Vidaus medicina yra medicinos specialybė, susijusi su Vidaus organai, jų funkcijos ir galimos ligos. Vidaus ligų specialistas vadinamas internistu ir praktikuoja negalavimų diagnostiką, gydymą ir tolesnę priežiūrą. Jei įmanoma, prevencija, siekiant užkirsti kelią tam tikrų klinikinių vaizdų atsiradimui, taip pat patenka į jo taikymo sritį.
Kas yra vidaus medicina?
Vidaus medicina yra medicinos specialybė, susijusi su Vidaus organai, jų funkcijos ir galimos ligos. Internistas praktikuoja negalavimų diagnozavimą, gydymą ir tolesnę priežiūrą. Vidaus ligų gydomi organai yra plaučiai, širdis, kepenys, inkstai, Virškinimo traktas ir blužnis, kraujas, laivai taip pat pridedami jungiamieji ir atraminiai audiniai. Tai lemia atsakomybės už vidaus mediciną už klinikinius vaizdus, kurie tiesiogiai veikia šiuos ar kitus organus ar jų funkcijas. Pogrupių, tiesiogiai susijusių su organais, pavyzdžiai yra nefrologija, kardiologija, pneumologija ir kt. Tokios sritys kaip endokrinologija, imunologija, diabetologija ir kiti patenka į organų funkcijų sritį. Šis platus užduočių spektras sutampa su kitomis specialybėmis, tokiomis kaip neurologija ar laboratorinė medicina. Iš pradžių chirurgija nebuvo viena iš vidaus ligų užduočių, tačiau taikant naujesnius diagnostikos metodus (dažniausiai minimaliai invazinius) yra intervencijų, kurias bent jau galima pavadinti „diagnostine chirurgija“. Tai apima endoskopijas, kurios atliekamos vizualiai tiriant organus ir imant audinius. Atliekant šią procedūrą, du vamzdeliai įkišami per mažus įpjovimus oda. Viename yra fotoaparatas, kurio vaizdas perduodamas į ekraną, o antrame paprastai yra pjovimo įrankiai, naudojami mažoms procedūroms ar audinių pašalinimui. Priklausomai nuo tipo endoskopija, bendroji nejautra gali prireikti, pavyzdžiui, laparoskopija. Vokietijoje tolesnis mokymasis norint tapti internistu trunka mažiausiai penkerius metus. Vidaus ligų specialistas gali pasirinkti židinį, kuris pratęsia mokymo laikotarpį vieneriais metais. Be to, galimos įvairios papildomos kvalifikacijos, pavyzdžiui, priklausomybės ar tropinės medicinos srityse.
Funkcija, poveikis ir tikslai
Tarp vidaus ligų diagnostikos procedūrų yra anamnezė, kai gydytojas prašo paciento kuo tiksliau apibūdinti savo skundus. Paciento apžiūra, palpacija, bakstelėjimas ir klausymas, taip pat funkciniai testai sudaro didelę įprasto dalį Medicininė apžiūra ir vadinamos IPAAF schema: tikrinimas, palpacija, mušamieji, auskultacija, funkciniai bandymai. Tikrinimas kraujas slėgis ir pulsas, taip pat karščiavimas taip pat gali prireikti matavimo. Be to, širdies aktyvumą galima išmatuoti naudojant elektrokardiogramma, taip pat a pavidalu ilgalaikis EKG. Ultragarsas tyrimai, endoskopijos, plaučių funkcijos tyrimai, taip pat kateterio tyrimai, laboratoriniai tyrimai ir biopsijos taip pat yra vidaus ligų diagnostikos procedūrų dalis. Kai internistas nustato diagnozę, jis siūlo pacientui tinkamiausią gydymo kursą. Tai dažnai pasireiškia vaistais, pavyzdžiui, skiriant vaistus antibiotikai forumas pūslė or inkstas infekcijos ar hormonų pakaitalas endokrinologiniams radiniams nustatyti. Tačiau gydymas gali vykti ir be vaistų, pavyzdžiui, jei paciento gyvenimo įpročiai jau gali pasikeisti vadovauti į sėkmę (pokyčiai dieta, pasiduodantis rūkymas ar panašiai). Tačiau gali būti ir internisto nustatyta diagnozė vadovauti į siuntimą pas kitus specialistus, jei reikalingi gydymo metodai, kuriems jis nėra kvalifikuotas. Tai yra, pavyzdžiui, kai reikalinga operacija. Taip pat gali būti siunčiamas bendrosios praktikos internisto specialisto specialybės specialistas, jei paaiškėja, kad išvados yra sudėtingos. Internistas mato kitą prevencijos užduotį. Pacientui, kurio sandara, elgesys ar genetinė padėtis kelia didesnę tam tikros ligos riziką, internistas gali suteikti patarimų, padedančių užkirsti kelią ligos atsiradimui ar jį atidėti. Pavyzdžiui, žmonės, kuriems antsvoris ir kieno kraujas gliukozė turėtų būti ribinis diapazonas priemonės kad būtų išvengta diabetas. Internistas taip pat turėtų apsvarstyti galimybę skirti palaikomuosius preparatus, pvz vitaminas papildai. Tai vaidina ypač nusilpusiems ar pagyvenusiems pacientams, taip pat tai gali reikšti net tada, kai trūkumo simptomai dar nėra paplitę, tačiau jų bijoti.
Rizika, šalutinis poveikis ir pavojai
Vidaus medicina aprėpia visus gyvybiškai svarbius organus ir todėl dažniausiai susiduria su labai rimtais ar ūmiai gyvybei pavojingais atradimais dažniau nei, pavyzdžiui, ortopedai, dermatologai ir kiti gydytojai. Papildomai, Vidaus organai dažnai yra tiesiogiai susiję tarpusavyje, todėl svarbu tiksliai diagnozuoti, kad kuo greičiau ir tiksliau būtų nustatyta skundų priežastis. Užsitęsusio atveju uždegimas ar piktybiniai audinio pokyčiai, kuo trumpesnis diagnozės nustatymo laikas gali būti net gyvybę išgelbintis - kuo ilgiau užtrunka diagnozė, tuo blogesni gali būti radiniai. Tuo pačiu metu gali pasireikšti lėtos, vos pastebimos ligos priežastys arba pacientui sukelti neaiškūs simptomai. Kadangi dauguma organų yra dėžė ir pilvas bei glaudžiai vienas šalia kito, skundai, tokie kaip skausmas gali būti iš karto neteisingai lokalizuota. Taigi gali kilti tiek rimtesnis, tiek daug nekenksmingesnis pradinis įtarimas, nei vėliau pasirodys tiesa. Todėl reikalinga kuo išsamesnė diagnozė net ir esant ne tokiems intensyviems skundams. Net ir labai sunkios ligos, tokios kaip Vėžys kurį laiką gali sukelti jokių nusiskundimų arba sukelti tik labai lengvus skundus. Tas pats pasakytina ir apie hormoninius sutrikimus. Jie dažnai pasireiškia difuziniais skundais, tokiais kaip bendras negalavimas, svaigulys ar silpnumas ir todėl kelia didelius reikalavimus gydančio gydytojo profesinei kompetencijai. Čia geras internistas gali sutaupyti pacientui ilgą kančios kelią, jei diagnozė nustatoma greitai.
