Virkštelės iškritimas: priežastys, simptomai ir gydymas

Beveik visada, virkštelės prolapsas yra neatidėliotina medicinos pagalba. Uždelsta intervencija gali pakenkti vaisius.

Kas yra virkštelės iškritimas?

Pagal medicinos apibrėžimą, išplito virkštelės atsiranda, kai gimdymo proceso metu arba kaip priešlaikinio plyšimo membranų dalį ( amniono maišelis) virkštelės pasislenka taip, kad jis būtų tarp gimdymo kanalo ir būsimo kūdikio. Nes spaudimas ant virkštelės gali sukelti deguonis nepriteklius vaisius, virkštelės iškritimas paprastai gauna skubų medicininį gydymą. Vokietijoje virkštelės iškritimas pasireiškia maždaug 0.3% nėštumų. Tai daugiausia veikia vaisius, kurių vaisiaus padėtis yra nukrypusi; tokia nukrypusi vaisiaus padėtis gali, pavyzdžiui, būti įstrižos, pėdos ar skersinės padėties pavidalu. Virkštelės prolapsas taip pat pasireiškia dažniau gimus daugeliui.

Priežastys

Medicinoje galimas virkštelės nusileidimo priežastis yra gimdymo kanalas, kuris nėra tinkamai uždarytas vaisius. Pavyzdžiui, priešlaikiniams gimdymams ar mažesniems nei vidutiniai vaisiams yra didesnė rizika susirgti virkštele. Kiti veiksniai, kurie gali skatinti virkštelės iškritimą, yra labai žemas placenta (placenta) ir (arba) vadinamasis hidramnis - padidėjusio kiekio buvimas amniono skystis viduje gimda. Jei iškritusi virkštelė atsiranda kaip ankstyvo plyšimo dalis pūslė, prolapsas gali atsirasti dėl to, kad vaisius staigiai įsiurbus į būsimos motinos dubenį amniono skystis; jei virkštelė šiuo metu yra žemiau vaisiaus, dar negimusio vaiko kūnas gali daryti spaudimą virkštelei ir atsiranda iškritusi virkštelė.

Simptomai, simptomai ir požymiai

Išbrinkusią virkštelę galima aptikti keliais požymiais. Paprastai gydytojas pirmiausia pastebi lašą embrionas's širdis norma. Dėl to kūdikio pulsas ir veikla sulėtėja. Įjungta Medicininė apžiūra, priešais galima pajusti pulsuojančią virkštelę embrionas, ir dažnai iki to laiko jis įsipainiojo į kūdikio galūnes, liemenį ar kaklas. Jei virkštelė neatleidžiama iš karto, kyla ūmus pavojus gyvybei. Dėl to trūkumo deguonis ir kraujas tiekimas, smegenys ląstelės žūva tik po kelių minučių. Tai dažnai sukelia sunkią vaiko negalią ar net mirtį. Jei virkštelė apsivynioja aplink pirštus ar pirštus, tai gali vadovauti iki lūžių ir dėl to apsigimimų. Esant iškritusiai virkštelei, bet kuriuo atveju reikia atlikti cezario pjūvį. Jei tai padaroma laiku ir vaikas vis tiek pakankamai aprūpinamas deguonis, nėra vėlyvų pasekmių. Tačiau atskirais atvejais vystymasis gali vėluoti. Be to, išplitusi virkštelė dažniausiai lemia priešlaikinis gimdymas, kuris visada yra susijęs su tam tikra rizika. Išoriškai pažeistos virkštelės aptikti negalima. Tačiau motinos dažnai pastebi, kad kūdikis nustoja judėti arba staiga panikuoja.

Diagnozė ir eiga

Norėdami diagnozuoti iškritusią virkštelę, pirmiausia pirmiausia atliekama kardiotokografija vadinama procedūra; tai yra procedūra, leidžianti, pavyzdžiui, patikrinti negimusio vaiko širdies plakimą. Kambario virkštelės iškritimo požymiai yra, pavyzdžiui, sulėtėjęs vaisiaus širdies plakimas. Jei yra įtariama diagnozė, gydantis ginekologas dažnai palpuoja būsimos motinos gimimo kanalą, kad nustatytų galimai iškritusios virkštelės padėtį. Jei šis tyrimo etapas vis dar negali pakankamai patvirtinti diagnozės, an amniocentezė, pavyzdžiui, taip pat įmanoma, jei kaklelis jau yra pakankamai atvira. Virkštelės nusileidimo eigai teigiamą įtaką daro visų pirma ankstyva medicinos intervencija. Jei atidedama medicininė intervencija, gali iškritusi virkštelė vadovauti žalą vaisiui jo vystymosi metu. Sunkiais atvejais dėl virkštelės iškritimo gali mirti embrionas.

