Faneros

Faneros yra plonos plokštelės, dažniausiai laboratorijoje pagamintos iš keramikos, pagamintos specialiai priekiniam regionui. Estetinėje odontologijoje fanera technika svariai prisideda prie to, kad pacientai pasiektų patrauklesnę ir taip užtikrintai gražią šypseną. Nepaisant to, prieš faneravimo planavimą turėtų būti atliekamos tokios pagrindinės apdorojimo priemonės kaip individo intensyvinimas burnos higiena technika, reguliarūs dantų tyrimai ir profesionalus dantų valymas (PZR).

Indikacijos (taikymo sritys)

  • Nedideli priekinio smilkinio krašto lūžiai.
  • Anatominės formos anomalijos, pvz., Kaiščio dantis arba mesializuoti (ortodontiškai judinami į priekį) iltiniai antgaliai, kai jo nėra antrame smilkinyje.
  • Kosmetinis ar funkcinis įbrėžimo krašto pailgėjimas.
  • Dantų spalvos pasikeitimas
  • Estetiškai nepatenkinamų priekinių plombų pakeitimas, ypač emalio-marginuoti gimdos kaklelio įdarai.
  • Žemos kokybės emalio hipoplazija (emalio susidarymo sutrikimas), kuri nesitiki pakankamo sveiko emalio kiekio.
  • Žemos klasės dantų sutrikimai
  • Tremolo išvada (diastema mediale) ar kitos diastemos (spragos) priekiniame regione.
  • Kaip kompromisas paaugliams, turintiems plačią minkštimą (danties minkštimą), kuriuo savaime nurodytas vainikavimas vis dar draudžiamas, įgyja laiko.

Kontraindikacijos

  • Daug eksponuojamas dentinas (danties kaulas).
  • Karioziniai pažeidimai arba sudėtiniai užpildai priekiniame regione, besitęsiantys link apytikslės srities
  • Artimiausi karioziniai pažeidimai arba sudėtiniai plombai, besitęsiantys iki burnos danties paviršiaus (link burnos ertmės)
  • Aukštesnis laipsnis emalio hipoplazija su nepakankamu sveiko emalio tiekimu.
  • Dideli vainiko lūžiai (lūžis emalyje ir toli dentinas plotas).
  • Sąlygos okliuzija (viršutinės ir viršutinės dalies sąkandžio galutinis sąkandis apatinis žandikaulis), dėl kurių ilgesnis saugojimo laikas fanera abejotinas, pvz., bruksizmas (šlifavimas), smilkinių galvos sąkandžio santykis arba teigiamas priekinis laiptelis (viršutiniai smilkiniai įkando už apatinių)
  • nepaprastas stresas ant fanera restauravimas, pvz., tušinukų ar panašių dalykų kramtymas, butelių atidarymas ir kt.
  • Plonas faneros sluoksnis gali netenkinti ypatingo dantų spalvos pasikeitimo net įprastomis faneromis; čia, jei reikia, iš anksto balinti.
  • Dantis kaklas plombos ar karieso danties kaklo pažeidimai, kurie po viršūninio (šaknies link) nėra ribojami emaliu.
  • Ekstremalių dantų nesutapimų negalima ištaisyti lukštais, paruošimo metu neatskleidžiant didelių dentino vietų
  • Alergija kompozito klijavimui

Prieš gydymą

Pirma, su pacientu aptariama laukiamo gydymo rezultato. Šiuo tikslu galima paimti paciento situacinius įspūdžius, kuriuos dantų laboratorija kuria kurdama situacinius modelius tinkas ir, savo ruožtu, vadinamasis vaškavimas: vaško naudojimas imituoja būsimą danties formą. Dar ryškesnis yra rezultato modeliavimas pasitelkiant skaitmeninį vaizdą - procesą, kurio metu paciento nuotraukos apdorojamos skaitmeniniu būdu. Prieš gaminant lukštus, labai nuspalvintus dantis reikia išbalinti (balinti).

