Bendra informacija
Viršutinė pilvo dalis tiesiogiai jungiasi prie dviejų šonkaulių lankų apačios link ir susilieja į vidurinę pilvo dalį. Šis pilvo padalijimas yra svarbus tos srities organams, kurie gali sukelti atitinkamą skausmas. Skausmas kuri prasideda nuo pakrantės arkų ir nusileidžia iki bambos lygio, vadinama viršutine pilvo skausmas. Šioje srityje yra daugybė organų, kurie gali sukelti skausmas. Skausmo lokalizaciją viršutinėje pilvo dalyje galima suskirstyti pagal jo tiesioginę vietą, ty kairę viršutinę pilvo dalį, centrinę viršutinę pilvo dalį arba dešinę viršutinę pilvo dalį.
Viršutinio pilvo skausmo lokalizacija
If skausmas viršutinėje pilvo dalyje yra nurodyta, daugeliu atvejų jis yra viršutinėje pilvo dalyje dešinėje. Jei ten nurodomas skausmas, tulžies pūslė yra labai įtariama kaip organas, sukeliantis skausmą. Visų pirma, staigus ir veriantis skausmas, kuris gali išlikti toks pats arba sustiprėti, greičiausiai rodo dešinės viršutinės pilvo dalies tulžies pūslės ligą.
Tai taip pat gali sukelti pilvo traukimą. Ypač jei apie skausmą pranešama po valgio, tulžies pūslė yra diagnozės sąraše kaip priežastis. Daugeliu atvejų tai yra tulžies akmenys kurie yra tulžies pūslėje ir iš pradžių visiškai neturi jokių simptomų.
Po valgio tulžies pūslė susitraukia, kad išlaisvintų tulžis joje esančios rūgštys. Tai veda prie akmenų judėjimo ir kontakto tarp akmenų ir tulžies pūslės sienelės. Tai veda prie aprašyto aštraus skausmo dešinėje viršutinėje pilvo srityje.
Jei skausmas atsiranda nepriklausomai nuo valgio ir yra nurodomas vietoje tulžies pūslė, gali būti, kad tulžies pūslė užsidegė. Daugeliu atvejų tai atsitinka kartu su tulžies akmenys. Uždegusi tulžies pūslė be tulžies akmenys yra gana retas.
Dažnai tulžies pūslėje daugelį metų gulintys akmenys galiausiai sukelia tulžies pūslės uždegimą ir sukelia aprašytą skausmą. Jei kalbama apie tulžies pūslės uždegimą, dažniausiai kalbama apie uždegusią tulžies pūslės sienelę. Be to, gali atsitikti taip, kad tulžies pūslėje subrendęs tulžies akmuo palieka tulžies pūslę dėl susitraukimo ir keliauja per tulžis ortakiai.
Jei šis akmuo lieka įstrigęs susiaurėjusioje tulžis latakų, dažniausiai sukelia labai stiprų skausmą, kuris taip pat žinomas ir bijomas kaip tulžies diegliai. Diagnozė nustatoma naudojant ultragarsas viršutinėje pilvo dalyje. Žvelgiant į tulžį, galima pamatyti tulžies akmenis.
Tulžies pūslės uždegimas tampa matomas ultragarsas vaizdas sutirštėja tolygiai arba netolygiai. Akmenų tulžies latakuose dažnai nemato ultragarsas. Čia turi būti naudojamas vadinamasis ERCP, kuriame a gastroskopija atliekamas kontrastinė medžiaga ir įšvirkščiama į tulžies latakas.
An Rentgeno tada imamas ir tulžies latakas galima patikrinti, ar jis aiškus. A kraujas testas taip pat gali būti naudojamas siekiant nustatyti, ar organizme progresuoja uždegimas, ar padidėjęs tulžies parametras kraujyje. Pasirinkta terapija daugeliu atvejų yra chirurginis tulžies pūslės pašalinimas, jei simptomai sukelia akmenis arba jei tulžies pūslė yra uždegusi.
Jei tulžies akmenys yra įkišti į tulžies latakas, jį galima susigrąžinti endoskopiškai arba pašalinti chirurginiu būdu, atidarius tulžies lataką. Be to, dešinėje viršutinėje pilvo srityje yra dar vienas organas - kepenys. Jei viršutiniame dešiniajame pilvo skausmas yra nurodyta, kepenys taip pat visada turi būti ištirta.
