Videonistagmografija yra diagnostinis ausies, nosisir vaistai nuo gerklės diferencinė diagnostika registruojant akių judesius. Sensomotorinė sistema (jutiminis suvokimas ir judėjimas) yra atsakingas už nepažeistą jausmą subalansuoti, kurio centrinis komponentas yra vestibulo-akies refleksas (VOR). Perduodant informaciją iš labirinto per vestibuliarinis nervas (subalansuoti nervas) į šerdies vietas smegenų stiebas o galiausiai į akių raumenis refleksas leidžia reguliuoti laikyseną, stabilizuoti žvilgsnį ir orientuotis erdvėje. Sistemos sutrikimas gali vadovauti iki galvos svaigimo (galvos svaigimas) ir pojūčio sutrikimas subalansuoti. Pacientui tai pasireiškia, pavyzdžiui, kaip ataksija (judėjimo sutrikimas) koordinavimas), vegetaciniai simptomai (pykinimas/ pykinimas) arba žvilgsnio stabilizavimo sutrikimas, kurį objektyviai galima suvokti kaip Nistagmas (akis drebulys) ir užregistruoti naudojant videostagmografiją. Priklausomai nuo krypties ar tipo Nistagmas, gaunama užuominų apie vestibulinio aparato pažeidimo priežastį ar lokalizaciją.
Indikacijos (taikymo sritys)
Nuoroda nistagmografija is galvos svaigimas (galvos svaigimas) ar pusiausvyros sutrikimas. Tai simptomas, kuris, diferencinės diagnostikos požiūriu, gali būti įvairių ligų pagrindas. Įrašas Nistagmas gali suteikti informacijos apie galvos svaigimas. A. Periferinė vestibuliarinė disfunkcija (pusiausvyros sutrikimai):
- Ūminis vienpusis vestibuliarinis praradimas.
- Staigus vienpusis pusiausvyros pojūčio sutrikimas, dažnai po to gripaspanašios infekcijos.
- Staigus smarkus verpimo sukimasis, kuris išlieka kelias dienas. Pykinimas (pykinimas) ir vėmimas.
- Horizontalus / sukamasis spontaninis nistagmas, sustiprėjęs sustabdžius fiksaciją. Pažeidžiamas labirintas yra pernelyg jaudinantis / nenugalimas atliekant terminį labirintą.
- Gerybinis paroksizminis padėties sukimasis (BPLS).
- Pusiausvyros organo sutrikimas dėl plaukiojančių dalelių endolimfoje (vidinės ausies skystyje).
- Smurtiniai, pasikartojantys (pasikartojantys) verpimo sukimosi priepuoliai, kuriuos dažniausiai sukelia tam tikri guoliai.
- Rotacinis nistagmas į vieną pusę, paėmus vadovas kabinimo padėtis ir nistagmas priešinga kryptimi, kai galva vėl pakeliama (padėties bandymas, Hallpike manevras).
- Meniere liga
- Triada galvos sukimasis, spengimas ausyse (spengimas ausyse) ir panašus į traukulius klausos praradimą.
- Priepuolių metu vestibuliarinis nistagmas į sveiką pusę. Žinoma, pažeistos pusės labirinto hipofunkcija (terminio labirinto bandymas).
- Dvišalis periferinis vestibuliarinis praradimas.
- Pusiausvyros skundai dėl abipusio vestibuliarinio organo nepakankamumo. Paprastai sisteminės priežastys, tokios kaip ototoksinis (apsinuodijimas ausimis) narkotikai arba pramoniniai kenksmingi veiksniai (aplinkos / darbo vietos poveikis). Lokaliai galimas ir dėl labirintito (labirinto uždegimo) arba įgimtų (įgimtų) apsigimimų.
- Nistagmo negalima aptikti, nes nėra vienos pusės dominavimo. Tiriant terminį labirintą, nistagmas yra labai lengvas.
B- Centrinės / nervinės vestibuliarinės funkcijos sutrikimas:
- Išemijos (kraujotakos sutrikimai) smegenų stiebas (pvz., smegenėlių infarktas).
- Uždegimas (pvz., išsėtinė sklerozė).
- Infekcijos (pvz., Virusinės encefalitas).