Procedūros

A. Įprastos faneros

A.1. paruošimas (šlifavimas).

  • Prieš faktinį paruošimą daromi atspaudai, kurie vėliau naudojami dantims aprūpinti iš laikinos akrilo medžiagos pagamintais užtaisais.
  • Jei reikia, vietinis anestezija (vietinė nejautra), galima atsisakyti anestezijos.
  • Labialinės pusės emalio sumažinimas (pusė, nukreipta į lūpa) danties tarpas yra maždaug nuo 0.5 mm iki 1.5 mm, o didžiausias pašalinimas įbrėžimo krašto srityje yra įbrėžimo plokščiakalnis, jei jį reikia pakeisti ar pailginti. Žymėjimui naudojami, pavyzdžiui, deimantiniai griovelių šlifuokliai.
  • Perėjimo tarp labialinio paviršiaus ir įbrėžimo plokščiakalnio suapvalinimas.
  • Natūralūs proksimaliniai kontaktai (šoninis kontaktas su gretimu dantu) turėtų būti išsaugoti, nebent plyšiai naudojami tarpui uždaryti.
  • Paruošimo atspaudas, kurio pagrindu laboratorija sukuria bendrą modelį ir vadinamuosius šlifuotų dantų modelius, ant kurių gaminamos faneros.
  • Įkandimas, kad laboratorija galėtų tinkamai nustatyti viršutinio ir apatinio žandikaulio modelių padėtį
  • Atspalvis parenkamas naudojant spalvotą žiedą, atitinkantį panaudotą lukšto medžiagą.
  • Tiekimo apkaustų gamyba, siekiant apsaugoti nuo emalio kraštų sulaužymo.
  • Restauravimas susitvarkant laikinuoju cementu be eugenolio (be gvazdikėlių aliejaus).
  • Alternatyva: dantų izoliavimas glicerino geliu, tada laikino, pagaminto iš šviesoje kietėjančio kompozito, pagaminimas ir cementavimas, naudojant emalio klijų techniką mažiausiame plote.

A.2. faneros gamyba laboratorijoje.

Fanera dažniausiai gaminama iš presuotos keramikos. Gauta monochromatinė šerdis yra pagrindas individualiam dažymui smulkia keramika masė, kuris šaudomas aukštoje temperatūroje. Alternatyvi ir daug laiko reikalaujanti procedūra yra tiesioginis faneros sluoksniavimas iš keramikos medžiagos ir galutinis deginimas aukštoje temperatūroje, o individualizavimas vyksta sluoksniavimo proceso metu. A.3. įterpimas naudojant klijų techniką

Jei kelis dantis reikia atstatyti lukštais, po danties kiekvienam dantiui reikia klijuoti cementą atskirai guminė užtvanka buvo padėtas. Dantys turi būti atskirti vienas nuo kito skaidriomis matricos dalimis.

