Lupus vulgaris yra viena iš maždaug dešimties žinomų vadinamųjų odos rūšių tuberkuliozė, kurią, kaip ir plaučių tuberkuliozę, dažniausiai sukelia Mycobacterium tuberculosis. Kaip taisyklė, infekcinė liga, kuris Vidurio Europoje pasitaiko tik retai, yra pakartotinė infekcija, nes oda paprastai yra nepraeinamas patogeno barjeras. Lupus vulgaris paprastai pasireiškia nuolatiniais ir lėtiniais židiniais uždegimas viduje nosis, skruostai ir kaklas.
Kas yra vilkligė?
Lupus vulgaris yra vardas, suteiktas tam tikrai formai oda tuberkuliozė. Ligos sukėlėjas paprastai yra - kaip ir kitose formose tuberkuliozė - Mycobacterium tuberculosis. Nors liga Vidurio Europoje yra reta, kai kuriose besivystančiose šalyse ji vis dar yra gana paplitusi dėl mažiau palankių higienos sąlygų ir mažiau išplitusios medicininės priežiūros. Simptominė vilkligė yra oda pažeidimai nosis, skruostus ir kaklas. Paprastai ant odos susidaro mažos rusvos papulės, kurios yra minkštos liečiant, o ligai progresuojant kartais išsivysto opos. Skirtingai nuo kitų tuberkuliozės formų, apie vilkligę nepranešama dėl jos vienintelės lengvai infekcinės eigos. Paprastai liga nėra sukelta pirminės Mycobacterium tuberculosis infekcijos, tačiau ji paprastai atitinka pakartotinę ar antrinę infekciją. Šiuo atveju pirminė Mycobacterium tuberculosis infekcija galėjo atsirasti prieš kurį laiką - iki kelerių metų - ir sukelti tuberkuliozę, arba ji galėjo pasireikšti besimptomis ir taip nepastebimai.
Priežastys
Odos tuberkuliozė vilkligė yra infekcinė liga dažniausiai sukelia patogeninis gemalas Mycobacterium tuberculosis. Tačiau ligą retai sukelia pirminė infekcija, nes patogeninė bakterijos negali prasiskverbti į sveiką odą ir dažniausiai pirmiausia patenka į bronchus ir plaučius lašelių infekcija arba gali patekti į Virškinimo traktas. Tuberkuliozės bacilos, taip pat vadinamos Mycobacterium tuberculosis, gali sukelti vilkligę, tik jei ji gali patekti į jungiamasis audinys subcutis, pavyzdžiui, per limfinę arba kraujas kanalus. Tik išimtiniais atvejais bakterija gali tiesiogiai patekti į odą per verkiančią žaizdą ar panašius patekimo uostus ir sukelti ten pirminę infekciją. Būtina sąlyga yra tai, kad galimi odos patekimo angos tiesiogiai kontaktuotų su tuberkuliozės bacilomis (tepinėlių infekcija).
Simptomai, skundai ir požymiai
Lupus vulgaris simptomai ankstyvose stadijose yra maži, maždaug žirnio dydžio, rudi pūsleliai ar mazgeliai (papulės), kurie iš pradžių jaučiasi minkšti ir nesukelia skausmas ar diskomfortas. Paprastai labiausiai nukenčia vietovės nosis, skruostus ir kaklas. Kai kuriais atvejais taip pat pažeidžiamos galūnės, ty rankos ir kojos. Dažnai ant odos atsiranda nedideli pleiskanojantys pleistrai, kurie vystosi panašiai kaip karpos, yra simptomai pradinei ligos stadijai. Įdomu tai, kad pradinėje raudonosios vilkligės fazėje, kuri gali trukti kelerius metus, bendra pažeistų asmenų savijauta beveik nesutrinka.
Ligos diagnozė ir eiga
Be išoriškai matomų odos simptomai, svarbų vaidmenį vaidina bakterijų kultūrų sukūrimas. The bakterijos auginti yra izoliuoti nuo biopsija sergančio audinio medžiaga. Be to, rekomenduojama diferencinėmis diagnozėmis aiškiai atskirti įtariamą vilkligę nuo kitų panašių simptomų ligų, ypač tuberkuliozės cutis verrucosa ir raudonoji vilkligė ronicus discoides. Bandymai aptikti tuberkuliozės bacilos šviesos mikroskopija naudojant įprastus dažymo metodus paprastai duoda nenaudingus rezultatus. Histologiškai ryškus yra Langhanso milžiniškų ląstelių atsiradimas odos mazgeliuose. Jie atsiranda dėl makrofagų susiliejimo maitinimo proceso metu (fagocitozė). Ligai progresuojant, uždegiminių pažeidimų pakraščiuose susidaro nauji mazgai, o viduje esantys gyja. Palaipsniui gali išsivystyti gilios opos ir kai kuriais atvejais nosies gleivinė yra paveikta, net nosies kremzlė yra užpuolamas, todėl veido išsigimimai taip pat turi būti priskirti prie išplitusios vilkligės simptomų. Taip pat pastebimas rankų ir kojų gilus audinių sunaikinimas.
