An virkštelės apvyniojimas (NSU) reiškia kūdikio kūno apvyniojimą virkštele. Susipynimas gali būti vienas ar keli. Tik retais atvejais tai sukelia pavojingą komplikaciją.
Kas yra virkštelės įvyniojimas?
Virkštelės susipynimas vaisius būna maždaug 30 procentų nėštumų. Tai yra vienas ar keli paketai virkštelės aplink kūno dalį, tokią kaip kaklas, ranka, koja ar bagažinės. Tuo pačiu metu gali būti susijusios ir kelios kūno dalys. Virkštelė apgaubia kaklas maždaug 20 procentų atvejų. Berniukus dažniausiai paveikia nei mergaites. Medicinos literatūroje tai vadinama gimimo komplikacija, nors virkštelės susipynimas būna didelis procentas nėštumų. Tik labai retais atvejais tai tikrai komplikacija. Tai dar rečiau kaip mirties priežastis vaisius. Daugeliu atvejų įvyniojimas yra švelnus ir todėl nekelia grėsmės deguonis tiekimas į vaisius. Tačiau pristatymo metu kartais pastebimos komplikacijos, kai apvyniojimas gali tapti griežtesnis. Tik išimtiniais atvejais virkštelės kilpai atlikti būtina pirminė sektomija.
Priežastys
Yra daugybė virkštelės įsipainiojimo priežasčių. Dažnai virkštelė yra labai ilga. Kitais atvejais labai padidėja amniono skystis (polihidramnionai). Stebėjimai parodė, kad berniukus NSU veikia dažniau nei mergaites. Šį faktą tikriausiai lėmė didesnis vyrų vaisiaus judrumas amniono skystis. Padidėjo amniono skystis padidina NSU tikimybę, nes šiuo atveju vaisiaus judesių amplitudė yra didesnė. Savo ruožtu polihidramnioną gali sukelti kelios priežastys. Vaisiaus priežastys yra Virškinimo traktas, nugaros smegenys apsigimimai, širdis defektai, trūkumas smegenėlių, vaisiaus infekcijos, genetiniai sutrikimai kremzlė ir kaulų susidarymas, plyšys lūpa arba gomurio, arba chromosomų nukrypimai. Kitos motinos pusės polihidramniono priežastys gali būti motinos ir vaisiaus nesuderinamumas kraujas tipai su vaisiaus hemolizės išsivystymu arba diabetas cukrinis diabetas. Į diabetas cukriniu diabetu, vaisiaus vandenų kiekis padidėja dėl vaisiaus poliurijos. Polihidramnionai, atsirandantys dėl kitų sutrikimų, gali įstrigti virkštelėje, tačiau šiais atvejais vaisiaus pagrindinė rizika yra pagrindinis sutrikimas.
Simptomai, skundai ir požymiai
Virkštelės virkštelė kaklas pasitaiko 20 procentų nėštumų. Tačiau pastebimi pokyčiai kraujas tekėti ir širdis tik pusė atvejų. Daugeliu atvejų vaisiaus sumažėjimas širdis greitis (lėtėjimas) yra trumpalaikis ir neturi didelio poveikio. Išimtiniais atvejais, kai užsitęsęs NSU yra ant kaklo, vaisiaus hipoksija gali sukelti gimdos vaisiaus mirtį. | Vaisiaus hipoksija (vaisiaus deguonis nepriteklius). Tačiau dėl virkštelės pobūdžio deguonis nepriteklius yra retas atvejis. Vaisius aprūpinamas deguonimi kraujas nuo motinos cirkuliacija per virkštelę. Šis tiekimas gali būti sutrikdytas tik suspaudus virkštelę ir laivai joje. Tačiau virkštelė nėra lengvai suspausta dėl savo pobūdžio ir struktūros. Taigi, viduje yra įrengtas a jungiamasis audinys baudos Kolageno fibrilės, hialurono rūgštisir proteoglikanai, kurie apsaugo nuo suspaudimo ir yra žinomi kaip Whartono sulcus. Vaisiams, turintiems mažą Whartono sulcus kiekį, NSU metu padidėja hipoksijos rizika. Be to, virkštelėje yra spiralės, kurios yra susuktos į kairę, o tai dar labiau apsaugo ją nuo sukrypimo ir suspaudimo.
Ligos diagnozė ir eiga
Doplerio ultragarsu virkštelės kilpą galima lengvai nustatyti prieš gimdymą. Tačiau šį tyrimą rekomenduojama atlikti tik ankstesniais atvejais persileidimas or negimęs, kur įtariamas ryšys su NSU. Gimdymo metu virkštelės susipynimas išstūmimo fazėje gali vadovauti į patologinius vaisiaus širdies veiklos pokyčius. Kardiotokografija gali aptikti šiuos pokyčius. Kintamas lėtėjimas (sumažėjimas širdies susitraukimų dažnis), kurie paprastai trunka tik trumpą laiką. Tada reikia atlikti mikrokraujo tyrimą, siekiant įvertinti kūdikio deguonies kiekį.