Kaip taisyklė, ligos kepenys, Pavyzdžiui, hepatito, cirozė ar kepenų karcinomos nėra simptominės dėl skausmo. Tačiau visada įmanoma, kad šios ligos sukelia kepenų patinimą. Kepenys yra apsupti šiurkščia kapsule, kuri nepalieka pakankamai vietos atitinkamam kepenų padidėjimui.
Dėl to padidėja slėgis ir taip stipriai traukiama kepenų kapsulė. Tai kartais sukelia labai stiprų skausmą. Jei kepenų apimtis atrodo įtartina, ultragarso tyrimo metu visada reikia išmatuoti kepenų kraštus.
ir padidėjusi „LiverCore“ viršutinė dalis pilvo skausmas yra retesnis, tačiau lygiai taip pat skubiai reikia išsiaiškinti. Tai gali būti iš skrandis, kuris slypi šioje srityje, arba iš kasa. Dažniausia viršutinės pilvo dalies skausmo priežastis yra skrandis. Dažnai tai yra ūmus uždegimas skrandis pamušalas, sukeliantis nurodytą vidurinės viršutinės pilvo dalies skausmą.
Ūminis skrandžio gleivinės uždegimas arba ūminis gastritas jau yra rezultatas valgant ypač riebų maistą arba prieš tai išgėrus daug alkoholio. Daugeliu atvejų simptomai tampa sunkesni, kai spaudžiama vidurinė viršutinė pilvo dalis arba pacientas pasilenkia į priekį. Tačiau sunkus ūminis gastritas taip pat gali sukelti stiprų traukimą ir deginimas skausmai ramybės būsenoje.
Daugeliu atvejų simptomai išnyksta po vienos ar trijų dienų. Jei jų nėra, tai vadinama lėtinis gastritas, kurios priežastis reikia išsiaiškinti. Dažnai skrandyje susidaro per daug rūgšties, dėl kurios skauda skrandžio sienelę.
Kai kuriais atvejais skausmo priežastis yra opaligė, kuris iš pradžių nepastebimai auga skrandžio srityje ir galiausiai sukelia skausmą. Jei skrandžio skausmas yra stipriausias viduryje, tai gali būti gastrito požymis. Centrinės viršutinės pilvo dalies skausmą taip pat gali sukelti kasa.
Paprastai tai yra uždegimas kasa (pankreatitas). Būdinga tai, kad skausmas yra centrinis ir sklinda į nugarą ir yra apibūdinamas kaip deginimas, pjovimas ar traukimas. Pagrindinė pankreatito priežastis yra lėtinis alkoholio vartojimas.
Daugeliu atvejų taip pat yra taip, kad centrinėje viršutinėje pilvo dalyje esanti sritis yra jautri spaudimui, panaši į skrandžio gleivinės uždegimą. Pankreatito pasireiškimas yra rimtas klinikinis vaizdas, todėl jį reikia greitai diagnozuoti ir gydyti. Paprastai jį lydi sunkios bendros organizmo reakcijos, pvz karščiavimas ir smarkiai pablogėjo generolas būklė.
Pacientai, sergantys sunkiu pankreatitu, dažnai negali vaikščioti vertikaliai ir dažnai būna pakilę bilirubinas viduje kraujas, kuris nudažo odą ir junginė. Kartais dėl įvairių biocheminių priežasčių šlapimas tampa tamsesnis ir tuštinimasis būna šviesesnis. Tokiu atveju reikia ištirti kasą.
Tai taip pat atliekama naudojant ultragarsą ir kraujas testas. Neaiškiais atvejais gali tekti atlikti KT. Daugeliu atvejų vaizdo tyrimai atskleidžia neramias sutirštintas struktūras ar struktūras, neturinčias tikros sienos.
Pankreatitas gydomas antibiotikai ligoninėje. Skrandžio uždegimas gleivinė gali būti įrodyta tik a gastroskopija. Šios procedūros metu galima paimti ir išanalizuoti tikrą skrandžio vaizdą iš vidaus.
Rausvi skrandžio gleivinės pokyčiai rodo ūminį ar lėtinį skrandžio uždegimo eigą gleivinė. Gydymas atliekamas didelėmis rūgšties inhibitorių dozėmis ir švelniu dieta. Viršutinės pilvo dalies skausmas, centrinis, kairysis ar dešinysis, visada gali būti netiesioginė širdis.
Jei organų radiniai neaiškūs, visada turi būti parašyta EKG ir troponinas vertė kraujyje nustatyta siekiant atmesti a širdis ataka. Miokardo infarkto simptomai blužnis yra kairiojo viršutinio pilvo srityje kaip potencialiai skausmą sukeliantis organas. Tačiau blužnies uždegimo praktiškai nėra.
Tačiau yra tam tikrų kraujo ligų (leukemijų) ir infekcijų (Pfeifferio liaukos) karščiavimas), kuriame blužnis labai išsipučia ir sukelia blužnies kapsulės traukimą. Tada tai gali sukelti stiprų skausmą kairėje viršutinėje pilvo srityje. Nesitreniruojantys sportininkai ar tie, kurie ką nors suvalgė prieš treniruotę, taip pat gali skųstis viršutinės pilvo dalies skausmu kairėje.
Šiuo atveju dažniausiai tai paprastos, nesudėtingos šoninės siūlės. Apatinėje kairės (ir dešinės) pilvo dalies apatinėje dalyje šlapimtakiai veda iš inkstų į pūslė. Jei yra a inkstas akmuo, kuris paliko inkstus ir įstrigo šlapimtakis, gali atsirasti labai stiprus kairės viršutinės pilvo dalies skausmas, dar vadinamas kolikomis.
Be to, kylančios šlapimo takų infekcijos kylančios iš pūslė kartais gali sukelti kairės (ir dešinės) pusės skausmą. Skausmas taip pat pašalinamas ultragarsu. Formos ir dydžio blužnis yra matuojamas ir įvertinamas. Esant blužnies padidėjimui, būtina ieškoti priežasties.
Daugeliu atvejų tai daroma naudojant išsamią informaciją Medicininė apžiūra ir kraujo tyrimas. Daugeliu atvejų šlapimo akmenys įstrigo a šlapimtakis neįmanoma pamatyti ultragarsu. Jei priežastis kairėje apatinės pilvo dalies skausmas neaišku, reikia naudoti kontrastinę terpę.
Tokiu būdu galima patikrinti tinkamą šlapimtakių praeinamumą. Jei po traumos atsiranda skausmas dešinėje, vidurinėje ar kairėje pilvo dalyje, gali būti, kad be ultragarso tyrimo reikės atlikti kompiuterinę tomografiją, nes galima trauminė trauma ir atitinkamas kraujavimas. Vienas organas, esantis kairėje, vidurinėje ir dešinėje viršutinėje pilvo dalyje, yra žarnynas.
Tai bet kuriuo metu gali sukelti diskomfortą. Tiek storoji žarna (dvitaškis), kuris yra išilgai viršutinės pilvo dalies rėmelio pavidalu, ir plonoji žarna, kuris užpildo šį rėmelį, gali sukelti skundų. Dažniausia ir nesudėtinga to priežastis yra dujų susikaupimas suvalgius tinkamą maistą.
Storojoje žarnoje taip pat visada gali atsirasti pakitimų, kurie dėl išsipūtimų ir jų uždegimo gali sukelti skundus bet kurioje storosios žarnos srityje. Nors apatinė kairė pilvo dalis yra dažnesnė šių vadinamųjų divertikulitas, kai kuriais atvejais tai taip pat gali sukelti skundus viršutinės kairės pilvo srityje. Čia taip pat pirmiausia reikėtų ištirti priežastį ultragarsu arba kolonoskopija.
Šios širdis yra į dėžė srityje, todėl skausmas, kilęs iš širdies, gali spinduliuoti į viršutinę pilvo dalį. Todėl pacientams, kuriems yra stiprus viršutinės pilvo dalies skausmas, patartina parašyti EKG, kad būtų išvengta galimo širdies priepuolis kaip priežastis. Jei skausmas viršutinėje pilvo dalyje sukelia a širdies priepuolis, skausmo charakteristika spaudžia dūrimą ir tęsiasi nuo nugaros krūtinkaulis į viršutinę pilvo dalį.
Skausmas yra labai stiprus ir pacientai dažnai kalba apie „sunaikinimo skausmą“. Ypač užpakalinės sienos infarktas sukelia tokį skausmą. Be EKG diagnostikos, reikia rinkti laboratorinius parametrus.
