Aukštasis mezenterinis arterija sindromas yra suspaudimo sindromas, dėl kurio atsiranda viršutinė pilvo skausmas, sunku valgyti ir pykinimas ir net vėmimas. Pacientai dažnai kenčia neprievalgis, kurį aplinkiniai dažnai klaidingai vertina valgymo sutrikimas. Gydymas pirmiausia yra invazinis ir susideda iš dekompresijos, siekiant atkurti įprastą maisto kiekį.
Kas yra viršutinės mezenterinės arterijos sindromas?
Viršutinis mezenterinis arterija yra geriau žinomas kaip viršutinė visceralinė arterija. Tai aortos šaka, kilusi už kaklas kasos tarp inkstų arterijų ir celiakijos kamieno. Kilmė yra šiek tiek lygi juosmens slankstelis 1. Arterinę kraujagyslę gali paveikti įvairios kraujagyslių ligos. Vienas iš jų yra vadinamasis viršutinis mezenterinis arterija sindromas, taip pat žinomas kaip Wilkie sindromas, viršutinės mezenterinės arterijos sindromas, dvylikapirštės žarnos suspaudimas arba ūmus gastroduodeninės obstrukcijos. Lygiai taip pat įprasti sinonimai apima terminus mezenterinis dvylikapirštės žarnos suspaudimo sindromas, mezenterinės šaknies sindromas ir lėtinis dvylikapirštės žarnos opa. Virškinimo trakto kraujagyslių liga sukelia dvylikapirštės žarnos stenozę, pagrįstą suspaudimu distaliniame dvylikapirštės žarnos segmente. Ši sritis yra tarp viršutinės mezenterinės arterijos ir aortos. Pagrindinis sindromo pasireiškimo amžius yra nuo dešimties iki 39 metų. Apskaičiuota, kad įprastų gyventojų paplitimas yra 0.3 proc. Moterys serga kur kas dažniau nei vyrai.
Priežastys
Viršutinės mezenterinės arterijos sindromo priežastis yra distalinio dvylikapirštės žarnos segmento suspaudimas tarp viršutinės mezenterinės arterijos ir aortos. Šis suspaudimas dažniausiai įvyksta operacijos metu. Šiuo atžvilgiu skoliozė operacija yra žymiausia, po kurios pranešama, kad sindromas pasireiškia maždaug 2.4 proc. pacientų. Be to, atrodo, kad lėtinis svorio kritimas yra suspaudimo sutrikimo rizikos veiksnys. Atitinkamai sindromas dažnai pastebimas esant mitybos sutrikimams. Kita rizikos veiksniai apima anatomines anomalijas ir patologinius kūno procesus su vietiniu apribojimu. Bendra visoms aukščiau išvardytoms rizikos veiksniai yra ryšys, kurį galima apibūdinti kaip pagrindinį viršutinės mezenterinės arterijos sindromo sukėlėją. Fiziologinis kampas tarp aortos ir viršutinės mezenterinės arterijos yra tarp 38 ir 56 laipsnių. Kai kampas tarp judviejų laivai yra sumažintas iki 25-XNUMX laipsnių dėl rizikos veiksniai čia paminėta, galima tikėtis suspaudimo viršutinės mezenterinės arterijos sindromo prasme.
Simptomai, skundai ir požymiai
Viršutinės mezenterinės arterijos sindromas yra susijęs su kai kuriais kliniškai būdingais simptomais. Pavyzdžiui, nukentėję asmenys dažnai skundžiasi skausmas viršutinėje pilvo dalyje, kuri dažniausiai pasireiškia pavalgius. Be to, pacientai patiria tai, kas subjektyviai suvokiama kaip greitas sotumo jausmas, dėl kurio gali sumažėti svoris. Kai kuriais dokumentais užfiksuotais atvejais pacientai netgi parodė neprievalgis. Dėl suvokiamo skausmas pavalgę, daugelis sergančiųjų dažnai vengia maisto ir iš tikrųjų sukelia baimę valgyti. Atskirais atvejais pasireiškia tokie simptomai kaip pykinimas ir net vėmimas buvo pastebėta. Dėl šios priežasties išoriniai viršutinės mezenterinės arterijos sindromo simptomai dažnai būna panašūs į valgymo sutrikimas. Stebėtojams gali pasirodyti, kad pacientą kamuoja besaikis valgymas ar panašus sutrikimas. Apskritai, mezenterinės viršutinės arterijos sindromas yra susijęs su gana nespecifine simptomatologija.
Diagnozė ir eiga
Kadangi viršutinės mezenterinės arterijos sindromas sukelia gana nespecifinę simptomatologiją ir, be to, yra labai retas, gydytojams dažnai sunku nustatyti diagnozę. Daugeliu atvejų pacientų skundai ilgą laiką priskiriami psichologinei priežasčiai, atmetami kaip priklausomybės sutrikimai arba painiojami su kitais valgymo sutrikimais. Šį ryšį apsunkina tai, kad sindromo pacientai dažniausiai yra moterys. Jei diagnozė nustatoma, informacijos pateikimui paprastai naudojamos vaizdavimo technologijos. Vaizdavimas leidžia lokalizuoti ir nustatyti priežastinį glaudinimą. Dažnai užtrunka mažiausiai kelis mėnesius, kol bus užsakytas vaizdas. Daugelis gydytojų yra pernelyg nepažinę sindromo, kad galėtų atsižvelgti į jo buvimą.