Komplikacijos
Paprastai dėl vilkligės ant odos susidaro mažos pūslelės. Pačios pūslelės dar nėra komplikacija ar skundas ir daugeliu atvejų nėra susijusios skausmas. Tačiau jie gali neigiamai paveikti paciento estetiką, dėl ko sumažėja savigarbos ar nepilnavertiškumo kompleksai. Be to, daugiausia skundo paveikė paciento galūnės. Sritys taip pat gali būti rodomos karpos, kuris taip pat gali paveikti estetiką. Daugeliu atvejų pacientas nepradeda jokio gydymo, jei simptomai nėra vadovauti ypatingą diskomfortą ar nepakenkti. Tačiau jei gydymas nepradėtas, tai gali vadovauti iki kojų ir rankų audinio sunaikinimo. Tai taip pat gali sukelti skausmas. Paprastai šios ligos gydymas vyksta vaistų pagalba ir gana gerai gali apriboti diskomfortą. Tačiau terapija gali trukti kelis mėnesius. Daugeliu atvejų komplikacijų nebūna. Lygiai taip pat šis skundas nemažina paciento gyvenimo trukmės.
Kada reikia kreiptis į gydytoją?
Odos pokyčiai ir odos išvaizdos anomalijos yra esamų pažeidimų organizmo požymiai. Vizitas pas gydytoją turėtų vykti, jei pokyčiai išlieka kelias savaites arba vis didėja. Visų pirma reikia ištirti ir gydyti tuopų susidarymą veido srityje. Jei atsiranda pūslelių ar mazgelių, reikia kreiptis į gydytoją. Jei pažeistos odos vietos yra skausmingos ar atviros žaizdos vystytis, nukentėjusiam asmeniui reikia pagalbos. Sterilus žaizdų priežiūros yra būtina siekiant užkirsti kelią tolesniam patogenai nuo patekimo į kūną per odą. Jei pakanka žaizdų priežiūros negalima suteikti, reikia kreiptis į gydytoją, kad būtų galima išvengti pagalbos sepsis nuo vystymosi. Tuo atveju sausa oda, odos svarstyklės ar niežėjimas, reikia apsilankyti pas gydytoją. Jei oda stangrėja arba karpos vystytis, tai yra dar viena kūno indikacija, kurią reikėtų patikslinti. Norint pradėti simptomų regresiją, būtina gydyti medikamentais. Jei, be veido srities, galūnėse taip pat yra odos išvaizdos ypatumų, reikia laiku apsilankyti pas gydytoją. Jei dėl optinių pokyčių kyla emocinių ar psichinių problemų, reikalinga medicinos pagalba. Esant elgesio anomalijoms, socialinis pasitraukimas ar nuotaikos svyravimai, todėl būtina apsilankyti pas gydytoją.
Gydymas ir terapija
Kadangi vilkligės vilkligė paprastai yra vėlesnė tuberkuliozės rūšis, galima daryti prielaidą, kad sukėlėjas Mycobacterium tuberculosis jau yra kitur organizme ir gali vėl tapti patogeniškas, net jei nėra tinkamų simptomų. Be to, lėtinė ir labai patvari vilkligės eiga rodo, kad vietinė tuberkuliozės bacilų kontrolė nėra pakankama tvariam terapija. Gydymas sistemiškai veikiančiais tuberkulostatikai rekomenduojama, o tai palankiausiu atveju sukelia visišką patogeno išnaikinimą mikrobai. Nemažai tuberkulostatikai yra įvairių tuberkuliozės bacilų metabolizmą įvairiuose taškuose. Kaip taisyklė, vaistas terapija prasideda kaip kombinuota terapija, vienu metu naudojant keletą narkotikai veikliųjų medžiagų, kad būtų pasiektas kuo platesnis poveikis. Pradinė terapija, kuri pagal nutylėjimą trunka apie du mėnesius, yra dar keletą mėnesių trukmės terapija su modifikuota kompozicija narkotikai.
Perspektyva ir prognozė
Odos tuberkuliozė yra reta Vakarų pramoninėse šalyse. Paprastai tai susiję su prastomis higienos sąlygomis. Iki šiol labiausiai paplitusi ligos vieta yra skruostų sritis. Pilno gijimo prognozė yra gera. Nuostabu, kad vilkligės liga serga daugiau moterų nei vyrai. Gydymo laikotarpis gali trukti kelis mėnesius. Ankstyva terapijos pradžia paprastai teigiamai veikia trukmę. Po dviejų mėnesių gydytojai dažniausiai keičia vaistus. Simptomai išnyksta tik tuo atveju, jei tuberkulostatikai vartojami nuosekliai ir sistemingai. Jei gydymas nutraukiamas per anksti, labai tikėtina, kad liga atsinaujins. Taip yra todėl, kad infekcijos židiniai vis dar yra organizme. Daugelis pacientų akivaizdžiai susilaiko nuo konsultacijos su gydytoju, nes nesuvokia jokių apribojimų. Tačiau daugeliu atvejų tai sunaikina audinį. Taigi galimas nuolatinis skausmas. Po išgydymo, nepertraukiamas stebėsena tampa būtina. Taip yra dėl to, kad kartais navikai susidaro paveiktose vietose. Odos tuberkuliozė savaime nėra mirtina. Tačiau nereikėtų nepaminėti, kad psichologinė gerovė kenčia dėl užsitęsusio odos pažeidimo.
Prevencija
Tiesiogiai prevencinė priemonės kad būtų išvengta infekcijos tuberkuliozės bacilomis, nėra. Geriausia netiesiogiai veiksminga prevencinė priemonė priemonės turi laikytis tam tikrų higienos normų ir laikytis atokiau nuo galimų infekcijos šaltinių, taip pat užtikrinti, kad imuninė sistema yra sustiprintas. Iki 1990-ųjų buvo galima skiepyti gyva susilpninta vakcina (BCG vakcinacija), kad būtų išvengta tuberkuliozės infekcijos. Tačiau nuolatinė vakcinacijos komisija (STIKO) vakcinuoti nebepataria dėl prasto efektyvumo ir dėl reikšmingo šalutinio poveikio.
Sekti
Pacientams, kuriems išsivystė vilkligė, būtina atidžiai stebėti. Net po sėkmingos terapijos nukentėjusiems asmenims yra didelė atkryčio rizika. Kadangi dauguma pasikartojimų įvyksta per pirmuosius penkerius metus, tolesni tyrimai šiuo laikotarpiu vyksta ypač reguliariai. Šių tyrimų intervalai ir mastai priklauso nuo ligos tipo ir sunkumo. Dėl šios priežasties per pirmuosius penkerius metus rekomenduojama atlikti medicininę apžiūrą (kas tris ar šešis mėnesius). Tolesnė priežiūra turėtų būti palaikoma visą gyvenimą. Kai kurios formos turi gana didelį polinkį pasikartoti. Nukentėjusiems asmenims po operacijos ar alternatyvios terapijos turėtų būti reguliariai atliekami visos odos dermatologiniai tyrimai. Sąžininga tolesnė priežiūra gali laiku nustatyti odos ar antrinio paveikto organo patologinius pokyčius. Reguliarus savęs patikrinimas taip pat yra svarbi vėlesnės priežiūros dalis. Nukentėję asmenys ateityje turėtų vengti stipraus saulės poveikio ir užtikrinti tinkamą UV apsaugą.
Ką galite padaryti patys
Lupus vulgaris bet kokiu atveju turi būti mediciniškai išaiškintas ir gydomas. Medicininį gydymą gali paremti tam tikra savipagalba priemonės ir namų gynimo. Visų pirma, rekomenduojamas lovos režimas, poilsis ir sveikimas. Sergantieji turėtų užtikrinti, kad pažeistos odos vietos nebūtų veikiamos dirginančių medžiagų, tokių kaip pūkai, dulkės ar prakaitas. Geriausia pūsles ir mazgelius reguliariai valyti drungnomis vanduo ir tada juos dezinfekuokite. Pasitarus su gydytoju, tam tikromis aplinkybėmis taip pat gali būti naudojamos natūralios priemonės - tepalai pagamintas iš ponios mantija or kraujas yra rekomenduojami. Arnika galima vartoti ir infuzijos forma, jei oda nėra uždegusi. Be to, rekomenduojamos bendros priemonės, tokios kaip sveikas ir subalansuotas gyvenimo būdas. Pratimai ir tinkamas dieta sumažinti stresą ir prisidėti prie greito pasveikimo. Ilgalaikių ligų atveju patartina terapinė konsultacija. Diskusijoje su specialistu galima išsiaiškinti estetines ir tuo pačiu psichologines problemas, kurias sukelia vilkligė. Jei skundai nesumažėjo po kelių dienų, būtina kalbėti vėl su atsakingu gydytoju.