Komplikacijos
Virkštelės susipynimas yra pati komplikacija nėštumas. Tačiau tai retai būna pavojinga. Tai gali padaryti tik išimtiniais atvejais vadovauti iki rimtų komplikacijų, kurios vaisiui gali būti net mirtinos. Virkštelės virkštelėje rankos, kojos, liemuo ar kaklas aprišami virkštele. Ypač jei kaklas yra tvirtai suvyniotas, kraujo tiekimas į smegenys vaisiaus rizika. Tada atsiranda vadinamoji vaisiaus hipoksija, kuriai būdinga nepakankama deguonies pasiūla vaikui. Dėl to gali įvykti gimdos vaisiaus mirtis. Nors virkštelės įpynimas paprastai yra nekenksmingas ir nereikalauja jokio ypatingo priemonės, nuolatinis medicininis stebėsena vis dėlto turėtų vykti, jei nustatoma diagnozė. Tai vienintelis būdas užtikrinti greitą skubią medicinos pagalbą, jei situacija kiltų pavojinga vadovas. Medicinos metu stebėsena virkštelės įsipainiojimo atveju, deguonies kiekis kraujyje ir reguliarus širdies susitraukimų dažnis matavimai naudojami vaiko širdies ritmui tirti. Labai smarkiai sumažėjo širdies susitraukimų dažnis gali rodyti mirtiną riziką vaisiui. Tokiu atveju reikia imtis veiksmų greitai. Atskirais atvejais pirminis Cezario pjūvis gali prireikti. Šiuo atveju gimimą sukelia Cezario pjūvis prieš prasidedant gimdymui. Tačiau būtinas medicininis priemonės visada priklauso nuo būklė vaisiaus.
Kada turėtumėte kreiptis į gydytoją?
Virkštelės susipynimas veikia tik gimdos vaisius ir pasireiškia daugybei nėščių moterų. Daugeliu atvejų nerimauti nėra pagrindo. Kontūro nustatymas atliekamas ginekologo vizualizavimo procedūrose. Būsimoji mama paprastai turėtų dalyvauti visose siūlomose prevencinėse ir patikrinimo procedūrose tyrimai nėštumo metu. Šių įprastų susitikimų metu vystymosi ir sveikatai augančio vaiko būklė yra dokumentuojama ir palyginama su bendromis rekomendacinėmis vertėmis. Jei šio proceso metu aptinkama virkštelės susipynimas, tolesnis stebėjimas atliekamas iki nėštumas, nes gimimo metu yra komplikacijų tikimybė. Jei nėščia moteris pastebi staigius pažeidimus, nepaisant to, kad dalyvavo visose suplanuotose patikrose, ji turėtų nedelsdama kreiptis į gydytoją. Jei vaisius nustoja judėti, yra širdies ritmo pokyčių ar širdies veiklos sutrikimų, būtina kreiptis į gydytoją. Pakanka difuzinio jausmo, kad kažkas gali būti negerai su vaisiu, kad pateisintų dar vieną apsilankymą pas gydytoją. Kraujo tekėjimo pokyčius, nerimą ar bendrą negalavimo jausmą reikia aptarti su gydytoju. Jei įvyksta staigus ir dėl to neplanuotas gimdymas, informaciją apie laido susipynimą būsimoji mama turėtų perduoti dalyvaujantiems akušeriams.
Gydymas ir terapija
Į virkštelės įpynimą paprastai nereikia nieko ypatingo priemonės. Tačiau gimdymo metu kūdikio širdies ritmas turėtų būti stebimas kardiotokografijos būdu. Tuo pačiu metu, jei ilgėja lėtėjimas, nurodoma deguonies tiekimą nustatyti atliekant mikrokraujo tyrimus, kad būtų galima greitai reaguoti avarijos atveju. Atskirais atvejais pirminė sekcija (pjovimas pjūviu, Cezario pjūvis) gali prireikti. Ypač nėščios moterys, kurioms buvo atliktas ankstesnis gydymas negimęs reikalauti ypatingo dėmesio. Vis dėlto reikėtų pažymėti, kad pirminis laido susipynimas dažniausiai nėra vaiko mirties priežastis. Kaip minėta anksčiau, įvairios ankstesnės vaiko ar motinos ligos ir ligos gali padidinti NSU tikimybę, pavyzdžiui, dėl polihidramnionų. Tačiau dažnai priežastis negimęs yra susijęs su šiais sutrikimais.
