Virusinė hemoraginė karštinė: simptomai, skundai, požymiai

Šie simptomai ir skundai gali rodyti virusinę hemoraginę karštinę (VHF):

Chikungunya karščiavimas

Čikungunija karščiavimas (inkubacinis laikotarpis * 3–12 dienų; pasireiškimo rodiklis: 72–95%) [antra pagal dažnumą importuojama liga].

  • Ūmus greitas karščiavimas
  • Cefalgija (galvos skausmas)
  • Konjunktyvitas (konjunktyvitas)
  • Mialgija (raumenų skausmas
  • Artralgija (sąnarių skausmas; poliartralgija / kelių sąnarių skausmas;)
  • Sinovitas (sinovijos uždegimas) su sąnario patinimas (25–40% užsikrėtusių asmenų).
  • Maculopapular (netolygus, kartu su papulė formavimas) egzantema / apibendrinta eritema (vietinis raudonis oda) (apie 50% užsikrėtusių asmenų).
  • Petechijos - punktualus oda kraujavimas.

* Laikotarpis tarp patogeno patekimo į organizmą ir pirmųjų simptomų atsiradimo. Kitos pastabos

  • Ūminiai simptomai paprastai būna „sustabdyti“ po 2 savaičių.
  • Sunkūs ūminiai kursai, pvz., encefalitas (smegenų uždegimas) Arba miokarditas uždegimas širdis raumenys) daugiausia paveikia naujagimius, senyvus pacientus ir sutrikusį imunitetą.

Dengtų karštinė

Simptomų spektras delspinigius karščiavimas svyruoja nuo lengvo gripaspanašūs į sunkių komplikacijų, tokių kaip kraujavimas (kraujavimas) ar sunkūs, simptomai šokas sindromas. Klasikos simptomai delspinigius karščiavimas (DF) (inkubacinis laikotarpis: 4-7 (daugiausiai 14) dienų) [dažniausia importuojama liga].

  • aukštas karščiavimas (iki 40 ° C, 48–96 val.) su trumpu karščiavimo kritimu 3-4 dieną (dažnai, bet ne visada dvifazis / „vyksta dviem etapais“).
  • Eritema (didelis raudonio paraudimas) oda), ypač ant veido ir dėžė, kurį galima atstumti; dažnai su baltu dermografizmu (odos reakcija matoma nuo kelių sekundžių iki minučių po vidutiniškai stipraus mechaninio dirginimo (pvz., medine mentele))
  • Egzantema (odos bėrimas), makulopapulinės (pleistrinės ir su papulėmis, ty pūslelėmis):
    • Pradedant nuo rankų ir kojų nugaros, tada plintant į proksimalines galūnes ir kamieną (truncal), tausojant veidą [50% pacientų tai turi po trumpalaikio gijimo].
    • Būdingos nepažeistos odos įklotai, panašūs į skliautus („baltos salos raudonos jūros jūroje“).
  • Lengvi kraujavimo požymiai (petechijostaškiniai odos kraujavimai, kraujavimas iš punkcija svetainėse).
  • drebulys
  • Galvos skausmas (priekinis ir retroorbitalinis („už akių lizdo“) galvos skausmas / retrobulbaras skausmas).
  • Konjunktyvitas (konjunktyvitas)
  • Fotofobija (fotofobija)
  • Nugaros skausmas
  • Mialgija (raumenų skausmas) ir artralgija (sąnarių skausmas; „kaulų gniuždymo aspektas“; „lūžio kaulų karštinė“ / kaulus sutraiškanti karštinė)
  • Generalizuota limfadenopatija (limfa mazgo padidėjimas) (ypač nuchal / in kaklas regione).
  • Splenomegalija (splenomegalija).
  • Konjunktyvitas (konjunktyvitas)
  • Bradikardija - per lėtas širdies plakimas: <60 dūžių per minutę.
  • Hipotenzija - žemas kraujospūdis
  • Transaminazių kiekio padidėjimas - padidėjimas kepenys fermentai (enzimai) [vidutiniškai padidėjo].
  • Trombocitopenija - sumažėjimas trombocitai (trombocitai) kraujas.
  • Limfopenija - sumažėja limfocitai (balta kraujas ląstelės, kurios yra padalintos į T ir B limfocitus) kraujyje.

Pasveikimas paprastai būna kelios savaitės. Lengvo netipinio simptomai delspinigius karščiavimas.

Retais atvejais kraujavimas (kraujavimas) ir šokas gali pasireikšti kaip komplikacijos jau pirmosios infekcijos metu arba antrosios infekcijos atveju (jų yra 4 dengės karštligė serotipai). Simptomai dengės karštligė hemoraginė karštinė (DHS).

