Typhoid karščiavimas buvo žinomas nuo XVI amžiaus vidurio ir per amžius buvo tiriamas vis daugiau. Tai liga, kuri vis dar yra plačiai paplitusi visame pasaulyje ir daugiausia dėl netinkamų higienos sąlygų. Visame pasaulyje sutartis sudaro apie 16 milijonų žmonių vidurių šiltinė karščiavimas kasmet, o maždaug 200,000 XNUMX žmonių liga baigiasi mirtinai.
Kas yra vidurių šiltinė?
Infografija apie anatomiją ir simptomatologiją vidurių šiltinė karščiavimas. Spustelėkite norėdami padidinti. Liga dažniausiai paplitusi besivystančiose šalyse ir vaidina nedidelį vaidmenį Europoje ir Šiaurės Amerikoje. Tai yra infekcinė liga kad pasireiškia karščiavimu ir viduriavimas. Jį perduoda „Salmonella Typhi “ bakterijos. Inkubaciniu laikotarpiu (paprastai apie 6-30 dienų) patogenai prasiskverbti į žarnyno sienelę. Vėliau per limfinę sistemą jie patenka į kraują ir sukelia tikrąją ligą. Vardas Salmonella yra kilęs iš senovės graikų kalbos žodžio „typhos“, kurio reikšmė yra „migla“ arba „rūkas“. Šis vardas buvo naudojamas, nes pacientai skundėsi „miglota proto būsena“. Patogeno pavadinimas laikui bėgant buvo oficialiai pakeistas įSalmonella enterica ssp. enterica Serovar Typhi “, nors abu pavadinimai vis dar naudojami. Liga taip pat dažnai vadinama „dėmėta karštine“. Skiriami „Typhus vēderinis “(pilvo šiltinė arba apatinė pilvo vidurių šiltinė) ir silpnesnė ligos forma, vadinama„paratifas karščiavimas."
Priežastys
Kaip minėta anksčiau, infekciją sukelia bakterijos. Po didelių vidurių šiltinės epidemijų 20-ojo amžiaus pradžioje, atlikus šios ligos tyrimus nustatyta, kad užsikrėtus bakterijos daugiausia buvo „išmatų-oralinis“. Tuo metu žmonijos higienos suvokimas nebuvo labai išplėtotas. Bakterija dažnai buvo plinta valgant ir geriant vanduo. Praktinis to pavyzdys yra neegzistuojantis arba blogas latrinų atskyrimas nuo virimo srityse, gerti vanduo tiekimas ar sandėliavimas. Be to, iki tol mažai reikšmės skyrė rankų plovimui. Intensyvus rankų valymas nueinant į tualetą, prieš operacijas ar atsižvelgiant į virtuvės higieną tapo privalomas tik po to. Tai taip pat yra priežastys, kodėl šiltinė šiuo metu dažniausiai pasireiškia skurdesnėse vadinamosiose trečiojo pasaulio šalyse, kurių infrastruktūra yra prastesnė. Tiesioginis perdavimas asmeniui asmeniui yra įmanomas, bet labai mažai tikėtinas. Didžiausia infekcijos rizika yra dėl tepinėlių infekcijų per maistą arba vanduo. Vaikams iki devynerių metų arba asmenims, kurių imuninė sistema nusilpusi, yra didesnė infekcijos rizika.
Simptomai, skundai ir požymiai
Dažniausi vidurių šiltinės simptomai yra galvos skausmas, karščiavimas, vangumas ir didelis virškinimo trakto sutrikimas. Ligos eiga iš esmės yra suskirstyta į keturis etapus, kai kurių simptomai skiriasi. Pradiniame etape simptomai dažnai apsiriboja peršalimas simptomai, tokie kaip galvos skausmas, skauda galūnes ir šiek tiek pakyla temperatūra. Vėlesnėse stadijose karščiavimas sustiprėja ir sustiprėja aukštu lygiu. Be to, padidėja virškinimo trakto simptomai pilvo skausmas, vidurių užkietėjimas or viduriavimas. Pacientai dažnai kenčia apetito praradimas apatija ar, retais atvejais, net sąmonės sutrikimas. Per šį laikotarpį būdingas simptomas yra pilkai padengtas kalba, kuris vadinamas „vidurių šiltine“. Paskutiniame, sudėtingiausiame etape paprastai pasireiškia žarnyno simptomai ir pablogėja bendrasis būklė dėl skysčių netekimo ir svorio kritimo. Šiame etape tipinė forma viduriavimas atsiranda vadinamasis „žirnių minkštimo“ viduriavimas. Tuo pacientas palaipsniui išskiria patogenai. Todėl šiuo metu yra didelė infekcijos rizika. Gana retas, bet itin būdingas simptomas yra „roseolae“. Tai yra rausvas odos bėrimas dėmių pavidalu ant pilvo ir viršutinės kūno dalies. Retais atvejais patinimas blužnis atsiranda.
