Virulentiškumo faktoriai
Be to, Helicobacter pylori gamina ureazę - fermentą, kuris skyla karbamido į amoniaką ir CO2. Tai padidina bakteriją supančios terpės pH, ty ji virsta mažiau rūgščia aplinka. Neutrali aplinka vadinama amoniako mantija.
Helicobacter pylori taip pat sukelia virulentiškumo faktorius, tokius kaip vakuolinis VacA ir cagA. Toksinas VacA turi įvairių užduočių. Be kitų dalykų, jis skrandžio epitelio ląstelėse formuoja vakuoles, sukelia ląstelių savižudybę (apoptozę) ir slopina specialias imuninė sistema (T-limfocitai). Manoma, kad jis taip pat vaidina svarbų vaidmenį vystantis antrinėms ligoms, o tai dar nėra suprantama.
VacA gamina apie 50% Helicobacter pylori padermės. Baltymų cagA gali būti iš bakterijos įvestas į epitelio ląsteles skrandis. Ten jis jungiasi prie struktūrų ir keičia signalinius kelius, turinčius ląstelių augimo ir migracijos savybių.
Remiantis kelių tyrimų rezultatais, cagA gali sukelti antrines ligas ir netgi tiesiogiai dalyvauti naviko vystymesi. Yra invazinių ir neinvazinių diagnostikos metodų Helicobacter pylori aptikti. Taikant invazinius metodus, viršutinė virškinimo trakto dalis (virškinimo traktas) tiriama specialia vaizdo gavimo procedūra naudojant kamerą (endoskopija).
Iš audinio paimti audinių mėginiai (biopsijos) skrandis gleivinė yra nagrinėjami skirtingais būdais. Fermentinis greitasis tyrimas naudoja jau minėtą ureazės fermento reakciją. Šis tyrimas vadinamas Helicobacter urease test (HUT).
Be to, bakterijos ieškoma mikroskopu, paruošiama bakterijų kultūra ir Helicobacter pylori tiriamas naudojant molekulinius genetinius metodus, tokius kaip polimerazės grandininė reakcija, kuri gali padauginti genetinę bakterijos medžiagą. Kultūros ar HUT pagalba galima aptikti gyvus patogenus. Neinvaziniai diagnostikos metodai nereikalauja pašalinti audinio endoskopija, tačiau vis dėlto yra tinkami nustatyti Helicobacter pylori skrandis.
CO2, susidariusį ureazės reakcijos metu, ore galima aptikti atliekant kvėpavimo testą (karbamido kvėpavimo testas). Specialiu testu galima ištirti paciento išmatose Helicobacter pylori komponentus, kuriuos organizmas atpažįsta kaip svetimus ir su kuriais kovoja imuninė sistema (antigenai). Kai kurie kiti tyrimo metodai nustato antikūnai prieš paciento Helicobacter pylori kraujas, šlapimas arba seilės, tačiau negali pateikti atskiro pareiškimo apie dabartinę infekcijos būklę, bet tik dėl paciento medicinos istorija (= anamnezė).
Helicobacter pylori išpardavimas greitasis tyrimas pagal endoskopija yra įprasto tyrimo dalis įtarus Helicobacter pylori infekciją su pastebimu endoskopiniu radiniu. Atliekant kontrolinius tyrimus po terapijos, taip pat pacientams, turintiems neaiškių viršutinės pilvo dalies nusiskundimų be papildomų simptomų, atliekamas ureazės tyrimas, jei neatliekama endoskopija. Epidemiologinių tyrimų metu antigeno ir antikūno reakcijos kraujas (serologija) yra labiau tikrinami.
Todėl aptikimo metodai skiriasi atsižvelgiant į skirtingas pacientų istorijas, susijusias su lėtine Helicobacter pylori infekcija ar įtariama pradine infekcija, ir dėl terapinės intervencijos. Šie straipsniai taip pat gali jus dominti:
- Helicobacter pylori kvėpavimo testas
- Urease greitasis testas
Reinfekcijos yra gana retos ir po sėkmingo gydymo pasitaiko maždaug 1% nukentėjusiųjų. Negydant infekcija truks visą gyvenimą.