  • Laikino atstatymo pašalinimas, dantų valymas pasta ir šepetėliu arba guminiu kaušeliu.
  • Bandymas su fanera su pritaikymu ir spalvai.
  • Atspalvio optimizavimas parenkant kompozicijos spalvą.
  • Išankstinis lukšto vidinio paviršiaus apdorojimas: ėsdinimas fluoro rūgštimi, kruopštus skalavimas, džiovinimas, silanizavimas (cheminis silano junginio sujungimas su paviršiumi).
  • Apsaugokite nuo koferdamo (tempimo gumos) seilės prieiga prisegimo etape.
  • Gretimų dantų apsauga matricomis
  • Išankstinis danties gydymas: ėsdinimo emalis su 35 proc. fosforo rūgštis 30 sek., purkškite mažiausiai 20 sek., išdžiovinkite.
  • Vidinės faneros ir emalio klijavimo šepetys, džiovinimo laikas ir lengvas kietėjimas pagal gamintojo instrukcijas.
  • Gryno šviesai kietėjančio klijavimo kompozito naudojimas ant faneros ir (arba) emalio.
  • Atsargiai spausti fanerą ant paruošto paviršiaus, kol ji bus galutinė.
  • Neprivaloma: lukšto fiksavimas keletą sekundžių šviesai kietinant tik įbrėžinį (nuo smilkinio krašto).
  • Kompozito pertekliaus pašalinimas
  • Glicerino gelio tepimas ant lipnios jungties: susilietus su oru, an deguonis ant sudėtinio paviršiaus susidaro slopinamasis sluoksnis; tai nuplauna baigus gydymą, todėl dabar gali atsirasti klijų jungties perteklius dažai. Glicerino gelis apsaugo nuo deguonis kontaktą ir užtikrina visišką jungties sukietėjimą.
  • Toliau šviesa kietėja iš visų pusių po 60 sek.
  • Smulkios korekcijos su poliruokliais, smulkiausio grūdėtumo deimantais ir kt.
  • Kofferdamo pašalinimas
  • Dabar tik valdykite ir tiksliai sureguliuokite okliuzija (viršutinės ir viršutinės dalies sąkandžio galutinis sąkandis apatinis žandikaulis) ir artikuliacija (kramtomieji judesiai).
  • Galutinis fluorinimas, siekiant pagerinti sąlygoto (išgraviruoto) emalio paviršiaus struktūrą.

B. Neruošiamos faneros (neinvazinės faneros)

Skirtingai nuo įprastų fanerų, kurioms reikia nedaug pašalinti danties sandara, neparuoštos procedūros metu pagamintos faneros idealiai pašalina paruošimo poreikį. Tai lemia šiuos ankstesnės procedūros skirtumus ir privalumus ar trūkumus:

Privalumai:

  • Nėra nuostolių danties sandara, todėl vėliau faneros pašalinamos be prievartos vėl pateikti.
  • Visiškas nebuvimas skausmas be pasirengimo, taigi nėra vietos anestezija nereikia.
  • Laikina priežiūra nereikalinga
  • Taupo laiką
  • Tinkamumas nerimo pacientams
  • Geras tinkamumas tarpų uždarymui ir pratęsimui
  • Terapija dantų balinimui, kai balinimo sėkmė yra nepakankama.

Trūkumai:

  • Tik apie 0.3 mm plonas, tiek plonesnis nei įprastos faneros.
  • Per plona, ​​kad padengtų tamsius dantų atspalvius ar spalvos pakitimus.
  • Norint sukurti harmoningą danties lanko vaizdą, keli dantys turi būti apdorojami neparuošiamomis faneromis
  • Dantų nesutapimai negali būti taisomi tiek pat, kiek ir naudojant įprastas faneruotes
  • Dantų laboratorijoje po ranka turi būti speciali keramika

Galimos komplikacijos

Dėl daugybės tarpinių procedūrų gali kilti šios komplikacijos:

  • Nepaisant bruksizmo ar kitų nepaprastų elementų, tiekiamos faneros stresas ant fanerų.
  • Emalio kraštų griovimas ant paruošto danties prieš dedant fanerą.
  • Lūžis prieš klijuojant cementą.
  • Lūžis lukšto dėl nepakankamo perėjimo tarp labialo (šono, nukreipto į liemenį) apvalinimo lūpa) ir įbrėžimų (nuo smilkinio krašto) paruošimo paviršių.
  • Lituojančio kompozito / alergijos biologinio suderinamumo trūkumas: lemiamą vaidmenį čia atlieka neišvengiamas likutinis monomero (atskirų komponentų, iš kurių chemiškai sujungiant susidaro didesni ir taip sukietėję polimerai) kiekis gatavoje polimerizuotoje medžiagoje
  • Spalvos pasikeitimas arba ribinis ėduonis dėl nepakankamo klijavimo junginio klijavimo tarp danties ir lukšto jungties arba dėl deguonies slopinimo sluoksnio išplovimo