Komplikacijos
Negalima atmesti komplikacijų negydant ligos, ypač paskutiniais dviem etapais. Visų pirma, žarnyno traktas yra pagrindinis pavojaus šaltinis. Dėl didelės šios vietos apkrovos (susilpnėjus patogeno lizdui, viduriavimui ar vidurių užkietėjimas), yra padidėjusi rizika žarnyno kraujavimas ar žarnos perforacija (žarnos plyšimas). Pastarajam gresia didelė mirtino rezultato rizika. Kitos komplikacijos, kurios gali atsirasti, yra kraujas krešuliai arba trombozė, uždegimas iš kaulų čiulpai or širdis raumenys, ir meningitas (meningitas). Taip pat neatmetama bendra raumenų ar kaulų sistemos žala dėl išsekimo. Vaikai iki vienerių metų yra ypatinga rizikos grupė. Šios amžiaus grupės užsikrėtusiems žmonėms, nepaisant gydymo, dažnai pasireiškia komplikacijos. Nuolatiniai ekskretoriai “kelia ypatingą pavojų. Paprastai pacientas ir toliau išskiria vidurių šiltinę patogenai iki 6 mėnesių po ligos įveikimo (neatsižvelgiant į tai, ar gydymas atliekamas, ar be jo). Nuolatiniai ekskretoriai “- tai asmenys, kurie visą gyvenimą išskiria ligos sukėlėjus, patys ir toliau nesirgdami šia liga. Tai kelia nuolatinę infekcijos riziką sau ir kitiems. Kartais užsikrėtę asmenys tampa „nuolatiniais ekskretoriais“, patys nesukeldami ligos simptomų. Remiantis Pasaulio tyrimais Sveikata Organizacijos (PSO), maždaug nuo trijų iki penkių procentų užsikrėtusių asmenų yra „nuolatiniai šalintojai“.
Kada reikia kreiptis į gydytoją?
Įtariant vidurių šiltinę, nepaprastai svarbu nedelsiant kreiptis į gydytoją. Nesvarbu, ar įtarimas yra pagrįstas simptomais, ar galima infekcija kelionės į ypač nykstančią šalį metu. Gydymas kuo anksčiau yra nepaprastai svarbus ligos eigai. Šiame kontekste taip pat reikia atsižvelgti į atsakomybę prieš kitus žmones, nes tai yra užkrečiama liga. Paprastai pakanka kreiptis į šeimos gydytoją. Jei ligos eigoje reikia kreiptis į specialistą, galima kreiptis į siuntimą. Tai gali prireikti aukščiau minėtų komplikacijų atveju. Kaip jau minėta, vaikai iki vienerių metų yra speciali rizikos grupė. Tokiu atveju pirminis specialisto dalyvavimas tam būklė vaikams rekomenduojama.
Diagnozė
Ankstyvosiose infekcijos stadijose diagnozė iš pradžių yra sunki. Simptomai iš pradžių primena labiau nekenksmingas ligas, tokias kaip peršalimas, paprastas karščiavimas ar virškinimo trakto infekcijos. Kai pasireiškia pirmieji simptomai, nepaprastai svarbu informuoti gydantį gydytoją apie bet kokias ankstesnes keliones į vieną iš minėtų šalių. Turėdami šią informaciją ir įtarimą dėl vidurių šiltinės ligos, terapija priemonės gali būti imtasi ankstyvoje stadijoje. Priešingu atveju negalima atmesti pradinės klaidingos diagnozės. Vidurių šiltinės diagnozė daugiausia nustatoma aptikus ligos sukėlėją kraujas. Tačiau tai įmanoma tik pasibaigus inkubaciniam laikotarpiui ir patogeno prasiskverbimui į kraują. Vėliau ligos eigoje, kai bakterijos pradeda išsiskirti išmatose, jas taip pat galima aptikti ištyrus išmatas. Inkubacinio laikotarpio pradžioje sumažėjo leukocitai (balta kraujas ląstelės) gali būti infekcijos požymis.
Gydymas ir terapija
Iš esmės vidurių šiltinė gydoma antibiotikas. Tačiau pastaraisiais dešimtmečiais pasipriešinimas tam tikriems narkotikai sukėlė patogeną, kai kurie iš jų yra labai stiprūs. Todėl šiais laikais naujos veikliosios medžiagos yra nuolat kuriamos ir naudojamos. Be vaistų, pacientams rekomenduojama gerti pakankamai skysčių, kad vaistas paspartėtų pašalinimas sukėlėjo. Nuo viduriavimo narkotikai nereikėtų vartoti, nes tai žymiai apsunkina bakterijų pašalinimą. Nuolatiniai ekskretoriai “yra ypatingas gydymo atvejis. Šiems asmenims ligos sukėlėjai dažnai nusėda tulžies pūslėje. Jei antibiotikai nepadeda pagerinti situacijos tokiu atveju, reikia apsvarstyti chirurginį tulžies pūslės pašalinimą.