Perspektyva ir prognozė
Virkštelės susipynimas nėra retas atvejis. Remiantis statistiniais tyrimais, tai būna kas penktas gimdymas. Jis dažnai aptinkamas per ultragarsas ekspertizė. Tačiau gimdoje esančio vaiko paprastai nesuvokia virkštelės kilpavimas. Kadangi jis yra labai ištemptas, tai paprastai nesukelia jokių komplikacijų. Gimdymas vyksta be problemų. Apskritai tai lemia teigiamą prognozę. Reikėtų pažymėti, kad virkštelės įsipainiojimo prie kaklo nereikia. Daugelis medicinos specialistų neteisingai baiminasi, kad vaikas pats pasmaugia. Priešingai, kilpa taip pat gali būti ant rankos arba koja. Tokia padėtis žymiai sumažina riziką artėjant gimdymui. Nors prognozė yra nuolat teigiama, gydymo galimybės, kita vertus, yra nepakankamos. Gydytojai negali pakeisti būsimo vaiko glėbio gimdoje. Lieka tik reguliariai tikrinti širdies plakimą. Patirtis parodė, kad gamta geriausiai žino, kaip sau padėti. Jei vaikas būklė metu pablogėja nėštumas, Cezario pjūvis gali būti nurodytas kaip gyvybės gelbėjimo priemonė. Tačiau praktiškai šis veiksmas yra išimtis.
Prevencija
Negalima užkirsti kelio virkštelės įsipainiojimui į augantį vaisių. NSU yra dažnas gimdymo šalutinis poveikis ir paprastai neturi didelės įtakos vaikui. Nėštumo metu Doplerio ultragarsas ir kardiotokografija turėtų būti atliekami tik didelės rizikos atvejais. Yra rizika, jei nėštumas jau baigėsi persileidimas ar negimęs praeityje. Taip pat, jei motina serga tam tikromis ligomis, tokiomis kaip diabetas mellitas, arčiau stebėsena rekomenduojama. Tačiau šiuo atveju būsimoji motina gali padėti sumažinti bambos įsipainiojimo riziką išlaikydama sveiką gyvenimo būdą.
Sekti
Daugeliu atvejų asmuo, nukentėjęs nuo virkštelės kilpų, turi labai mažai prieinamų priežiūros priemonių, kai kurios jų yra ribotos. Dėl šios priežasties nukentėję asmenys turėtų anksti kreiptis į gydytoją, kad būtų išvengta kitų simptomų ar komplikacijų atsiradimo. Paprastai tai neįmanoma būklė išgydyti savaime, todėl atsiradus pirmiesiems požymiams ir simptomams reikia kreiptis į gydytoją. Virkštelės įpainiojimo gydymas paprastai atliekamas atliekant nedidelę chirurginę intervenciją. Ypatingų komplikacijų nėra, nors reguliarūs patikrinimai ir gydytojo tyrimai yra būtini ir po operacijos. Tačiau, jei virkštelės kilpavimas lemia vaiko mirtį prieš gimimą, tolesnis gydymas nėra įmanomas. Tada dauguma nukentėjusiųjų yra priklausomi nuo psichologinės pagalbos, o ypač meilūs ir intensyvūs pokalbiai su savo šeima gali labai teigiamai paveikti psichologinę tėvų būklę. Tėvai negali naudotis tolesnėmis priežiūros paslaugomis. Gali būti, kad virkštelės susipynimas taip pat sumažina vaiko gyvenimo trukmę, jei ji bus nustatyta vėlai.
Ką galite padaryti patys
Virkštelės dažnai būna atsitiktinai aptiktos ultragarsas tyrimai nėštumo metu. Tai rodo, kaip svarbu nėščioms moterims pasinaudoti visais siūlomais tyrimais. Tai yra geriausias būdas kasdien užtikrinti, kad atrankos paslaugos aptiktų nustatomų problemų ir sveikatai rizika negimusiam vaikui. Motina pati nieko negali padaryti, jei aptinkamas virkštelės susipynimas. Jokiu būdu negalima pašalinti virkštelės nuo kūdikio kaklo iš išorės. Štai kodėl savikontrolė vaidina svarbų vaidmenį kasdieniame gyvenime. Nėščios moterys, kurių vaikui nustatyta tokia virkštelės kilpa pilve, turi atpažinti galimus įspėjimus apie artėjantį nepakankamą tiekimą, kad galėtų greitai veikti. Pavyzdžiui, jei jie pastebi mažėjančius vaisiaus judesius, patys negali jų aiškiai diagnozuoti ar gydyti. Vienintelis būdas imtis veiksmų yra apsilankymas ginekologo kabinete ar ligoninėje akušerija ir išsiaiškinti kūdikio aprūpinimą per CTG. Žinomą virkštelės kilpą reikėtų įrašyti ne tik į motinystės įrašą. Esant neaiškioms situacijoms, nėščioji visada turėtų vėl atkreipti dėmesį į šį žinomą pavojų, nes ne visas kilpas, kurios gali sukelti problemų vaikui, visada galima atpažinti kaip tokias. ultragarsas.