  • Greitas karščiavimo pakilimas
  • Galvos skausmas
  • Pykinimas Vėmimas
  • Dusulys (dusulys)
  • Petechijos - taškinis odos kraujavimas.
  • Purpura - maža dėmė kapiliaras kraujavimas iš odos, poodžio ar gleivinės (kraujavimas iš odos).
  • Kraujavimas iš nosies (kraujavimas iš nosies)
  • Kraujavimas iš virškinimo trakto (kraujavimas iš virškinimo trakto).
  • Smegenų kraujosruvos
  • Pneumonija (plaučių uždegimas)
  • Trombocitopenija (sumažėjimas XNUMX m.) trombocitai; trombocitų sumažėjimas iki <100,000 XNUMX / µl → reikalingas priėmimas stacionare).

Sunkios dengės karštinės simptomai.

  • Dengės karštinė +
    • Kapiliarų nutekėjimo sindromas (sinonimas: Clarksono sindromas) - sunki liga su generalizuota edema dėl padidėjusio kapiliarų indų pralaidumo; vėliau pasireiškia sunkus hipovoleminis šokas (tūrio trūkumo šokas), susijęs su arterine hipotenzija (aukštu kraujospūdžiu) su hemokoncentracija (kraujo sustorėjimu).
    • Delspinigius šokas sindromas (DSS; žr. toliau).
    • Suaugusiųjų (ūminis) kvėpavimo distreso sindromas (ARDS) - ūminis kvėpavimo nepakankamumas anksčiau plaučių-sveikas individas.
    • Efuzijos
    • Arba stiprus kraujavimas
    • Arba organų funkcijos sutrikimas (pvz., Transaminazės> 1,000 TV / l; širdis nesėkmė; sutrikusi sąmonė).

Dengės karštinės šoko sindromo simptomai (DSS; sinonimas: dengės karštinės kraujagyslių pralaidumo sindromas (DVPS)) [2-oji fazė]

  • Visi DHS kriterijai (žr. Aukščiau) + šoko požymiai:
    • Greitas, silpnas impulsas su maža impulso amplitude (<20 mmHg).
    • Arba hipotenzija (žemas kraujospūdis)
    • Šaltas prakaitavimas
    • Nerimas
  • kraujavimas
  • Širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumas
  • Laboratorija: padidėjimas hematokritas (raudonos spalvos dalis) kraujas ląstelių (RBC) apimtis kraujo), trombocitopenija (sumažėjęs (<150,000 XNUMX / µl) trombocitai (trombocitų) kiekis kraujyje) ir hipoproteinemija (sumažėjęs koncentracija viso kraujo plazmos baltymų (<60 g / l)).

Mirtingumas (mirtingumas, palyginti su bendru šia liga sergančių žmonių skaičiumi) yra iki 44%. Pasveikimo simptomai [3 fazė].

Ebolos / Marburgo hemoraginė karštinė

Ebolos/ Marburgo hemoraginė karštinė (inkubacinis periodas: Ebola: 2–21 (4–10) dienos; Marburgo hemoraginė karštinė: (3) 5–7 (10) dienos).

  • Ūminis (staigus) karščiavimas (89%).
  • Cefalgija (galvos skausmas) (80%)
  • Silpnumas (66%)
  • Galvos svaigimas (60%)
  • Mialgija (raumenų skausmas)
  • Konjunktyvitas (konjunktyvitas)
  • Faringitas (faringitas)
  • Pykinimas (pykinimas)
  • Egzema (odos bėrimas), nepatikslinta
  • Kraujavimas iš gleivinės nuo 5-7 dienos.
  • Echimozės (kraujavimas iš nedidelio ploto odos).
  • Virškinimo trakto simptomai pykinimas/ pykinimas, vėmimas (34%), pilvo skausmas/ pilvo skausmas (40%), viduriavimasviduriavimas (51%).
  • Oligurija (sumažėjęs šlapimo kiekis: 100–500 ml / d.).
  • Anurija (šlapimo kiekis: <100 ml / d.).
  • Encefalitas (smegenų uždegimas)
  • Trombocitpenija (per mažai trombocitų (trombocitų) kraujyje).
  • Limfopenija (trūkumas) limfocitai (gynybinės ląstelės) kraujyje).
  • Transaminazės („kepenų koncentracija kraujyje“) ↑
  • Gausus kraujavimas (0.9%)

Santykiniai dažniai apvaliuose skliaustuose

Geltonoji karštligė

Geltonoji karštligė (inkubacinis laikotarpis paprastai yra 3-6 dienos).

1 fazė

  • Ūmi ligos pradžia su karščiavimu, šaltkrėtis.
  • Bradikardija - pulsas <60 dūžių / min.
  • Cefalgija (galvos skausmas)
  • Mialgija (raumenų skausmas)
  • Kraujavimas iš nosies (kraujavimas iš nosies)
  • Pykinimas (pykinimas) / vėmimas

Šie simptomai paprastai išlieka kelias dienas. Vėliau dauguma pacientų pasveiksta. Iki 15% užsikrėtusių žmonių tai pasireiškia 2-ąja ligos faze. 2-oji fazė (toksinė fazė)

  • Bradikardija - pulsas, kurio greitis <60 dūžių / min.
  • Viduriavimas (viduriavimas), kruvinas
  • Aukštas karščiavimas
  • Icterus (gelta)
  • Hematemezė (vėmimas kraujas kava pagrindas vėmimas).
  • Neurologiniai sutrikimai, kurie, be kitų simptomų, gali pasireikšti kalbos sutrikimais, judėjimo sutrikimais ar traukuliais
  • Inkstų funkcijos sutrikimas, kuris gali vadovauti iki anurijos (mažiau nei 100 ml šlapimo per 24 valandas).

