Vidinio menisko pažeidimo terapija
Daugeliu atvejų a kelio sąnarys endoskopija (artroskopija) atliekama kaip a dalis meniskas pažeidimas. Tai ne tik tiksliai diagnozuoja ašarą, bet ir terapiją. Artroskopija siūlo įvairius variantus.
Jauniems pacientams ir periferinio trečdalio ašaroms bandoma atlikti a meniskas siūti. Kai kuriais atvejais tai neįmanoma, nes vidinis meniskas ašara nepakankamai auga kartu. Šiuo atveju meniskas gali būti visiškai arba iš dalies pašalinta (meniskektomija).
Jei meniską reikia iš dalies pašalinti, procedūra turėtų būti kiek įmanoma švelnesnė, nes meniskas nebeatauga. Tai pablogina šokas sugeriančios kelio savybes ir gali sukelti kelio sąnarys artrozė. Kai kuriais atvejais būtina visiškai pašalinti meniską.
Šiuo atveju pašalintas meniskas pakeičiamas transplantacija (dirbtiniu menisku). Transplantatas (dirbtinis meniskas) gali būti pagamintas iš dirbtinės medžiagos arba gali būti naudojamas tiesioginio lavono aukojimo kontekste. Abi medžiagos turi privalumų ir trūkumų, kurie vis dar tiriami atliekant tyrimus.
Tikslus chirurginis pažeidimo gydymas vidinis meniskas natūraliai priklauso nuo tikslaus traumos modelio. Tačiau šiais laikais beveik visos operacijos atliekamos kelio forma artroskopija. Šiai procedūrai reikia tik dviejų nedidelių prieigų prie kelio sąnarys.
Tada žalą galima pašalinti įdėtų instrumentų pagalba. Daugeliu atvejų pažeistos menisko dalys tiesiog pašalinamos artroskopijos metu. Viena vertus, svarbu, kad liktų kuo didesnė menisko dalis, tačiau, kita vertus, nereikėtų pašalinti per mažai, kad būtų išvengta nuolatinės žalos.
Nuo žalos vidinis meniskas dažnai lydi kūno sužalojimas kryžminis raištis arba vidinis raištis, taip pat gali tekti gydyti šias struktūras. Atsižvelgiant į tai, koks tiksliai yra vidinio menisko pažeidimo pobūdis, ir nuo streso, kuris vis dar reikalingas po operacijos, intensyvumo, menisko plyšimą taip pat galima vėl pritvirtinti siūlės pagalba. Tai ypač įmanoma, jei ašara eina arti menisko pagrindo.
Daugeliu atvejų šiuo tikslu dabar naudojamos fiksavimo sistemos, kurių po išgijimo nereikia vėl pašalinti. Ypač vaikams rekomenduojama naudoti siūles, nes kitaip ilgainiui padidėja tolesnio kelio pažeidimo rizika. Tačiau po gydymo menisko susiuvimo laikotarpis yra žymiai ilgesnis.
Trečia galimybė yra menisko implantų naudojimas. Siuvimas neįmanomas, jei menisko ribiniame plote yra plyšimas, kuris nėra aprūpintas kraujas. Tačiau jei menisko pažeidimas yra toks stiprus, kad sunaikintų dalių paprasčiausiai pašalinti neįmanoma, implantas gali būti pasirinkimas. Tada tai gali perimti palaikymo ir buferio funkciją, kurios sunaikintas meniskas nebegali įvykdyti.
Daugeliu atvejų implantus taip pat galima įterpti artroskopiškai. Naujausios kartos implantai dažniausiai susideda iš Kolageno skaidulos, kurios yra rezorbuojamos. Tuomet pačios kūno ląstelės turėtų augti ir ilgainiui leisti vystytis į meniską panašiam audiniui.
Šie naujai išaugę audiniai gali perimti menisko funkciją. Apskritai operacijų rezultatai paprastai yra geri. Tačiau nedidelių menisko pažeidimų atveju konservatyvi terapija yra maždaug tokia pati, kaip ir mažesnė rizika.
Visi šios serijos straipsniai:
