Nesuderinamumai
Netoleravimo atveju a vietinis anestetikas, gali pasireikšti įvairūs simptomai. Dažnai atsiranda niežulys ir paraudimas, todėl visada yra alergijos pavojus. Jei tai yra alerginė reakcija, kartais galima tikėtis sunkių sisteminių reakcijų, kurios gali svyruoti nuo sumažėjimo kraujas spaudimas baigti anafilaksinis šokas.
Bendra informacija, fiziologija ir poveikis
Pirmasis vietinis anestetikas naudojamas kaip toks buvo kokainas XIX amžiuje. Tačiau, skirtingai nuo šiandien vartojamų vaistų, kokainas turi priklausomybę sukeliančių savybių. Šiais laikais jis retai naudojamas medicinoje, ypač ausims, nosis ir gerklės procedūros.
Metams bėgant kokainas buvo sukurti. Yra dvi kokaino grupės. Esterio tipo, įskaitant kokainą, prokainas ir tetrakaino, ir amido tipo.
Tai apima lidokainas, prilokainas ir mepivakainas. Jie skiriasi savo cheminėmis ir fiziologinėmis savybėmis. Visi vietiniai anestetikai veikti blokuodamas priklausomą nuo įtampos natris Kanalai.
Nociceptinėje sistemoje (ty skausmas aptikimas ir perdavimas), tai blokuoja Veiksmo potencialas, skausmas todėl absorbuojamas periferijos receptorių - pavyzdžiui, rankoje -, bet tada blokuojamas jo perdavimas į centrinę nervų sistema. Tai reiškia, kad vietiniai anestetikai netrukdo registruoti ar įsisavinti skausmas stimulas, bet jo perdavimas.
Taigi skausmo suvokimas nepasiekia sąmonės, o suinteresuotas asmuo skausmo nesuvokia. Trūkumas vietiniai anestetikai yra tai, kad natris jų blokuojami kanalai yra ne tik nociceptinėje sistemoje. Jie taip pat yra širdis ir centrinis nervų sistema.
Slopindamas sužadinimo perdavimą širdis, jie gali sukelti širdies aritmija ir net širdies sustojimas, o pavojingas šalutinis poveikis gali pasireikšti centre nervų sistema. Todėl, kaip rodo pavadinimas, medžiagas galima naudoti tik vietoje. Prokainas Injekcija Jei neteisinga dozė ar paskirtis, vietinis anestetikas organizme pasiskirsto toliau, nei numatyta, todėl gali kilti komplikacijų.
Yra keli veiksniai, kurie gali to išvengti. Pirma, aukščiau paminėta vietinė programa, dėl kurios didelio platinimo plotas yra mažai tikėtinas. Kita vertus, naudojant medžiagas, kurios yra nestabilios, ty jos greitai suskaidomos ir praranda savo poveikį.
Trečias veiksnys, išvengiantis netyčinio vietinis anestetikas organizme yra vazokonstrikcinių medžiagų, ty vaistų, kurie sutraukia kraujas laivai. Taikomas vietinis anestetikas tokiu būdu pasiekia audinį, tačiau dėl aplinkinių kraujagyslių susiaurėjimo laivai, jis negali išsiskleisti nuo vietos, kur norima jo poveikio dideliais kiekiais. Tačiau vazokonstrikcinės medžiagos, tokios kaip adrenalinas ar noradrenalino negalima naudoti procedūrose aruose.
Tai apima ir pirštus, ir kojų pirštus nosis. Tokiu atveju kraujagyslių susiaurėjimas padidintų nuolatinio nepakankamo maisto tiekimo riziką kraujas taigi audinių mirties. Lidokainas, kuris priklauso amido tipui vietiniai anestetikai, yra naudojamas ne tik vietinė nejautra, bet taip pat naudojamas kaip antiaritminis agentas. Taigi jis veikia prieš širdies aritmija kišdamasis į natris kanalą.
Iš pradžių tai gali skambėti paradoksaliai, nes, kaip minėta pirmiau, vietiniai anestetikai gali sukelti širdies aritmiją, kaip ir lidokainas. Šiuo požiūriu jis gali būti naudojamas širdies aritmijos gydymui, tačiau negalima nepaisyti priešingo jo proaritminio potencialo. Nervinės skaidulos skirtingai reaguoja į vietinius anestetikus.
Pvz., Impulsų perdavimas yra slopinamas anksčiau plonesnėse jautriose skaidulose nei storesnėse motorinėse nervinėse skaidulose. Tai yra priežastis, kodėl skausmo pojūtį galima išjungti išlaikant motorinę funkciją. Skirtingos jautrios savybės taip pat išjungiamos skirtingu greičiu.
Pirmiausia sumažėja skausmo pojūtis, tada temperatūros pojūtis, o dar vėliau - prisilietimo ir spaudimo pojūtis. Dažnai pacientai, kuriems buvo paskirtas vietinis anestetikas, jaučia skalpelio ar kitų instrumentų spaudimą, bet nebejaučia skausmo. Dėl savo cheminių savybių vietinės anestetikai turi žymiai sumažintą efektyvumą, jei pH vertė yra per maža (t. y
per rūgštus) arba per didelis (ty per šarminis). Tai reiškia vietinė nejautra bus žymiai mažiau efektyvus arba visai neveiksmingas uždegusiuose audiniuose, kurių pH vertė mažesnė. Prieš tai reikia atsižvelgti į tai.
Visi šios serijos straipsniai:
