirandantis iš VIII vestibiuliarinės dalies Schwanno ląstelių. Kaukolės nervas, klausos ir vestibuliarinis nervai (vestibulocochlearinis nervas), ir yra smegenėlių kampe arba vidinis klausos kanalą. Akustinė neuroma yra labiausiai paplitęs smegenėlių kampo navikas. Daugiau nei 95% visų AKN yra vienašališkos. Priešingai, esant 2 tipo neurofibromatozė, akustinė neuroma paprastai vyksta dvišaliai.
  • Piktybiniai parotidiniai navikai - neoplazmos Paausinė liauka.
  • Meningiomas, glomus navikas - kilęs iš smegenėlių kampo, dažnai dar padidėja kaukolės nervų nepakankamumas.
  • Navikai (neoplazmos), esančios pagrinde kaukolė, smegenų stiebas arba smegenėlių kampas.
  • Būgninė fascinė schvanoma (pažeidžianti būgnelio ertmę (tympanum) arba būgninę membraną (membrana tympani)); schwannomas (žr. žemiau akustinę neuromą) veido nervas yra reti, jų dažnis yra 0.38%; dažnai paveikia kelis veido proceso segmentus

Ausys - mastoidinis procesas (H60-H95).

  • Cholesteatoma - daugiasluoksnės keratinizuojančios plokščiosios ataugos epitelio į vidurinė ausis su vėlesniu lėtiniu pūlingu uždegimu.
  • Mastoiditas (mastoidinio proceso uždegimas).
  • Vidurinis otitas (vidurinės ausies uždegimas)
  • Parotitas (paausinės liaukos uždegimas)

Psichika - nervų sistema (F00-F99; G00-G99)

  • Guillain-Barré sindromas (GBS; sinonimai: idiopatinis poliradikuloneuritas, Landry-Guillain-Barré-Strohl sindromas); du kursai: ūminė uždegiminė demielinizuojanti polineuropatija arba lėtinė uždegiminė demielinizuojanti polineuropatija (periferinės nervų sistemos liga); stuburo nervų šaknų ir periferinių nervų idiopatinis polineuritas (daugybinė nervų liga), kylantis paralyžius ir skausmas; paprastai atsiranda po infekcijos
  • Meningitas (meningitas).
  • Išsėtinė sklerozė (IS)
  • Polineuritas - daugybinis uždegimas nervai.
  • Progresuojantis bulbarinis paralyžius - liga, kai sutrinka motorinių kaukolės nervų branduolių gumbai ir priklauso stuburo raumenų atrofijų grupei (raumenų atrofija, kurią sukelia progresuojantis motorinių neuronų praradimas priekiniame ragelyje). nugaros smegenys).
  • Syringobulbia - pailgųjų smegenų liga, susijusi su jos sunaikinimu.

Nėštumas, gimdymas ir gimdymas (O00-O99).

  • Nėštumas ir gimdymas turi predisponuojantį poveikį; nėštumo metu idiopatinio periferinio veido nervo paralyžiaus rizika padidėja trigubai

Traumos, apsinuodijimai ir kitos išorinių priežasčių pasekmės (S00-T98).

  • Laiko kaulo lūžiai
  • Bazinio kaukolės lūžis
  • Trauminis smegenų pažeidimas (TBI)
  • Su trauma susijusi - po traumų (kūdikystėje: gimimo trauma).
  • Apsinuodijimas, nenurodytas

Kitos priežastys

  • Idiopatinė - priežastis nerasta (60-80% atvejų: idiopatinė veido parezė arba Bello paralyžius).
  • Po operacijos ant ausies ar ypač ant ausies Paausinė liauka (Paausinė liauka); po chirurginio gerybinių paausinių navikų (pleomorfinių adenomų ar Warthin navikų) pašalinimo, 40.2% pacientų pirmą dieną po operacijos buvo veido nervų parezė; po dviejų savaičių po operacijos - 28.3%, šešių mėnesių - 3.9% ir vienerių metų - 1.6% pacientų.

Centrinio veido nervo paralyžiaus etiologija

Su ligomis susijusios priežastys

Širdies ir kraujagyslių sistemos (I00-I99).

  • Angioma - į naviką panaši kraujagyslių neoplazma.
  • Apopleksija (insultas)
  • Smegenų kraujavimas, nepatikslintas

Neoplazmos - naviko ligos (C00-D48).

  • Smegenų navikai, nepatikslinti

Psichika - nervų sistema (F00-F99; G00-G99).

  • Pseudobulbarinis paralyžius - liga, kurią sukelia trakto corticobulbaris (corticonuclearis) pažeidimas.