- Navikai (pvz., Cerebellopontino kampo navikai, gliomos, Ir tt).
- Metabolizmo sutrikimai (pvz., Wernicke-Korsakow sindromas).
- Trauma (pvz., smegenų stiebas sumušimas).
Centriniai pusiausvyros pojūčio sutrikimai sukelia būdingą nistagmą:
- Žvilgsnio krypties nistagmas (reguliarus žvilgsnio krypties nistagmas: atsiranda žiūrint tam tikra kryptimi (ne žiūrint tiesiai į priekį) arba žvilgsnio krypties nistagmas netaisyklingas: žiūrint tiesiai į priekį ir keičiant žvilgsnio kryptį, nistagmas keičia savo intensyvumą).
- Grynai sukamas arba grynai vertikalus nistagmas.
- Optinio fiksavimo būdu nistagmas neslopinamas
- Optokinetinis refleksas sutrikęs arba jo nėra
Kontraindikacijos
Vien videonistagmografijai nėra kontraindikacijų. Tačiau renkantis skirtingas nistagmo provokacijos formas reikia atsižvelgti į individualias kontraindikacijas:
Atliekant terminio labirinto tyrimus, turi būti pašalinta būgninės membranos perforacija. Jei perforacija žinoma, šilta /šaltas oro stimuliacija gali būti atliekama kaip alternatyva.
Procedūra
Užsidengus (pašalinus optinę fiksaciją), infraraudonųjų spindulių kamera gali automatiškai sekti mokinys judesiai įrašyti spontanišką ar sukeltą nistagmą. Rezultatai automatiškai analizuojami kompiuteriu, analizuojant, pavyzdžiui, lėtos nistagmo fazės greitį.
Egzamino technika
Ant paciento uždedama vaizdo kaukė su integruota kamera. Be to, kaukė gali būti patamsinta, kad būtų išvengta vizualinės fiksacijos. Vėliau nistagmą galima sukelti įvairiais būdais, paprastai atliekami šie tyrimo veiksmai:
- Savaiminio nistagmo registravimas: atliekamas tyrimas siekiant nustatyti, ar nistagmo nėra vadovas ar kūno judesiai. Testavimas atliekamas su žvilgsnio fiksavimu ir be jo bei įvairiose akių padėtyse.
- Žvilgsnio stebėjimo testas: pacientas savavališkai seka lėtą judesį, atkreipdamas dėmesį į sakadų buvimą (trūkčiojantys pasivijimo judesiai).
- Optokinetinė stimuliacija: kai vadovas tvirtai laikomas, dryžuotas raštas, užpildantis kuo daugiau regėjimo lauko, perkeliamas į kairę ir į dešinę. Optokinetinis nistagmas yra fiziologinis ir turėtų būti sveikiems žmonėms.
- Rotacinė stimuliacija: besisukančia kėdute sukamas sukamasis nistagmas, kuris taip pat yra fiziologinis ir suteikia informacijos apie, pavyzdžiui, teisingą vestibulookulinio reflekso (VOR) funkciją.
- Terminis dirginimas: išorės skalavimas klausos kanalą su šaltas ir šilta vanduo dirgina labirintus atskirai, todėl jis turi būti fiziologinis, kad sukeltų nistagmą.
- Padėties ir požiūrio testas: nistagmą galima išprovokuoti perimant skirtingas galvos ar kūno padėtis. Atliekant statinės padėties tyrimą, pacientas lėtai paguldomas ant gulimos, dešinės, kairės ir kūno pakabos ir tikrinamas nistagmas. Pati užimta padėtis yra akių judesio sukėlėjas. Kita vertus, dinaminio padėties nustatymo testas (pagal Hallpike-Dix) yra metodas, kai nistagmą sukelia padėties pasikeitimas. Tokiu būdu pacientas greitai perkeliamas iš sėdimos padėties į galvos pakabinimo padėtį ir vėl į vėl sėdimą, kad judesys galėtų sukelti padėties nistagmą.
Galimos komplikacijos
Vien tik videonistagografija nesudaro jokių komplikacijų. Tačiau dėl skirtingų nistagmo indukcijos tipų gali pasireikšti ne akių judesiai, o kitos reakcijos:
