Virškinimo trakto stromos navikai yra retas virškinimo sistemos naviko tipas. Tai dažnai paveikia vyresnio amžiaus žmones. Vidutiniškai GIST (virškinamojo trakto stromos navikai) diagnozuojami sulaukus 60 metų. Naujų šių piktybinių atvejų skaičius jungiamasis audinys navikų yra palyginti nedaug Vokietijoje - per metus pasitaiko nuo 800 iki 1200 atvejų.
Kas yra virškinamojo trakto stromos navikas?
GIST (virškinamojo trakto stromos navikai) yra bendrinis įvairių formų terminas Vėžys kurie pasireiškia vystantis minkštųjų audinių ar minkštųjų audinių navikams. Skirtingai nuo kitų karcinomų Virškinimo traktas, Vėžys jungiamajame arba atraminiame audinyje susidaro lasteles. Karcinomose pažeidžiamas atitinkamų organų dengiamasis audinys, pirmiausia gleivinės. Ši diferenciacija Vėžys forma yra svarbi teisingam terapiniam gydymui. Ypač dažnai navikai lokalizuojami skrandisir plonoji žarna, rečiau - stemplėje, dvitaškis ir tiesiojoje žarnoje. Labai retais atvejais aprašyti navikai taip pat gali atsirasti už pilvo ertmės ribų, tai yra „ekstragastrointestininiai stromos navikai“ (EGIST). Itin mažai pacientų gali paveikti ir kita speciali forma - „virškinamojo trakto autonominių nervų navikai“ (GANT).
Priežastys
Dėl genetinių mutacijų pasikeičia vadinamasis „KIT receptorius“. Receptorius baltymai nebeveikia teisingai, yra arba nuolat aktyvūs, arba jų yra per daug ir skleidžia melagingus signalus. Tai savo ruožtu lemia per daug ląstelių susidarymą ir nekontroliuojamą ląstelių augimą, dėl kurių atsiranda virškinimo trakto navikai. GIST galima atskirti nuo kitų vėžio formų nustatant anksčiau aprašytus mutavusius KIT receptorius. Tačiau yra ir kita mutacijų forma, sukelianti GIST. Čia, genas „PDGF receptoriaus“. Panašiai kaip KIT receptorius, čia vyksta ląstelių augimo ir (arba) ląstelių dalijimosi procesai. Keičiant šį genetinį planą, čia taip pat atsiranda nekontroliuojamas ląstelių dauginimasis, vėžio priežastis. „Laukinio tipo GIST“ yra dar viena reta ligos forma, kai nei KIT, nei PDGF receptoriuose mutacijos neaptinkamos.
Simptomai, skundai ir požymiai
GIST liga dažniausiai pasireiškia difuziniais požymiais, tokiais kaip pilvo skausmas ir (arba) pilvo jautrumas, pūtimasarba virškinimo sutrikimai. Jei navikas kraujavo iš vidaus, anemija ir susiję nuovargis taip pat gali atsirasti. Atsižvelgiant į piktybinio naviko vietą, rijimo pasunkėjimą (stemplę), priešlaikinį sotumo jausmą (skrandis), juodos išmatos dėl kraujas žarnyno srityje arba svorio kritimas dėl maisto medžiagų trūkumo taip pat gali reikšti GIST. Kadangi tai retai pasitaikantis vėžys, simptomai iš pradžių rodo artimesnes indikacijas. Teisinga diagnozė paprastai nustatoma vėlai.
Diagnozė ir progresavimas
Nespecifiniai šios naviko ligos simptomai apsunkina aiškios ir greitos diagnozės nustatymą. Liga dažnai atsitiktinai atrandama atliekant kitus įprastus tyrimus, pavyzdžiui, endoskopija ar kitos chirurginės procedūros. Ligos sunkumą galima aiškinti atsižvelgiant į ligos požymių sunkumą. Didesni navikai ar dukterinių navikų susidarymas rodo sunkesnę eigą, kaip ir didelis vėžinių ląstelių dalijimosi dažnis. Tik šiuo metu paprastai pasireiškia aiškūs ligos simptomai. Didėjant navikų dydžiui, dėl naviko ar virškinimo trakto obstrukcijos gali atsirasti kraujavimas iš pilvo (okliuzija organų). Šią gyvybei pavojingą situaciją galima ištaisyti tik atliekant skubią operaciją, kurios metu nustatoma galutinė ligos diagnozė. Dalyvaujant metastazių, visiškai išgydyti dažnai yra beveik neįmanoma. Nepaisant to, yra galimybė šią ligą suvaldyti gydant vaistais kartu su chirurginėmis intervencijomis tiek, kad vis tiek įmanoma gyventi su šia liga. Tačiau visiška sveikimo tikimybė laikoma labai teigiama, jei diagnozė nustatoma anksti.
Komplikacijos
Kadangi ši liga yra naviko liga, ją taip pat kamuoja įprasti naviko simptomai ir komplikacijos. Be gydymo navikas daugeliu atvejų navikas plinta į kitus kūno regionus ir gali paveikti sveikus audinius. Tam tikromis aplinkybėmis paciento gyvenimo trukmė gali būti sutrumpėjusi. Nukentėjusieji kenčia nuo sunkių skausmas pilvo srityje ir pilvo apačioje, o neretai - pilnumo jausmas. Dėl to sunaudojamas nedidelis maisto kiekis ir nepakankamas svoris atsiranda. Taip pat yra bendrų virškinimo sutrikimų ir sunkių nuovargis. Pacientai atrodo pavargę ir taip pat nebedalyvauja gyvenime. Be to, rijimo sunkumai gali labai pablogėti gyvenimo kokybė. Tai nėra neįprasta Depresija ar kitokių psichologinių sutrikimų išsivystyti. Taip pat apsunkinamas nukentėjusio žmogaus kasdienis gyvenimas. Kuo anksčiau liga diagnozuojama, tuo mažesnė ligos rizika. Šiuo atveju chirurginė intervencija gali vadovauti į teigiamą ligos eigą. Paprastai per patį gydymą jokių papildomų komplikacijų nebūna. Ar gyvenimo trukmė bus ribota, negalima visuotinai numatyti.
Kada reikia kreiptis į gydytoją?
Jei yra skausmas viduje skrandis, pasikartojantis pilnumo jausmas ar spaudimo jausmas dėžė, reikia kreiptis į gydytoją. Jei yra virškinimo pokyčių, pykinimas or vėmimas, reikia kreiptis į gydytoją. Jei yra diskomfortas pilve, viduriavimas or vidurių užkietėjimas, reikalingas gydytojas. širdis širdies plakimas, padidėjęs kraujas spaudimą, prakaitavimą ar vidinį neramumą turi išaiškinti gydytojas. Jei sumažėja maisto suvartojimas, atsiranda nuolatinis svorio kritimas arba atsiranda bendras silpnumas, reikia kreiptis į gydytoją. Tuo atveju nuovargis, apetito praradimas, sumažėjęs darbingumas ar sunku ryti, būtina apsilankyti pas gydytoją. Jei pastebimas simptomų padidėjimas arba jei esama skausmas toliau plinta, reikia kuo skubiau kreiptis į gydytoją. Jei nukentėjusįjį kamuoja difuzinis ligos jausmas, nepaaiškinamas nerimas ar kraujotakos sutrikimas, jis turėtų kreiptis į gydytoją. Nuo vidurio pilnametystės paprastai rekomenduojama reguliariai dalyvauti tikrinant vėžį. Kadangi atliekant šias patikras galima anksti nustatyti virškinamojo trakto stromos naviką, reikėtų kasmet tikrintis. Jei nukentėjęs asmuo kenčia nuotaikos svyravimai, dirglumas ar apatija, taip pat patartina apsilankyti pas gydytoją. Jei dalyvavimas socialiniame gyvenime mažėja, profesinė ar sportinė veikla nebevykdoma kaip įprasta arba atsiranda nuovargis, rekomenduojama pasikonsultuoti su gydytoju.
Gydymas ir terapija
Kuo anksčiau diagnozuojamas GIST, tuo didesnė tikimybė pasveikti nukentėjusiems. Chirurginė intervencija dažnai gali visiškai pašalinti išsivysčiusius pirminius navikus. Jei ne metastazių dar nepasitaikė, tikimybė pasveikti yra labai gera. Jei pirminiai navikai atsiranda kartu su kitais daugėjusiais dukteriniais navikais, gydymas atitinkamai tampa sunkesnis, taip pat reikia tikėtis padidėjusio atkryčio dažnio. Šiuo atveju įtariama, kad naviko dydis ir jo lokalizacija, taip pat vėžinių ląstelių dalijimosi greitis yra veiksniai, sukeliantys recidyvą ar metastazes. Net sėkmingai pašalinus pirminį naviką, vėžys gali atsinaujinti. Veiklioji medžiaga imatinibas galima vadovauti į augimą atsilikimas ar net auglių sustabdymas esant tam tikroms nukentėjusių pacientų genetinėms sąlygoms. Narkotikai su šia veikliąja medžiaga nekeičia priežastinės mutacijos, tačiau jos gali įsikišti reguliavimo būdu, kad būtų galima sustabdyti arba sumažinti nekontroliuojamą ląstelių augimą. Ar ir kada vaistą galima vartoti, reikės individualios konsultacijos su gydytoju, kuris specializuojasi GIST, kad nuspręstų.