Paprastai tai nėra problema, jei nėra skrandžio uždegimo gleivinė ar kiti rizikos veiksniai, kurie gali būti atsakingi už papildomą skrandžio gleivinės pažeidimą. Grynai profilaktinė (= profilaktinė) terapija šiais laikais, priešingai nei įprasta anksčiau, nebėra rekomenduojama. Medicininėse rekomendacijose rekomenduojama tik tada, kai pasireikš žinomas šeimos narys, turintis skrandžio naviką, pašalinus skrandžio dalis, pasveikus skrandžio navikui arba ilgalaikiam gydymui su skrandžio naviku. nesteroidiniai skausmo malšintuvai z ibuprofenas or diklofenakas taip pat gliukokortikoidai, kortizolis.
Gemalo pašalinimo procesas vadinamas išnaikinimu. Tipinė terapija susideda iš paprastai dviejų skirtingų derinių antibiotikai ir papildomą protonų siurblio inhibitorių. Tada ši terapija trunka apie 7-10 dienų.
Priklausomai nuo gydytojo pasirinktos schemos, kalbama apie trigubą italų ar prancūzų terapiją, nes gydymui naudojami trys vaistai. Šios paminėtos schemos yra tik dažniausiai naudojamos derinimo galimybės, tačiau yra daug daugiau, kurios vėliau naudojamos atskirais atvejais. Kadangi bakterijos nebegalima užmušti daugeliu įprastų antibiotikai, dažnai reikia išbandyti kelis antibiotikų derinius ir terapija gali trukti iki 8 savaičių. Terapija laikoma sėkminga tik tuo atveju, jei ne bakterijos galima aptikti naujame gastroskopija po kelių savaičių.
Protonų siurblio inhibitoriai Protonų siurblio inhibitoriai visada yra terapijos dalis gydant Helicobacter pylori. Protonų siurblio inhibitoriai blokuoja specialią skrandžio struktūrą gleivinė ląstelė, vadinamasis protonų siurblys, kuris yra atsakingas už skrandžio rūgštis, ty druskos rūgštis. Tokiu būdu subalansuoti agresyvios rūgšties ir apsauginių skrandžio sulčių, kurias pakeitė per didelė skrandžio rūgšties gamyba, atstatoma ir skrandis gali atsigauti po pažeidimo ir uždegimo.
Labai dažnas šalutinis poveikis virškinimo trakte, nes maisto virškinimą keičia tai, kad virškinimas skrandyje negali vykti kaip įprasta. Tai gali turėti įvairiausių padarinių vidurių užkietėjimas į viduriavimas, pykinimas ir vėmimas ir dujų susikaupimas. Metabolizmas kepenys gali pakeisti kepenų vertės, kurios nustatomos kaip standartinės kraujas mėginių ėmimas.
Tai dažniausiai lemia padidėjusios kepenų vertės. Tačiau šios vertės daugeliu atvejų vėl sumažės pasibaigus gydymui ir tik labai retais atvejais kepenų uždegimas (=hepatito) gali atsirasti. Kartais gali pasireikšti tokie simptomai kaip galvos svaigimas, galvos skausmas, nuovargis ar vis tiek gali atsirasti miego sutrikimų.
Tačiau šie simptomai paprastai pagerėja gydymo metu ir dėl jų neturėtų būti nedelsiant nutrauktas vaistų vartojimas. Šiuo metu aptariamas nuolatinis suvartojimas su didesne rizika osteoporozė, kurioje padidėjęs klubo ar slankstelio kūnas įtariami lūžiai. Regos ir klausos sutrikimai yra itin reti ir dažniausiai pasireiškia tik po gydymo tiesiai į kraują laivai, ty ne kaip tabletė, kaip gydymo ligoninėje dalis.
Jei nukentėję asmenys pastebi šį šalutinį poveikį per se, jie turėtų apie tai informuoti gydantį gydytoją. AntibiotikaiTarp antibiotikai gydant Helicobacter pylori yra įvairių tipų ir medžiagų. Skirtingi deriniai šiais laikais kovoja su daugybe gemalo pasipriešinimų, todėl dažnai reikia išbandyti keletą derinių, kol terapija bus sėkminga.
Antibiotikas klaritromicinas vartojamas labai dažnai. Klaritromicinas yra vadinamųjų antibiotikų grupės dalis makrolidai. Tai trukdo gaminti baltymai bakterijoje, kurios yra būtinos bakterijos gyvybei.
