Virkštelės punkcija: gydymas, poveikis ir rizika

Virkštelės punkcija yra invazinis tyrimo metodas prenatalinė diagnostika. Šioje procedūroje nedidelis kiekis kraujas yra paimtas iš virkštelės negimusio vaiko. Jis naudojamas nustatant vaiko ligas ir genetinius defektus.

Kas yra virkštelės punkcija?

Virkštelės punkcija yra procedūra, kurios metu nedidelis kiekis kraujas paimamas iš negimusio vaiko virkštelės. Jis naudojamas nustatant vaiko ligas ir genetinius defektus. Po to, kai kraujas yra surenkamas per virkštelę punkcija (chordocentezė), jį galima patikrinti dėl kraujo grupės nesuderinamumo su motina, medžiagų apykaitos sutrikimų, toksoplazmozė or raudoniukė. Toksoplazmozė yra kačių liga, kuri paprastai yra visiškai nekenksminga žmonėms, tačiau yra perduodama žmonėms (zoonozė). Tik tuo atveju, jei motina pirmą kartą suserga pirmąjį XNUMX m. Trimestrą nėštumas, negimusiam vaikui gali būti padaryta didelė žala. Jei motina jau sirgo anksčiau arba infekcija įvyko vėliau, tai negimusiam vaikui nėra pavojinga. Be to, kraujyje galima ieškoti paveldimų ligų ir chromosomų anomalijų. Jei anemija yra negimęs vaikas gali gauti a kraujo perpylimas per virkštelę. Virkštelės punkcija taip pat naudojama skiriant vaistus nuo užkrečiamos ligos. Neįmanoma išgydyti paveldimų ligų ar chromosomų anomalijų.

Funkcija, poveikis ir tikslai

Virkštelės pradūrimo pradžioje gydytojas naudoja ultragarsas mašina tiksliajai kūdikio vietai nustatyti. Tada jis ieško lengvai pasiekiamos virkštelės vietos. Tai turėtų būti arti placenta. Pro bambos laidą per motinos pilvo sienelę įkišama labai plona adata ir paimamas nuo vieno iki dviejų mm kraujo. Šis tyrimas kūdikiui yra visiškai neskausmingas. Motinos taip pat paprastai nereikia anestezuoti. Virkštelės virkštelę galima atlikti nuo 18-osios savaitės nėštumas. Šis tyrimas rekomenduojamas, jei motinos kraujo rodikliai yra nenormalūs, ankstesni ultragarsas tyrimų metu buvo nustatyta nenormalių išvadų arba patvirtinti amniocentezė, chorioninio gaurelio mėginių ėmimas ( placenta) arba susijusį FISH testą. Chromosomų anomalijos, kurias galima nustatyti atliekant šį tyrimą, yra Dauno sindromas (21 trisomija), Edvardso sindromas (trisomija 18), Pätau sindromas (13 trisomija) arba Klinefelderio sindromas. Edvardo ir Pätau sindromai vadovauti iki didelės žalos negimusiam vaikui ir itin trumpos gyvenimo trukmės. Klinefelderio sindromas yra chromosomų anomalija, pasireiškianti tik kūdikiams vyrams. Jų chromosomų rinkinyje yra vienas ar daugiau papildomų x chromosomų. Vyrai, paveikti šios chromosomų anomalijos, yra labai moteriškos išvaizdos ir paprastai yra nevaisingi. Ši chromosomų anomalija neturi jokio kito poveikio. Dėl komplikacijų rizikos kordocentezė neturėtų būti atliekama be įtikinamų priežasčių. Atsižvelgiant į tai, kas tiksliai turi būti ištirta, tyrimo rezultatas bus pasiekiamas po kelių valandų arba per kelias dienas. Genetinių anomalijų nustatymas užtrunka ilgiau nei infekcijos ar anemija.

Rizika, šalutinis poveikis ir pavojai

Dažniausias kordocentezės šalutinis poveikis yra gimda. Toks jausmas pilvo skausmas. Tačiau daugeliu atvejų jis yra nekenksmingas ir gana greitai išnyksta. Infekcija gali prasidėti dėl adatos įsiskverbimo. Silpnas kraujavimas iš gimda ir išmetimas amniono skystis taip pat galimi. Taip pat gimda or placenta gali būti sužeistas. Jei tyrimo metu kūdikis netikėtai pajudės, jis gali lengvai susižaloti dūrio adata. Todėl pastovus stebėsena su pagalba ultragarsas yra būtinas tyrimo metu. Rimčiausia komplikacija, kuri gali atsirasti, yra persileidimas. Rizika yra nuo 1% iki 3% ir priklauso nuo gydytojo įgūdžių, patirties ir motinos amžiaus. Jei būsimam vaikui suteikiama a kraujo perpylimas per pradūrimo adatą tai gali vadovauti į vadinamąjį virkštelės tamponadą. Šiuo atveju kraujas įvedamas ne į virkštelę, bet į aplinkinius audinius. Tokiu atveju vaikas turi būti gimęs nedelsiant Cezario pjūvis, nes yra nepakankamos pasiūlos rizika. Dėl pradūrimo negimusio vaiko kraujas taip pat gali patekti į motinos kraują. Daugeliu atvejų tai nekelia problemų. Tik kraujo grupės nesuderinamumo tarp motinos ir vaiko atveju tai tampa pavojinga, nes pradeda formuotis motinos kraujotaka antikūnai prieš vaiko kraują. Šie antikūnai gali palyginti lengvai pereiti placentos barjerą. Negimusio vaiko kraujyje jie sukeltų didelių problemų, o kraštutiniais atvejais - vadovauti iki nuolatinių apsigimimų ar mirties. Todėl tokiu atveju motinai kaip prevencinė priemonė skiriamas vaistas. Dėl palyginti didelės rizikos persileidimas ir galimos tolesnės komplikacijos, virkštelės punkcija turėtų būti atliekama tik tuo atveju, jei ankstesni tyrimai ir tyrimai atskleidė pagrįstą įtarimą dėl negimusio vaiko ligos ar chromosomų anomalijos. Šiais atvejais taip pat prieš gydymą reikia kruopščiai išaiškinti naudą ir individualią riziką su gydančiu gydytoju. Ypač jei įtariama chromosomų anomalija, svarbu su partneriu aptarti, ką reikėtų daryti, jei įtarimas pasitvirtina. Tokiais atvejais išgydyti neįmanoma. Atsižvelgiant į trisomijos tipą, vaiko gyvenimo trukmė po gimimo yra labai ribota. Todėl šiais atvejais kyla klausimas, ar abortas ar iš esmės yra galimybė, ir jei taip, kokiais atvejais? Šioje situacijoje tėvams teikiamos specialios psichologinės konsultacijos.