Perspektyva ir prognozė
Europoje, Šiaurės Amerikoje ir kitose šalyse, kuriose teikiama gera medicininė priežiūra, vidurių šiltinės prognozė yra labai gera. Anksti ir tinkamai gydant, mirtingumas yra mažesnis nei vienas procentas. Tokiu atveju liga progresuoja be jokių ar nežymių komplikacijų. Padarinė ar ilgalaikė žala atsiranda tik rečiausiais atvejais. Be tinkamo gydymo prognozė yra daug blogesnė. Yra minėtų komplikacijų ir jų pasekmių atsiradimo rizika. Taip pat reikėtų pažymėti, kad „nuolatiniai ekskrektoriai“ be gydymo kelia ilgalaikę infekcijos riziką kitiems žmonėms. Mirtingumas šiais atvejais žymiai padidėja iki dvidešimties procentų.
Prevencija
Iš esmės vidurių šiltinė gali pasireikšti bet kur, todėl tam tikram pavojui gresia kiekvienas žmogus. Kaip prevencinė priemonė yra skiepijimo galimybė. Tai galima padaryti per burną kaip vakcinacija per burną arba švirkšto forma. Geriamoji vakcinacija yra a gyvoji vakcinacija. Tokiu atveju įvedamos susilpnintos bakterijų formos, kurios infekcijos atveju neutralizuoja tikrąjį patogeną. Antrame variante yra negyva vakcina, kurią daugiausia sudaro negyvos ląstelių bakterijų dalys, kurios padeda kovoti su infekcija. Nei vienas, nei kitas variantas nesuteikia garantuotos apsaugos. Buvo įrodyta, kad maždaug šešiasdešimt procentų paskiepytų asmenų turi apsaugą. Paprastai tai trunka vienerius metus. Vakcinacija ypač naudinga keliaujant į regionus, kuriuose laikomasi prastos higienos. Tai apima Aziją, Indiją, Pietų Amerikos dalis ir Šiaurės Afriką. Tokios kelionės metu padidėjęs atsargumas higienos srityje gali turėti prevencinį poveikį. Tai įtraukia priemonės pavyzdžiui, reguliarus, kruopštus rankų plovimas, verdančio geriamojo vandens vartojimas ir susilaikymas nuo nevalyto maisto vartojimo. Tačiau stebint šį elgesį negalima pašalinti infekcijos rizikos, o tik ją sumažinti.
Sekti
Tolesnė priežiūra dėl vidurių šiltinės apima a Medicininė apžiūra ir diskusija su gydytoju. Stebėjimo metu simptomai vėl tiriami. Visų pirma reikia išaiškinti karščiavimą ir tipišką mieguistumą. Jei reikia, galima išrašyti vaistus arba pacientą nukreipti pas specialistą. Jei eiga yra teigiama, liga turėtų atslūgti po kelių savaičių. Po stebėjimo pacientą galima išrašyti. Užsikrėtus vidurių šiltine, ligonis yra apsaugotas maždaug metus. Praėjus šiems metams, reikėtų vėl ieškoti medicininės apžiūros. Tas pats pasakytina ir apie tai, kad pacientas patyrė didelį poveikį dozė sukėlėjo. A kraujo tyrimas pateikia informaciją, ar kraujyje vis dar yra patogenų. Lėtinių ligų atveju gali pakakti išmatų ar šlapimo mėginio. Jeigu lėtinės ligos įtariamas, patikrinta kaulų čiulpai taip pat galima atlikti, nes vidurių šiltinės ir paratifas karščiavimas vis dar gali būti nustatytas kaulų čiulpuose praėjus kelioms savaitėms ar mėnesiams po pasveikimo. Antrinę vidurių šiltinės priežiūrą teikia šeimos gydytojas arba internistas. Hospitalizacija nurodoma, jei simptomai išlieka.
Ką galite padaryti patys
Vidurių šiltinė ir paratifas karščiavimas yra sunkios ligos, kurioms reikalingas gydymas. Jei tipiški vidurių šiltinės simptomai pasireiškia atostogaujant ar išvykstant į užsienį, rekomenduojama kelionę nutraukti. Ligą Vokietijoje turėtų gydyti internistas arba bendrosios praktikos gydytojas. Ligos sukėlėjai gydomi antibiotikai. Vartojant vaistus, reikia griežtai laikytis nustatytų intervalų. Įsiurbimas narkotikai net ir ankstyvo pasveikimo atveju. Siekiant išvengti sąveika, gydytojas turi būti informuotas apie visas ligas ir kitų vaistų vartojimą. Lydintis generolas priemonės tokie kaip poilsis ir tausojimas. Kadangi ligos sukėlėjai gali nusėsti tulžies pūslėje, reikia atkreipti dėmesį ir į pastebimus simptomus, kurie gali išlikti ir už faktinės ligos. The dieta turėtų būti pakeista. Tifu ir paratifu sergantiems pacientams geriausia vengti žalio ir nepakankamai termiškai apdoroto ar pakankamai pašildyto maisto. Pacientai, sergantys vidurių šiltine, taip pat turėtų gerti daug skysčių. Elektrolitas subalansuoti yra subalansuotas naudojant izotoninius gėrimus ir a dieta turtingas vitaminai ir naudingosios iškasenos. Gera asmens higiena taip pat yra svarbi siekiant užkirsti kelią ligų sukėlėjų kontaktui. Atsakingas gydytojas gali pateikti papildomų patarimų dėl vidurių šiltinės priežiūros.