Komplikacijos

Virkštelės iškritimas yra viena pavojingiausių komplikacijų, kurios gali atsirasti gimdymo metu. Jei kardiotokografijos metu prolapsas iš anksto nenustatomas, blogiausiu atveju nesikreipus į gydytoją ar gydant per vėlai, vadovauti iki sunkios vaiko žalos ar mirties. Vienas iš požymių gali būti priešlaikinis membranų plyšimas. Tokiu atveju būsimą motiną reikia kuo greičiau paguldyti į ligoninę. Dėl burbulo plyšimo, amniono skystis siurbimas vaisių traukia link motinos dubens. Jei virkštelė tą akimirką pasitaikydavo žemiau kūdikio, pats vaisius stumia ant iškritusios virkštelės. Motina gali bent jau sumažinti spaudimą gulint. Kai tik virkštelė prasiskleidžia, deguonis ir kraujas vaisiaus tiekimas nutrūksta. Dėl to vaikas gali arba tapti sunkia negalia, arba net mirti, taigi - avarinė situacija Cezario pjūvis būtina. Blogiausiu atveju, jei vaikui jau per ilgai buvo trūksta deguonies ir jis mirė, jį reikia gaivinti vaiko viduje. gimda. Tai veikia, pavyzdžiui, su bronchus plečiančiomis priemonėmis narkotikai. Cezario pjūvis yra neišvengiamas virkštelės iškritimo atveju, nes virkštelė natūralaus gimdymo per makštį neįmanoma.

Kada turėtumėte kreiptis į gydytoją?

Kadangi iškritusi virkštelė yra avarinė situacija, jai atsiradus, reikia imtis neatidėliotinų veiksmų. Priešingu atveju vaisius miršta gimdymo metu arba iškart po jo. Kadangi paprastai būsimoji motina yra mediciniškai apmokyto personalo rankose, pažeidimus pastebės ir gydys darbuotojai. Jei nėščia moteris pastebi kokių nors ypatumų ar anomalijų gimdymo metu, ji turėtų nedelsdama apie tai pranešti slaugytojams, akušerėms ar gydytojams. Nors yra nuolat stebėsenasveikatai motinos ir vaiko gimimo metu, motinos pranešami įspėjamieji ženklai ar pokyčiai gali būti greičiau išaiškinti ir ištirti. Gimdant stacionare, gimdymo centre arba planuojant gimdymą namuose, akušerių yra pakankamai. Jei gimdymas vyksta savaime, nedalyvaujant apmokytam personalui, reikia perspėti greitąją medicinos pagalbą. Iki jo atvykimo reikia laikytis skubios pagalbos gydytojo nurodymų, nes sunkiais atvejais kyla pavojus motinos ir vaiko gyvybei. Dėl anatominių priežasčių pažeistos virkštelės negali gydyti pati nukentėjusioji. Būsimoji motina yra priklausoma nuo kitų pagalbos ir gali duoti jiems tik grįžtamąjį ryšį sveikatai pokyčiai, anomalijos ar pažeidimai.

Gydymas ir terapija

Daugeliu atvejų virkštelės iškritimas reikalauja greito a Cezario pjūvis. Jei būsimą motiną iš pradžių vis tiek reikia gabenti į ligoninę, kai yra apaugusi virkštelė (taip gali būti, pavyzdžiui, jei kūdikis pūslė netikėtai plyšta), linkęs transportas dažnai yra svarbus; esant tokiai padėčiai, vaisiaus slėgis ant iškritusios virkštelės gali būti pašalintas. Taip pat, pavyzdžiui, skubios medicininės priemonės vaisiaus judinimui padeda sumažinti spaudimą dėl iškritusios virkštelės, kai laidas iškrenta. vadovas, kuris pateko į gimdymo kanalą, atgal į gimda. Be to, būsimos motinos dubuo dažnai būna pakeltas, kol bus atliekamas cezario pjūvis. Papildomas administracija agentų, slopinančių būsimos motinos darbo jėgą (medicinoje šios veikliosios medžiagos taip pat žinomos kaip tokolitikai), gali užkirsti kelią vaisiui vadovas nuo vėl išstūmimo iš gimdos. Jei vaisiui jau buvo labai trūkęs deguonies dėl išaugusios virkštelės, gaivinimas (gaivinimas) gimdos viduje kai kuriais atvejais gali prireikti; tokį gaivinimą galima atlikti, pavyzdžiui, padedant narkotikai dėl kurių plečiasi bronchai.