Be to, gali būti kraujavimas iš organų ir odos

Ypač vaikams dažniausiai būna labai lengvi kursai. Liga taip pat gali būti besimptomė, tai yra, nėra jokių simptomų.

Krymo ir Kongo hemoraginė karštinė (CCHF)

Krymo ir Kongo hemoraginė karštinė (CCHF) (inkubacinis laikotarpis: 2-13 dienos).

  • Ūminis karščiavimas
  • drebulys
  • Stiprus ligos jausmas
  • Cefalgija (galvos skausmas)
  • Akių skausmas
  • Konjunktyvitas (junginės uždegimas)
  • Meningizmas (kaklas standumas) ir fotofobija (fotofobija) yra ūmaus ligos pradžios požymiai.
  • Po 2–4 dienų pacientas tampa vis mieguistas
  • Mialgija (raumenų skausmas)
  • Artralgija (sąnarių skausmas)
  • Santykinė bradikardija - širdies susitraukimų dažnio padidėjimas, paprastai pasireiškiantis karščiavimu, nėra
  • Psichikos anomalijos, tokios kaip sumišimas, agresyvumas, nuotaikos svyravimai.
  • Petechijos (tiksliai nustatomas odos kraujavimas), ypač ant dėžė ir pilvas (20% atvejų, 3–5 ligos dieną).
  • Echimozės - kraujavimas iš nedidelio ploto odos.
  • Pykinimas (pykinimas)
  • Viduriavimas (viduriavimas)
  • Pilvo skausmas (pilvo skausmas)
  • Apibendrintas limfmazgių patinimas
  • Hepatomegalija (kepenų padidėjimas)
  • Kraujavimas (iki 20% nukentėjusiųjų).

Klinikinis vaizdas svyruoja nuo nematomos (nepastebimos) arba gripas- panašūs į hemoraginės karštinės, kuriai būdingas didelis mirtingumas (mirtingumas), kursai. Lassa karštinė

Lassa karštinė (inkubacinis laikotarpis: (3) 7-10 (21) dienos).

  • Aukšta temperatūra (galima iki 41 ° C).
  • Cefalgija (galvos skausmas)
  • skaudanti gerklė
  • Diskomfortas virškinimo trakte (diskomfortas virškinimo trakte).
  • Mialgija (raumenys skausmas), tariama.
  • kosulys
  • Pykinimas (pykinimas) / vėmimas
  • Pilvo skausmas (pilvo skausmas)
  • Akių vokų / veido patinimas
  • Konjunktyvitas (junginės uždegimas)
  • Proteinurija - padidėjęs baltymų išsiskyrimas su šlapimu.
  • Hipotenzija - per mažas kraujospūdis
  • Faringitas (faringitas), galbūt su glotine edema (gerklų patinimas gleivinė).

Dažnai kliniškai lengvi kursai!

Rifto slėnio karštinė

Rifto slėnio karščiavimas (inkubacinis laikotarpis 2-6 dienos).

  • Nespecifiniai simptomai
  • Cefalgija (galvos skausmas)
  • Mialgija (raumenų skausmas
  • Po 3-4 dienų nepaprastai hemoraginė karštinė
  • Hepatitas (kepenų uždegimas)
  • Encefalitas (smegenų uždegimas)

Vakarų Nilo karštinė

Vakarų Nilo karštinė (inkubacinis laikotarpis 3-6 dienos).

Pagrindiniai simptomai

  • Karščiavimas, staigus atsiradimas (dvifazis kursas / dvifazis).
  • drebulys
  • Nuovargis
  • Vėmimas (vėmimas)
  • Egzantema (bėrimas), blyški ir makulopapulinė (dėmėta ir su papulėmis, ty su pūslelėmis) nuo kamieno iki vadovas ir galūnes.
  • Galvos skausmas ir galūnių skausmas
  • Limfadenopatija (limfa mazgo padidėjimas) (kartais).
  • Mialgija (raumenų skausmas)
  • Nugaros skausmas (giliai įsitaisęs)
  • Neuroinvaziniai simptomai (maždaug 1% sergančiųjų):
    • Meningitas (meningitas).
    • Encefalitas (smegenų uždegimas)
    • Regos nervo uždegimas (regos nervo uždegimas)
    • Poliradikulitas (daugelio nervų šaknų uždegimas).
    • Ataksija (eisenos sutrikimas)
    • Epilepsijos priepuoliai (traukuliai)
    • Parezė (paralyžius)

Kitos pastabos