Komplikacijos
Viršutinės mezenterinės arterijos sindromas turi keletą klinikinių simptomų, kurie aiškiai rodo šio suspaudimo sutrikimo buvimą. Pažeisti asmenys kenčia nuo įgimto ar įgyto susiaurėjimo dvylikapirštės žarnos srityje tarp viršutinės klubinės arterijos ir aortos. Šis susiaurėjimas yra įvairių priežasčių priežastis sveikatai sutrikimai, kurie labai riboja nukentėjusiųjų gyvenimo kokybę. Pacientai skundžiasi viršutine pilvo skausmas, pykinimas, vėmimas ir sunku vartoti maistą. Ši virškinimo trakto kraujagyslių liga sukelia greitą sotumo jausmą, kuris gali sukelti akivaizdų svorio kritimą ir neprievalgis per ilgą laiką. Dėl sunkaus viršutinio pilvo skausmas atsirandanti iškart po valgio, daugelis sergančiųjų vengia valgyti arba sukelia tikrą baimę valgyti. Kadangi viršutinės mezenterinės arterijos sindromas yra susijęs su gana nespecifiniais simptomais, daugeliu atvejų taip pat įtariami valgymo sutrikimai ar priklausomas elgesys. A diferencinė diagnostika todėl susijęs individualus gydymas daugeliui pacientų atidedamas, o tai sustiprina komplikacijas ir simptomus. Taikant tinkamą gydymą, prognozė yra teigiama, nes invazinė chirurgija gali pakoreguoti suspaudimo sindromą be rizikos. Tačiau daugeliui pacientų po operacijos išsivysto psichosomatinės komplikacijos, kai būklė buvo ilgą laiką. Šis nenormalus elgesys pasireiškia padidėjusia maisto vartojimo baime, kuri sukėlė pernelyg didelę skausmas prieš operaciją. Tačiau pasitelkus ekspertų psichologines rekomendacijas, šias nerimo būsenas galima sėkmingai gydyti.
Kada reikia kreiptis į gydytoją?
Viršutinės mezenterinės arterijos sindromą būtinai turėtų ištirti ir gydyti gydytojas. Ši liga nėra vadovauti savigydai, o blogiausiu atveju pacientas gali mirti, jei gydymas nebus pradėtas. Jei dėl sunkaus maisto atsisakoma vartoti maistą, reikia kreiptis į gydytoją pilvo skausmas. Tokiu atveju pacientai taip pat gali kentėti dėl maisto baimės ir turėti tokių simptomų kaip vėmimas ar pykinimas. Visais atvejais, kai atsisakoma maisto, reikia kreiptis į gydytoją bet kokiu arterijos mesenterica superior sindromo atveju. Neretai simptomai taip pat primena valgymo sutrikimas. Tokiu atveju gydymą paprastai turėtų pradėti giminaitis, nes patys pacientai dažnai negali pripažinti skundo. Būtina skubiai gydyti, ypač psichologinių nusiskundimų atveju, kad netinkama mityba nebūtų vadovauti tolesnėms komplikacijoms ar pasekmėms. Sunkiais atvejais nukentėjęs asmuo turi būti dirbtinai maitinamas per a skrandis vamzdelis. Visų pirma, nukentėjusio asmens tėvai ir partneriai turi atkreipti dėmesį į viršutinės mezenterinės arterijos sindromo simptomus ir požymius ir bet kuriuo atveju kreiptis į gydytoją.
Gydymas ir terapija
Viršutinės mezenterinės arterijos sindromo gydymas susideda iš priežastinio gydymo etapų ir simptominio gydymo priemonės. Dekompresija yra vienas iš priežastinių terapinių žingsnių. Šis dekompresija paprastai atliekama kaip invazinės procedūros dalis. Simptominio gydymo etapais siekiama padidinti svorį. Iš pradžių netinkamos mitybos simptomai kompensuojami į veną papildai. Jei pacientai negali patys prisivalgyti, gali būti atliekama, pavyzdžiui, duodeno-jejunostomija. Jejunostomy yra chirurginė procedūra, kurios metu tarp pilvo sienos ir viršutinės dalies yra ryšys plonoji žarna. Per angą chirurgas uždeda žarnos vamzdelį, per kurį užtikrinama enterinė mityba. Jejunostomijos gali vykti chirurginiu būdu - atviros ar laparoskopinės operacijos forma. Taip pat yra intervencinių endoskopinių procedūros variantų, tokių kaip jejunoskopija. Jei viršutinės mezenterinės arterijos sindromas išlieka ilgesnį laiką, gali būti tinkama psichoterapinė ar psichologinė pagalba. Dažnai nukentėjusieji dėl simptomų kenčia nuo baimės vartoti maistą net po ilgesnio laikotarpio. Ši baimė gali būti atsverta profesionaliu nurodymu, kad būtų galima atkurti įprastą maisto kiekį ir natūraliai išlaikyti atstatytą svorį.