Perspektyva ir prognozė

Virkštelės prolapsas dažnai gali būti išspręstas pakeliant dubenį ar nėščios moters padėtį šone. Gimdymas gali įvykti makšties metu stebėsena kūdikio ir dažniausiai būna sėkmingas. Jei virkštelės iškritimo metu ar po jo kyla komplikacijų, atliekamas cezario pjūvis. Gali tekti skirti tokius vaistus kaip fenoteral. Šiuo metu virkštelės nusileidimo prognozė yra labai gera. Daugeliu atvejų natūraliam gimdymui pakanka pakilimo ar šoninio padėties. Nepaisant to, išplitusi virkštelė reiškia gyvybei pavojingą pavojų vaikui ir galbūt motinai. Kuo greičiau aptinkamas ir pataisomas virkštelės nusileidimas, tuo geresnės natūralaus gimimo, kai vaikas gimsta sveikas, perspektyvos. Jei rezultatas yra teigiamas, vaikas ir motina neturi tikėtis jokių vėlyvų padarinių. Tačiau sunkus gimdymas motinai gali reikšti traumą, kurią reikia išgydyti gydant. Iš esmės yra tikimybė pasveikti, su sąlyga, kad gimdymas gali būti sukeltas taip, kaip planuota, ir jokių kitų nepageidaujamų reiškinių nebūna. Per anksti plyšus membranoms, yra pavojus, kad vaisius žus dar būdamas gimdoje.

Prevencija

Jei per ankstyvą membranų plyšimą įvyksta nėštumas kai embrionas vadovas dar nėra įsitaisęs dubenyje, kūdikio gabenimas į ligoninę gulimoje padėtyje gali padėti iš anksto išvengti virkštelės iškritimo. Reguliarūs patikrinimai nėštumas gali diagnozuoti vaisiaus padėties anomalijas, kurios gali padidinti virkštelės iškritimo riziką.

Sekti

Daugeliu atvejų priemonės ir tiesiogiai stebimos virkštelės iškritimo galimybės yra labai ribotos arba daugeliu atvejų pacientui net nėra prieinamos. Dėl šios priežasties tokiu atveju reikia kuo anksčiau kreiptis į gydytoją būklė siekiant išvengti tolesnės žalos vaikui. Blogiausiu atveju tai gali sukelti vaiko mirtį, taigi ir a negimęs. Kuo anksčiau aptinkamas ir gydomas virkštelės nusileidimas, tuo geresnė tolesnė šios ligos eiga paprastai būna. Pačius simptomus paprastai palengvina Cezario pjūvis. Po tokios operacijos mama bet kokiu atveju turėtų pailsėti ir nusiraminti. Reikėtų vengti pastangų ar įtemptos bei fizinės veiklos, kad nebūtų apkraunamas nereikalingas kūnas. Reguliarūs patikrinimai ir tyrimai taip pat yra labai svarbūs gimus vaikui, kad ankstyvoje stadijoje būtų galima nustatyti kitus skundus ir žalą, o vėliau juos gydyti. Patyrę bambagyslę tėvai patys yra priklausomi nuo savo šeimos pagalbos, o tai taip pat gali užkirsti kelią Depresija ir kitų psichologinių sutrikimų.

Tai galite padaryti patys

Moteris vargu ar gali iš anksto užkirsti kelią iškritusiai virkštelei, ir net kai atsiranda ši komplikacija, nėščiai moteriai ir ypač vaikui reikalinga profesionali medicinos pagalba. Nepaisant to, yra keletas dalykų, į kuriuos moteris gali atkreipti dėmesį aplink virkštelės iškritimą. Visų pirma tai yra nuolatinių patikrinimų sekimas. Ginekologai gali naudoti ultragarsas vaizdai, skirti įvertinti kūdikio galvos prigludimą ir placenta, taigi ir virvės iškritimo rizika. Priešingu atveju nėščia moteris turi prasmę visada kreiptis į gydytoją ar akušerę, jei ji turi neaiškių simptomų. Tai ypač pasakytina apie dvynių nėštumą. Moteris taip pat gali paprašyti gydytojo ar akušerio parodyti, kaip pajusti virkštelės pulsavimą, ir, jei kyla abejonių, tai patikrinti. Jei įvyko priešlaikinis membranų plyšimas, virkštelės iškritimo rizika greitai padidėja. Nėščia moteris šiais atvejais gali padėti sau ir savo kūdikiui, patekusi į gulėjimo padėtį ir pakeldama dubenį. Neteisinga reakcija yra greitai patekti į kliniką automobiliu sėdint, kad neva sutaupytumėte laiko. Savarankiška pagalba virkštelės iškritimui yra gulėjimo padėtis. Net greitosios pagalbos automobilyje nėščioji tada vežama į ligoninę gulima.