Širdžiai būdingas fermentas troponinas, kurio reikšmės yra stipriai padidėjusios a atveju širdies priepuolis ir taip santykinai užtikrintai patvirtinti įtarimą, yra ypač reikšmingas. Toliau orientacinis fermentai (enzimai) yra mioglobinas, kreatino kinazės (CK-MB), aspartato aminotransferazės (AST) ir alanino aminotransferazės (ALT). Be to, širdies echokardiografija, galima atlikti širdies kateterizaciją ar net širdies MRT.
Taip pat įmanoma, kad angina pectoris („dėžė sandarumas “), kuris sukelia panašius simptomus, bet yra ne toks intensyvus. Tai nėra miokardo audinio praradimas, kaip miokardo infarkto atveju, o tik dalinis laikinas sumažėjęs širdies raumens perfuzija. Skausmas viršutinėje pilvo dalyje kaip pagrindinis simptomas yra būdingas vadinamasis požymis opa liga.
Tai susiję su skrandžio ir dvylikapirštės žarnos, kurių dydis yra ne mažesnis kaip pusė centimetro ir kurie veikia raumenų sluoksnį (žr opa). Vystymasis grindžiamas veiksniais, turinčiais įtakos subalansuoti gleivinės. Tai visų pirma apima infekciją su bakterija Helicobacter pylori ir pakeista rūgščių gamyba.
Kiti rizikos veiksniai yra šie: daugeliu atvejų ūminis gastritas, uždegimas skrandžio gleivinė, atsiranda besimptomiai. Tačiau gali atsirasti ir skausmingų skundų viršutinėje pilvo dalyje. Nepriklausomai nuo tikrosios priežasties, tai yra disbalansas tarp veiksnių, saugančių gleivinę ir agresyvios skrandžio rūgšties.
Kai kurie vaistai, tokie kaip acetilsalicilo rūgštis, nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, citostatikai ir kortikosteroidai, gali sukelti tokį disbalansą. Skrandžio Vėžys ilgai išlieka besimptomė, kol, be kita ko, tampa simptominis, kai skauda viršutinę pilvo dalį. Svarbiausias jo vystymosi rizikos veiksnys yra infekcija su Helicobacter pylori.
Kiti veiksniai yra: per daug riebalų kraujyje, taip pat per daug kalcis taip pat gali skatinti ūminį pankreatitą. Kas dešimtu atveju priežastis nežinoma. Priešlaikinis aktyvavimas kasos fermentai veda prie kasos „savaiminio virškinimo“.
Lėtinis pankreatitas taip pat yra susijęs su pasikartojančiu viršutinės pilvo dalies skausmu ankstyvosiose stadijose. Beveik 80% atvejų lėtinis piktnaudžiavimas alkoholiu yra prieš tai. Staigus, patinimas ir skausmą mažinantis skausmas dešinėje viršutinėje pilvo dalyje atsiranda sergant simptomine tulžies akmenų liga. Akmenys gali būti pūslė pats arba tulžies latakuose.
Jie susideda iš tulžies skysčio komponentų. Grynas ir sumaišytas cholesterolio kiekis akmenys yra labiausiai paplitę, o vadinamieji pigmentiniai akmenys iš raudonųjų kraujo kūnelių skilimo produktų pasitaiko rečiau. Rizikos veiksniai yra vyresnis nei keturiasdešimt metų, antsvoris, moteriška lytis, daug nėštumų, daug kalorijų ir mažai ląstelienos dieta, lėtinės ligos, 2 tipas diabetas cukrinis diabetas ir tam tikri genetiniai veiksniai.
Moterys tulžies akmenimis serga daugiau nei du kartus dažniau nei vyrai. Ūminis cholecistitas, uždegimas tulžies pūslė, gali būti tulžies akmenų ligos komplikacija. Įstrigęs akmuo sukelia uždegiminę reakciją. Paprastai čia taip pat atsiranda patinimas ir skausmas, atsirandantis dešinėje viršutinėje pilvo dalyje.
- Genetinis polinkis
- Valgymo įpročiai
- Piktnaudžiavimas nikotinu
- Alkoholio vartojimas
- Stresas (žr. Pilvo skausmas ir stresas) ir
- Ypač vartojant nesteroidinius vaistus nuo uždegimo
- Nelaimingi atsitikimai
- Tokie vaistai kaip gliukokortikoidai
- Antibiotikai ir estrogenai
- Infekcijos
- Navikai ir
- Autoimuninės ligos, tokios kaip Krono liga