Daugelis žmonių tikriausiai yra susipažinę su šios ligos infekcijomis kvėpavimo takai, pavyzdžiui, bronchitas, plaučių uždegimasarba nuo gydymo vidurinė ausis infekcijos (= Vidurinės ausies uždegimas), tonzilitas or sinusitas. Šalutinis poveikis gali būti pykinimas, vėmimas, viduriavimas, galvos svaigimas, nemiga ar padidėjusio jautrumo reakcijos ir jas reikia perskaityti informaciniame lapelyje. Taip pat dažnai naudojamas antibiotikas amoksicilino, kuris priklauso aminopenicilinų grupei.
Ši grupė yra labai glaudžiai susijusi su klasikiniais penicilinais ir stabdo išorinio apvalkalo vystymąsi bakterijos. Be to, kad jis naudojamas Helicobacter pylori infekcijoms gydyti, jis taip pat naudojamas infekcijoms Virškinimo traktas, tulžies takai, šlapimo takai arba, kaip klaritromicinas, nuo įvairių infekcinių ligų vadovas ir kaklas ir kvėpavimo takai. Pacientai, turintys a penicilinas nuo alergijos taip pat reikėtų susilaikyti amoksicilino terapija, jei įmanoma.
Tačiau šalutinis poveikis, kaip ir vartojant kitus vaistus, visada gali pasireikšti ir paprastai apima virškinimo trakto sutrikimus, pvz pykinimas, vėmimas or viduriavimas. Jei pasireiškia šalutinis poveikis, reikia kreiptis į gydytoją, kad jis kartu apsvarstytų, ar patartina keisti antibiotikus. Paskutinis antibiotikas, dažniausiai naudojamas gydant Helicobacter pylori infekciją, yra radikalų generatorius metronidazolas.
Iš jų susidaro mažos agresyvios molekulės - radikalai, kurie pažeidžia bakterijos genetinę medžiagą - DNR ir sukelia bakterijos žūtį. Radikalai negali pakenkti žmogaus genetinei medžiagai. Antibiotikas puikiai tinka įvairiems žarnynams gydyti mikrobai ir be Helicobacter pylori gydymo, jis taip pat naudojamas žarnyno infekcijoms ar lytinių organų ar šlapimo takų infekcijoms. Vartojant Metronidazole, ypač svarbu vengti alkoholio, nes toksinių medžiagų kaupimasis gali sukelti rimtų pasekmių. jei imamasi vienu metu.
Metronidazolas, kaip ir daugelis kitų anntibiotikų, gali sukelti virškinimą, galvos skausmas, galvos svaigimas, diskomfortas, šlapimo spalvos pasikeitimas ir alerginės reakcijos, kurias visada turi gydyti gydytojas. Sveikas elgesys taip pat gali pagerinti ir palengvinti užkrėsto asmens simptomus. Prieš visas gyvenimo būdo rekomendacijas laikomasi subalansuoto gyvenimo būdo, vengiant streso, kaip pagrindinio padidėjusio skrandžio rūgšties gamybos veiksnio.
Laikoma, kad stresas yra pagrindinis veiksnys vystantis skrandžio gleivinės uždegimas be plėtros širdis atakų. Jei neįmanoma sumažinti streso, mokymasis kitoks poilsis metodai gali būti naudingi. Kalbant apie mitybą, taip pat svarbu laikytis toliau išvardytų instrukcijų.
Kadangi maistas, panašus į Helicobacter pylori, yra vienas iš pagrindinių dirgiklių skrandžio rūgštis, optimali mityba taip pat gali turėti didelę įtaką gastrito eigai. Pirmąsias skausmingas skrandžio gleivinės uždegimo dienas jis yra baigtas pasninkavimas arba labai lengvai virškinamas, neriebus, švelnus pilnas dieta rekomenduojama. Šioms dienoms labai tinka avižinių dribsnių bananai, džiūvėsiai ir daržovių sultys.
Švelnus dieta tada reikia tęsti viso gydymo kurso metu. Maistas, kurį sunku virškinti ir kuriame yra daug riebalų, skrandyje išlieka labai ilgą laiką ir sukelia daug daugiau skrandžio rūgšties nei lengvi produktai, kuriuos galima greitai suvirškinti likusioje dalyje. Virškinimo traktas. Todėl maisto produktų, kurių negalima valgyti, sąraše yra rūgštūs citrusiniai vaisiai (kurie palaiko žalingą skrandžio rūgšties pH vertę dėl vaisių rūgšties), sūris, grietinėlė, riebūs padažai, keptas maistas, grietinėlė, bet taip pat saldumynai.
