Vestibulookulinis refleksas yra vienas iš smegenų stiebas refleksas. Kai vadovas posūkiai, akys refleksiškai juda priešinga kryptimi, kad stabilizuotų vaizdą tinklainėje. Jei refleksas negali būti sukeltas nesąmoningiems ar komos būklės pacientams, tai rodo tai smegenys įvyko mirtis.
Kas yra vestibulookulinis refleksas?
Vestibulookulinis refleksas yra a smegenų stiebas refleksas, sukurtas stabiliam vizualiniam suvokimui užtikrinti vadovas judesiai. Refleksai yra nevalingi ir automatiški. Dauguma jų yra apsauginiai refleksas skirta apsaugoti svarbius kūno organus ar net užtikrinti išlikimą. Vestibulo-akies refleksas griežta prasme nepriklauso apsauginiams refleksams. Šis refleksas yra a smegenų stiebas refleksas, skirtas stabiliam regimam suvokimui užtikrinti vadovas judesiai. Pasukus galvą, akys juda priešinga kryptimi. Fiksuotus objektus galima toliau žiūrėti neprarandant regėjimo aštrumo. Svarbiausias refleksinio lanko elementas yra vestibuliarinio lanko kelių sujungimas su akių raumenų nervų branduoliais. Ši sąsaja atitinka ryšį su nerviniu oculomotorii ir trochlearis bei nerviniu abducentis branduoliu. Vestibulo-akies refleksas remiasi kompensaciniu akių judesiu, kurį palengvina minėti nerviniai branduoliai. Kompensacinis judesys taip pat vadinamas lėlės galvos reiškiniu ir stabilizuoja vaizdą tinklainėje. Kiti smegenų kamieno refleksų grupės refleksai yra vyzdžio refleksas, kosulys refleksas ir gag refleksas.
Funkcija ir užduotis
Vestibulokulinis refleksas priverčia žmones refleksyviai ir lėtai kompensaciniu būdu perkelti akis į priešingą pusę galvos judesių metu, kad žvilgsnis užfiksuotų tai, kas buvo žiūrėta anksčiau. Vestibulookulinio reflekso schemoje dalyvauja trys skirtingi neuronai. Reflekso lanko, panašaus į vestibulospinalinį refleksą, aferentai. Kiekviename galvos posūkyje refleksinio akių judesio schema eina per arką ganglionas vestibulinio organo aferentai į vestibulocochlearinio nervo postganglioninius nervinius pluoštus. Šis nervas yra vestibuliariniame ganglionas ir atitinka pirmąjį neuroną. Iš čia dirgiklis projektuojamas į vestibuliarinius branduolius, kurie atitinka antrąjį neuroną. Šiuose branduoliuose vyksta perjungimas. Taigi signalai pasiekia projekcines skaidulas, vedančias į priešpriešinį abducens branduolį. Jame esančios nervinės skaidulos yra sujungtos su šeštuoju kaukolės nervu ir, per fasciculus longitudinalis medialis, su priešpriešiniu nerviniu oculomotorii branduoliu. Jungiantis prie trečiojo neurono, taigi ir motorinių akių nervų branduolių, akių judėjimas įvyksta kaip motorinė reakcija į dirgiklį. Šis judėjimas atitinka pagrobimas akies, nukreiptos nuo sukimosi krypties. Tuo pačiu metu papildymas inicijuojamas, kuris akį įtraukia sukimosi kryptimi. Priešingai vertikaliems akių judesiams, vaidina maculae utriculi et sacculi aferentai, kurie inicijuojami per vestibuliarinius branduolius, vestibulokochlearinį nervą ir pasroviui esančius akių raumenų branduolius nucleus nervi trochlearis ir nucleus nervi oculomotorii. Vestibulokochlearinis refleksas stabilizuoja tinklainės vaizdą. Evoliucinės biologijos požiūriu, tai užtikrina išgyvenimą plačiąja prasme, nes žmonės yra tarp regėjimo valdomų padarų. Vizualinis suvokimas jam yra svarbiausias suvokimo tipas: jis padeda atpažinti pavojų ir nustatyti maisto šaltinius. Vestibulookulinis refleksas užtikrina, kad žmonės vis tiek gali pasikliauti savo regimu suvokimu, net kai galva yra pasukta.
Ligos ir negalavimai
Vestibulookulinį refleksą galima ištirti kliniškai. Bandymo procedūra paprastai yra tokia pati kaip Curthoys ir Halmagyi galvos impulsų testas. Norėdami atlikti tyrimą, pacientas sėdi priešais gydytoją apžiūros kėdėje ir paprašomas užfiksuoti gydytojo nosis. Tyrėjas pasyviai ir lėtai judina paciento galvą kairėn ir dešinėn, arba žemyn ir aukštyn. Pasyvūs judesiai vyksta po vieną plokštumą. Trumpu ir trūkčiojančiu judesiu jis galiausiai perkelia paciento galvą į vidurinę padėtį. Tvirta vidurinė padėtis inicijuoja vestibulookulinį refleksą. Taigi paciento žvilgsnis į gydytoją lieka nepakitęs nosis.Refleksinio judesio buvimas byloja apie visų reflekse dalyvaujančių nervų struktūrų, tokių kaip nepažeistos arkados, nepažeidimą. Jei viena iš struktūrų yra nepažeista, refleksas sutrinka arba visiškai nesėkmingas. Pvz., Visiškas gedimas rodo, kad pažeidžiami kaukolės nervo branduoliai. Jei galvos impulso sukimosi testas duoda patologinių rezultatų, paprastai būna ūminis periferinis vestibuliarinis sutrikimas. Tai vestibuliarinio organo sutrikimas, kuris gali pasireikšti įvairiais simptomais. Jei yra ūmus vienašališkas organo nepakankamumas, pykinimas ar net vėmimas pristatys be verpimo svaigulys. Prakaitavimas ar nevalingi svyruojantys akių judesiai taip pat yra galimi simptomai. Atskirais atvejais šie skundai yra susiję su horizontaliai besisukančiu spontanišku Nistagmas. Būdinga tai, kad pacientas taip pat kenčia nuo tendencijos kristi kamieno ataksijos prasme link pažeistos pusės. Klausos pojūčiui įtakos neturi pusiausvyros organo sutrikimas. Atlikdamas galvos impulsų sukimosi testą, gydytojas gali nustatyti, kurioje pusėje yra organo sutrikimas subalansuoti yra įsikūręs. Kai tokie simptomai kaip ūminis galvos svaigimas ir Nistagmas nepavyksta surinkti nereikšmingų posūkio testo rezultatų, smegenų kamieno infarkto ar smegenėlių infarktas paprastai būna. Net nesąmoningiems ar komos būklės pacientams dažniausiai vis dar būdingas vestibulo-akies refleksas. Kalbant apie nesąmoningus pacientus, tai taip pat vadinama lėlės akies reiškiniu. Tyrimas yra svarbiausias diagnozuojant smegenys mirtis. Jei reflomas nebegali sukelti komos būsenos ar sąmonės netekęs pacientas, tikriausiai jo nebėra smegenys veikla. Ši asociacija gali patvirtinti smegenų mirtis.
