fonas
Vitaminas B12 gali gaminti tik mikroorganizmai ir daugiausia yra gyvūniniuose baltymų šaltiniuose, pavyzdžiui, mėsoje, kepenys, inkstas, žuvis, austrės, pieno, pieno produktuose ir kiaušinių tryniuose. Jis vaidina esminį vaidmenį DNR sintezėje, susidarant raudonai kraujas ląstelėse ir gleivinėse bei mielinizuojantis nervų sistema.
Simptomai
Vitaminas B12 trūkumas pasireiškia hematologiniais, neurologiniais ir psichiatriniais simptomais. Galimi simptomai: Anemija (megaloblastinė anemija), blyškumas, silpnumas, nuovargis, žarnyno pažeidimas, progresuojanti demielinizacija nervai, apetito praradimas, viduriavimas, uždegimas kalba ir žodžiu gleivinė, burnos ragados, dirglumas, depresinės nuotaikos, atmintis sutrikimai, demencija, psichozė, Prasta koncentracija, neuropatijos, neurologinis deficitas su parestezijomis (formacija) ir raumenų parezė, raumenų silpnumas ir eisenos sutrikimai. Tam tikra žala dėl B12 trūkumo yra negrįžtama. Todėl svarbu anksti aptikti. Lengvos (ikiklinikinės) formos be anemija taip pat galimi. Trūkumas dažniausiai neatsiranda metų metus, nes vitamino B12 yra saugomas kepenys pakankamu kiekiu miligramų intervale.
Priežastys
1. nepakankamas suvartojimas:
- Nepakankamas suvartojimas laikomas retu pramoninėse šalyse ir dažniausiai pasireiškia dėl vegetariškos ir veganiškos dietos alkoholizmas ir neprievalgis arba nepakankama mityba, pavyzdžiui, senatvėje.
2. sumažintas suvartojimas:
- Sumažinto atveju absorbcija, vitaminas B12 tiekiamas su maistu pakankamu kiekiu, tačiau jo negalima absorbuoti į organizmą. Tai yra tas atvejis, kai būtinas faktorius reikalingas absorbcija, kurį gamina skrandžio ląstelės gleivinė, trūksta. Pavyzdžiui, dėl žalingo anemija, chirurginis pašalinimas skrandis, skrandžio operacijos, infekcija Helicobacter pylori skrandžio ligos gleivinė.
- Rūgštis reikalinga vitaminui B12 išsiskirti iš maisto. Jei rūgšties trūksta, dėl nepakankamo formavimosi skrandis arba rūgšties gamybą slopina narkotikai pavyzdžiui, H2 antihistamininiai vaistai or protonų siurblio inhibitoriai, vitaminas taip pat negali būti absorbuojamas. Metforminas ir įkvėpus of azoto oksidas (juoko dujos) taip pat yra galimos trūkumo priežastys.
- Vitaminas B12 absorbuojamas paskutiniame skyrelyje plonoji žarna, ileum. Todėl trūkumas atsiranda ir dėl uždegiminės žarnų ligos (Krono liga, celiakija liga) arba po chirurginės žarnos rezekcijos. Parazitų (žuvų) infekcija kaspinuotis) Arba bakterijos sumažina žarnyno B12, nes jie jį vartoja savo medžiagų apykaitos procesams.
3. padidėjęs poreikis:
- Poreikis padidėja, pavyzdžiui, per nėštumas ar tam tikrų ligų. Tačiau vitaminas B12 paprastai pakeičiamas nėštumas multivitaminų preparatų pavidalu.
4. paveldimos ligos:
- Paveldėti genetiniai defektai, turintys įtakos baltymai dalyvavo absorbcija, transportas ar vitamino B12 metabolizmas retais atvejais gali sukelti trūkumą.
Rizikos veiksniai
Rizikos veiksniai trūkumui išsivystyti yra griežtas vegetaras dieta, alkoholizmas, amžius, virškinimo trakto ligos, tam tikros autoimuninės ligos, kasos hipofunkcijair ilgalaikis rūgščių blokatorių ir metformino. Amžius laikomas pagrindiniu malabsorbcijos rizikos veiksniu.
Diagnozė
Diagnozė turi būti atliekama medicininėje priežiūroje, naudojant laboratorinius chemijos metodus. Pavyzdžiui, gali būti matuojamas kobalaminas (mažėja), holotranskobalaminas (mažėja), homocisteinas (didėja) ir metilmalonatas (metilmalono rūgštis, didėja). Homocisteinas ir metilmalonatas yra fermentinių reakcijų, kuriose dalyvauja vitaminas B12, substratai. Tuo pačiu metu a folio rūgštis trūkumas ir an geležies reikia ieškoti trūkumo. Diagnozė turi pašalinti daugybę kitų sąlygų, kurios gali sukelti panašius simptomus, pavyzdžiui, diabetinės neuropatijos or išsėtinė sklerozė.
Prevencija
Rekomenduojama kasdien dozė yra 3 μg, o nėščioms ir žindančioms moterims - nuo 3.5 iki 4 µg per parą (DACH Reference Values, 2010). Reikalavimai paprastai įvykdomi per dieta, kuriame yra nuo 5 iki 15 µg vitamino B12 per parą. Jei su maistu suvartojamo vitamino B12 nepakanka, jį reikia pakeisti vaistais arba sustiprintais maisto produktais.
Narkotikų gydymas
Vitaminas B12:
- Vitaminas B12 daugelyje šalių yra komerciškai prieinamas cianokobalamino ir hidroksokobalamino pavidalu. Vitaminas B12 yra vartojamas per burną tabletėmis arba švirkščiamas į raumenis gydymui. Gydant mažakraujystę gali trūkti geležies, folio rūgštis ir kalis, nes jie dalyvauja raudonos spalvos susidaryme kraujas ląsteles.
Vartojimas per burną:
- Gydymas per burną yra įmanomas, jei trūkumas atsiranda dėl nepakankamo suvartojimo ir normalaus absorbcijos Virškinimo traktas, pavyzdžiui, griežti vegetarai. Remiantis Šveicarijos informacija apie vaistus, dozių diapazonas šiuo atveju yra nedidelis - nuo 15 iki 30 µg cianokobalamino, pagal Vokietijos informaciją - nuo 1000 µg iki 2000 µg (1-2 mg) per parą. Remiantis moksline literatūra, taip pat galima gydyti pacientus, kurių absorbcija yra sumažėjusi, pavyzdžiui, dėl sunki anemijos forma, žodžiu, nes maždaug 1% vitamino B12 dozė į kraują patenka pasyviai, nepriklausomai nuo vidinio veiksnio. dozė tada yra nuo 1000 µg iki 2000 µg per dieną.
Vartojimas į raumenis:
- už administracijaĮ raumenis švirkščiama 1000 µg vitamino B12 cianokobalamino arba hidroksokobalamino pavidalu. Dozavimo intervalas skiriasi. Galima nepageidaujamas poveikis įtraukti geležies, folio rūgštis ir kalis trūkumas, aknė, oda pokyčiai ir retai sunkios alerginės reakcijos (anafilaksinis šokas).
Be pakaitalo, nepaprastai svarbi yra trūkumo priežasties, pvz., Ligos ligos, gydymas Virškinimo traktas.