Perspektyva ir prognozė
Aukštosios mezenterinės arterijos sindromas turi gerą prognostinę perspektyvą. Ligos sunkumas yra diagnozės nustatymas. Simptomai dažnai vadovauti suklaidinti ligą, dėl kurios labai vėluojama pradėti gydymą. Jei jis prasideda per vėlai, organų pažeidimai jau gali būti arba funkciniai sutrikimai gali būti. Tai dažniausiai yra nepataisomi. Ligos eiga yra progresuojanti ir sunkiais atvejais gali sukelti sistemos gedimą. Jei sąmoningai atsisakoma suteikti medicininę priežiūrą, pacientas ir toliau lieknės. Moterys šia liga serga dažniau nei vyrai. Nepaisant to, liga abiem lytims eina ta pačia eiga. Medicinos priežiūros srityje atliekama korekcinė intervencija. Tuo atkuriamas indo funkcionalumas. Vėliau pacientas turi būti prižiūrimas kontroliuojamo svorio augimo tikslais. Per keletą mėnesių pacientas paprastai gali būti išrašomas be simptomų. Manoma, kad simptomų grįžimas yra mažai tikėtinas. Nepaisant to, patirtis gali sukelti įvairių pasekmių. Daugeliu atvejų kyla psichologinių problemų, kurias būtina išspręsti po fizinio gydymo. Psichologinis sutrikimas gydomas psichoterapija. Simptomų palengvinimas gali užtrukti mėnesius ar metus.
Prevencija
Aukščiausiosios mezenterinės arterijos sindromo galima išvengti tik tiek, kiek galima išvengti anatominio kampo tarp aortos ir viršutinės mesenterinės arterijos sumažėjimo.
Sekti
Daugeliu atvejų viršutinės mezenterinės arterijos sindromo atveju nukentėję asmenys turi labai ribotas savipagalbos galimybes. Pacientai paprastai remiasi medicininiu gydymu, kad palengvintų ir apribotų sindromo simptomus. Ne visada galima užtikrinti visišką išgydymą, o kai kuriais atvejais dėl sindromo taip pat sumažėja gyvenimo trukmė. Viršutinės mezenterinės arterijos sindromas dažniausiai gydomas chirurginiu būdu. Tai vyksta be komplikacijų, tačiau ankstyva diagnozė laiku gydant yra labai svarbi, kad būtų išvengta tolesnių simptomų. Po tokios operacijos nukentėję asmenys bet kokiu atveju turi pailsėti ir prižiūrėti savo kūną. Reikėtų vengti įtemptos ar sportinės veiklos, kad nebūtų apkraunamas nereikalingas kūnas. Taip pat reikėtų vengti bet kokios stresinės situacijos. Po operacijos reikia vartoti tik lengvą maistą. Tik su laiku kūnas turi priprasti prie įprasto maisto, kad nukentėjęs asmuo taip pat galėtų atgauti svorį. Be to, arterijos mesenterica superior sindromo atveju gali būti naudingas kontaktas su kitais sergančiais sindromu, nes tai gali paskatinti keitimąsi informacija.
Štai ką galite padaryti patys
Pacientams, kurie sutrikimą gydo priežastiniu būdu, nėra savipagalbos galimybių. Tačiau sutrikimas yra susijęs su nuolatine nepakankama mityba. Žmonės, kenčiantys nuo valgymo sutrikimo, taip pat turėtų laiku imtis atsakomųjų priemonių dėl viršutinės mezenterinės arterijos sindromo ir, jei reikia, pradėti terapija. Jei netinkama mityba pirmiausia atsirado dėl visceralinės arterijos suspaudimo, svarbu, kad nukentėjusieji kuo greičiau atgautų svorį po chirurginės intervencijos, kad pašalintų sutrikimą. Tačiau svoris neturėtų padidėti dėl pernelyg didelio nesveiko maisto, pavyzdžiui, maisto, riebios mėsos, bulvytės bulvių ar saldumynų, vartojimo. Vietoj to, sergantiesiems turėtų būti sudarytas ekotrofologas dieta planas, kuris leidžia sveikai priaugti svorio. Riešutai naudingos sėklos, aukštos kokybės augaliniai riebalai ir aliejus bei sveiki grūdai. Jei vitaminas ar mineralinių medžiagų trūkumų atsirado ligos metu, šiuos trūkumus galima greitai pašalinti naudojant mitybą papildai. Kai kuriems pacientams pasireiškia patologinė valgymo baimė ligos metu, nes maisto vartojimas anksčiau buvo susijęs su stipriu skausmu. Jei šios nerimo būsenos išlieka pašalinus fizines priežastis, terapija Turėtų būti apsvarstytas. Tačiau daugeliu atvejų apetito stimuliatoriai jau yra naudingi norint grįžti prie įprasto valgymo įpročio.