Perspektyva ir prognozė
Sergant virškinamojo trakto stromos naviku, palijimo ar gydymo galimybė yra susieta su naviko atradimo laiku ir gydomumu. Be medicininės priežiūros sumažėja vidutinė gyvenimo trukmė. Vėžinės ląstelės plinta organizme ir vadovauti iki ankstyvos nukentėjusio asmens mirties. Prognozė, kai ieškoma gydymo, yra susieta su ligos stadija. Tolesnėje ligos stadijoje metastazių dažnai jau susiformavo įvairiose organizmo vietose. Vėžys išplito ir jo nebegalima tinkamai gydyti. Tokiais atvejais medicininė priežiūra yra orientuota į esamų simptomų palengvinimą ir skausmo mažinimą. Ypač gera prognozė skiriama pacientams, kuriems navikas buvo nustatytas ankstyvose stadijose. Esant chirurginei intervencijai ir vėlesniam vėžiui terapija, sergančius audinius dažnai galima visiškai pašalinti. Tai padidina vėlesnio išgydymo perspektyvas. Ligos sunkumas yra diagnozės nustatymo laikas. Ankstyvosiose stadijose dažniausiai tai atsitiktinis radinys. Jei pasireiškia simptomai, navikas paprastai būna jau tarpinėje ar pažengusioje ligos stadijoje. Be to, nepaisant gydymo, navikas gali vėl išsivystyti vėliau gyvenime.
Prevencija
Iki šiol nėra jokių paskirtų GIST vystymosi veiksnių. Tik atlikus diagnozę, kuri dažnai pasireiškia vyresniame amžiuje, galima padaryti išvadas apie vyresnio amžiaus žmonių nusiteikimą. Be to, vyrai labiau linkę susirgti šia liga nei moterys. Žinoma, sveiką gyvenimo būdą visada patartina naudoti kaip prevencinę priemonę, tačiau neaiškių faktorių „amžius“ ir „lytis“ čia daryti negalima. Tikras rizikos veiksniai todėl nėra žinomi.
Sekti
Nukentėjęs asmuo paprastai turi labai mažai arba neturi priemonės ir šio vėžio priežiūros galimybės. Tokiu atveju visų pirma turi būti atliekamas ankstyvas nustatymas ir diagnostika, kad nebūtų toliau rengiami ir kiti skundai. Kuo anksčiau aptinkamas navikas, tuo geriau yra tolesnė eiga. Sergant šia liga savęs išgydyti negalima, todėl paveiktas asmuo bet kokiu atveju yra priklausomas nuo gydymo. Net po sėkmingo naviko pašalinimo nukentėjęs asmuo yra reguliariai tikrinamas gydytojo. Tokiu būdu ankstyvoje stadijoje galima aptikti tolesnius navikus ar pasikartojimus ir tada juos gydyti. Daugeliu atvejų pats navikas pašalinamas chirurginiu būdu. Po tokios operacijos pacientas bet kokiu atveju turėtų ilsėtis ir toliau rūpintis savo kūnu. Šiuo atžvilgiu jie turėtų susilaikyti nuo krūvio ar kitokios įtemptos ar fizinės veiklos. Taip pat dažnai reikalinga paties paciento šeima ir pagalba. Daugeliu atvejų šis navikas daro neigiamą įtaką nukentėjusio asmens gyvenimo trukmei.
Ką galite padaryti patys
Virškinimo trakto stromos navikas yra piktybinis vėžys, kurio sergantysis negali pats gydyti. Glaudžiai sujungtas terapija reguliarus patikrinimas, prižiūrint specialistui, yra būtinas, kad liga nesukeltų paciento mirties. Tačiau pacientai gali pritarti teigiamai terapija savo elgesiu. Pagrindinės sąlygos yra teigiamas požiūris į gyvenimą ir valia užkariauti ligą. Be to, turi būti patikimi ir atviri santykiai su gydančiais gydytojais ir noras nuosekliai taikyti ir laikytis priemonės reikalavo terapijoje. Už grynai medicininės terapijos ribų pacientas turi galimybę palaikyti ar pagerinti bendrą būklė jo kūno. Šių patobulinimų pagrindas yra atsisakyti visų įpročių, kurie papildomai susilpnina kūną arba išeikvoja jo energiją. Visų pirma tai reiškia susilaikymą nuo priklausomybę sukeliančių medžiagų, tokių kaip alkoholis ir nikotinas, Bet taip pat kofeinas ir nesveiko maisto. Jei kūnas nebėra apsunkintas šiais dalykais, gijimo procesui lieka daugiau energijos. Stiprinimas širdies ir kraujagyslių sistema ir bendras tinkamumas taip pat yra svarbus dalykas. Kenčiantys į savo kasdienybę turėtų įtraukti lengvą, bet įprastą sporto ar mankštos programą, pageidautina, pasikonsultavus su gydytoju ar kineziterapeutu. Sveikas gyvenimo būdas yra palankus gydymui.