Pilvo pūtimas, pavyzdžiui, lęšiai ar kopūstai taip pat reikėtų vengti, nes skrandžio išsiplėtimas dėl susidarančių dujų taip pat yra stimulas gaminti skrandžio rūgštis. Valgydami daržoves, vietoj ankštinių augalų rinkitės virškinamas veisles, tokias kaip morkos, cukinijos ar salotos. Iš anksto išvirtos daržovės tampa papildomai virškinamos.
Taip pat pirmenybė turėtų būti teikiama bananams, obuoliams, kriaušėms ir abrikosams, o ne labai rūgštiems apelsinams ar citrinoms. Maitinimas turėtų būti suskirstytas į keletą mažų, o ne į keletą didelių patiekalų, kad sumažėtų tempimo kaip skrandžio rūgšties gamybos stimulas. Jei uždegimas trunka ilgiau, tai dieta turėtų būti išlaikyta.
Skirtingi gėrimai gali sustiprinti skrandžio rūgšties gamybą, todėl jų reikėtų vengti. Visų pirma yra alkoholiniai gėrimai ir kava, apie kuriuos jau buvo kalbėta keletą kartų. Panašus į vidurių pūtimą kopūstaistiprių gazuotų gėrimų vartoti negalima, nes dujos skatina skrandžio rūgšties gamybą tempimo skrandis.
Labai rūgščios vaisių sultys, tokios kaip apelsinų sultys, be skrandžio rūgšties taip pat mažina pH vertę, todėl jų reikėtų vengti. Iš esmės galima valgyti viską, kas nesukelia nepatogumų. Pagal šį paprastą principą dietą vėliau galima pakeisti įprasta.
Helicobacter pylori infekcija yra antra pagal dažnumą bakterinė infekcinė liga žmonėms. Besivystančiose šalyse paplitimas yra daug didesnis nei pramoninėse šalyse. Visame pasaulyje 50% yra užsikrėtę Helicobacter pylori, tačiau ne visiems išsivysto gastritas.
Dauguma Helicobacter pylori infekcijų yra besimptomės. Nespecifiniai simptomai, tokie kaip viršutiniai pilvo skausmas or rėmuo taip pat gali atsirasti. Infekcija didėja su amžiumi.
50 metų ir vyresni kas antras žmogus serga Helicobacter pylori gastritu. Nors yra žinomi ir suprantami kai kurie atskirų Helicobacter pylori padermių patogeneziniai mechanizmai, vis dar nėra aišku, kuri padermė gali sukelti antrines ligas, tokias kaip skrandžio opa ir skrandžio Vėžys ir kurie pacientai serga šiomis ligomis arba lieka besimptomiai visam gyvenimui. Helicobacter pylori pirmą kartą aprašė du Vakarų Australijos tyrėjai, pavadinti Barry Marshall ir John Robin Warren 1983 m.
Tik 2005 m. Jiems už jų atradimą buvo suteikta Nobelio fiziologijos ar medicinos premija, paprastai vadinama Nobelio medicinos premija. Po Campylobacter pylori ir kitų bakterijos pavadinimas buvo suteiktas tik 1989 m. dabartinis pavadinimas: Helicobacter pylori. Vokiečių gydytojas ir tyrinėtojas Robertas Kochas jau padėjo pamatą bakterijos atradimui XIX a., Kai jam pavyko kultivuoti bakterijas ir, žiūrint į mikroskopą, nustatyti priežastinį ryšį su infekcinėmis ligomis, kuriose bakterijos yra patogenai . Anksčiau buvo manoma, kad skrandžio sultys rūgščioje aplinkoje neleidžia kenksmingų ligų sukėlėjų, o psichologinė įtaka iš dalies yra atsakinga už skrandžio ir žarnyno opų išsivystymą.
Dažnai diskutuojama apie galimų vakcinų nuo infekcijos Helicobacter pylori kūrimą ir naudojimą. Dėl didelio infekcijos lygio, nemalonių simptomų uždegimo pradžioje ir susijusių komplikacijų, kurias gali sukelti Helicobacter pylori infekcija, tokie metodai yra labai svarbūs ir aktualūs. Tačiau vakcinos kūrimo srityje dar nebuvo pasiekta jokio proveržio ir perspėjama apie ankstyvas viltis, kad jas bus galima anksti pritaikyti.
Visi šios serijos straipsniai:
