Vitaminas D (dar vadinamas kalciferoliu) yra gyvybiškai svarbus maisto komponentas. Keletas formų vitamino D galima išskirti, ypač vitaminą D2 (ergokalciferolis) ir D3 (sinonimai: kalcitriolis; 1,25-Di-OH-kolekalciferolis; 1α-25-OH-vit. D3). Vartojant maistą, cholekalciferolis virsta kepenys iki 25-OH-vitamino D (sinonimai: kalcifediolis(25-OH-D3, 25-OH-vitaminas D). Viduje konors inkstas, jis toliau konvertuojamas į 1,25-dihidroksivitaminas D (sinonimai: kalcitriolis, 1α-25-OH-D3), biologiškai aktyvi vitamino D forma. Endogeniškai 1,25-di-OH-cholekalciferolis (vitaminas D3) susidaro iš 7-dehidroksicholesterolio veikiant UV šviesai (saulės šviesai). Nustatant 25-OH vitaminą D, galima nustatyti vitamino D kiekį organizme. Pradinė vitamino D3 endogeninės sintezės medžiaga yra 7-dehidrocholesterolis. Šis provitaminas absorbuojamas per maistą ir vėliau virsta aktyviuoju vitaminu D3, veikiamas UV-B šviesos (fotoizomerizacija) ir kartu veikiant šilumai (termoizomerizacija). Vitaminas D laikomas hormonu (D-hormonu) ir yra tirpus riebaluose. Jis gali būti laikomas hormonus gaminančiuose organuose, tokiuose kaip antinksčių žievė, ir šios atsargos kelioms savaitėms turi atsargų. Vitaminas D veikia panašiai kaip steroidai hormonai prisijungdamas prie branduolio receptoriaus. Vitaminas D turi esmines funkcijas kalcis ir fosfatas subalansuoti - be to, vitaminas D yra antiproliferacinė ir diferenciaciją skatinanti medžiaga. Vitamino D trūkumas gali pasireikšti šiomis ligomis:
- Ričetas - vaiko kaulų minkštėjimo forma.
- Osteomaliacija - kaulų minkštėjimo forma, pasireiškianti suaugusiesiems.
- Vidurinis hiperparatiroidizmas (prieskydinės liaukos hiperfunkcija).
Šios sąlygos / simptomai gali rodyti vitamino D trūkumą:
- Kaulų skausmas
- Mialgija (raumenų skausmas)
- Nuovargis ir silpnumas
- depresija
Perdozavus vitamino D, gali pasireikšti šios ligos / simptomai:
- Anoreksija nervosa (anoreksija).
- Hiperacidemija - per daug azotas viduje kraujas.
- Hiperkalcemija (kalcio perteklius)
- Hipofosfatemija (fosfatų trūkumas)
- Pykinimas (pykinimas) / vėmimas
- Nefrokalcinozė - kalcifikacijos inkstuose.
- Vidurių užkietėjimas (vidurių užkietėjimas)
- Kalkėjimai epifizės srityje sąnarių - sąnario galas ant ilgo kaulo, atsakingas už augimą.
Procedūra
Reikalinga medžiaga
- Kraujo serumas
Paciento paruošimas
- Nereikalinga
Trikdantys veiksniai
- Matuojant 25-hidroksi vitaminą D, kraujo mėginys turi būti laikomas atokiai nuo šviesos
Standartinės vertės
| Parametras | Vertė (suaugusiesiems) | Vertė (vaikai) |
| 25-hidroksi vitaminas D (priklausomai nuo sezono). | 10–120 μg / l Optimalus 30–70 µg / l | 12–144 μg / l |
| Žiema: 10-50 μg / l | 12–60 μg / l | |
| Vasara: 20–120 μg / l | 24–144 μg / l | |
| In dializė pacientų: Tikslas> 30 µg / l [= 75 nmol / l] (K / DOQI gairės). | ||
| 1,25-dihidroksi vitaminas D | 16-70 ng / l | 20-84 ng / l |
1 µg / l = 1 ng / ml
Indikacijos
- Įtariamas vitamino D trūkumas
- žemas kalcis išsiskyrimas ir mažas kalcio ir serumo kiekis serume fosfatas lygiai.
- Padidėjęs parathormono lygis
- Padidėjęs šarminės fosfatazės kiekis
- Kitos indikacijos:
- Pacientai, turintys tamsą oda spalva (afro ar Lotynų Amerikos).
- Vyresnio amžiaus pacientai, kurie jau krito arba patyrė lūžius
- Nėštumo ar maitinimo krūtimi pacientai
- Pacientai, kuriems yra malabsorbcijos sindromai (sutrikimų sukeltų ligų grupė) absorbcija substratų iš žarnyno).
- Skeleto sistemos ligos
- lėtinis inkstų nepakankamumas (procesas, lemiantis lėtai progresuojantį mažėjimą inkstas funkcija).
- Granulioma- formuojančios ligos (beriliozė, histoplazmozė, kokcidiomikozė, sarkoidozė, tuberkuliozė).
- Kepenų nepakankamumas
Interpretacija
25-hidroksivitaminas D
Padidėjusio 25-hidroksivitamino D kiekio aiškinimas (sinonimai: kalcifediolis, 25 (OH) -vitaminas D).
- Labai stipri saulės šviesa
- Vitamino D pakaitalas
Sumažėjusio interpretacija 25-hidroksi vitaminas D lygiai.
- Maistinis (dietinis)
- nesubalansuotas dietaIr tt
- Netinkama mityba / nepakankama mityba
- Vegetaras
- Malabsorbcija (absorbcijos sutrikimas)
- Dėl lėtinių žarnyno ligų - pavyzdžiui, in celiakija (pagrindiniai simptomai: svorio kritimas, meteorizmas (dujų susikaupimas) ir viduriavimas - viduriavimas) ir kt.
- Virškinimo nepakankamumas
- Virškinimo sutrikimas (virškinimo sutrikimas).
- Dėl lėtinių žarnyno ligų
- Ligos
- Hepatitas (kepenų uždegimas)
- Kepenų cirozė (kepenų susitraukimas; šiame procese kepenų audinys sunaikinamas ir visam laikui virsta rando audiniu ir jungiamuoju audiniu)
- Inkstų nepakankamumas (inkstų silpnumas)
- Moterys, sergančios menopauze osteoporozė (kaulų netekimas po menopauzė).
- Vaistas
- atsižvelgiant vaistai nuo epilepsijos (vaistai, veikiantys traukulius) - pvz fenitoinas ir difenilhidantoinas, ir barbitūratai.
- Padidėjęs poreikis
- Augimas / vaikai
- Nėštumo / žindymo fazė
- Vyresnio amžiaus moterys, vyrai (≥ 65 metų)
- Nepakankama UV-B ekspozicija (žiemos mėnesiais žmonės, kurie ilgą laiką guli prie lovos ar mažai laiko praleidžia lauke, trūksta saulės spindulių arba intensyviai naudoja apsaugos nuo saulės priemones).
- Spalvotas
25-hidroksi vitaminas D (25-OH vitaminas D) ir sveikatos būklė
| nmol / l2 | μg / l | Sveikatos būklė |
| <30 | <12 | Vitamino D trūkumas sukelia rachitą kūdikiams ir vaikams, o suaugusiesiems - osteomaliaciją (kaulų minkštėjimą) |
| 30-50 | 12-20 | Paprastai laikoma, kad sveikų žmonių kaulų sveikata yra nepakankama |
| ≥ 50 | ≥ 20 | Paprastai manoma, kad sveikų žmonių kaulų sveikata yra pakankama |
| > 125 | > 50 | Galimas neigiamas poveikis, ypač nuo> 150 nmol / l (> 60 µg / l) |
2 1 nmol / l = 0.4 µg / l = 0.4 ng / mlPageidaujama 25-OH-vitamino D vertė: atitinkamai> 75 nmol / l arba> 30 ng / ml arba> 30 µg / l.
1,25-dihidroksi-vitaminas D
Paaukštinto aiškinimas 1,25-dihidroksivitaminas D lygis (sinonimai: vitaminas D3, 1,25-di-OH-kolekalciferolis, 1α-25-OH-vit. D3; kalcitriolis).
- Akromegalija - plaštakų, pėdų padidėjimas, nosisir ausys, baigus augimą dėl per didelio augimo hormonai.
- Hiperparatiroidizmas, pirminis (prieskydinės liaukos hiperfunkcija).
- Hipotirozė (hipotirozė)
- Limfomos - piktybiniai navikai, kilę iš limfinės sistemos.
- Ričetas (2 tipas; vitamino D receptoriaus defektas) - kaulų minkštėjimo forma, pasireiškianti vaikystė.
- Sarkoidozė - uždegiminė sisteminė liga, pažeidžianti daugiausia plaučius, limfa mazgai ir oda.
- Tuberkuliozė (vartojimas)
- Vitaminas D
- Vidutinis vitamino D trūkumas (kompensacinis)
- Priklauso nuo vitamino D rahitas 2 tipas (vitamino D receptorių defektas).
- Vitaminas D kalcitriolio pakaitalas, pvz., Rokatrolis.
- Augimas
- Būklė po inkstų transplantacijos
Sumažėjusio 1,25-dihidroksi vitamino D kiekio aiškinimas.
- Hiperkalcemija (kalcis perteklius) dėl dihidrotachisterolis.
- Hipertirozė (hipertirozė)
- Hipoparatiroidizmas (prieskydinės liaukos hipofunkcija).
- Hipofosfatemija (fosfatas trūkumas), autosominiai-dominuojantys / X-chormosominiai (= vitaminui D atsparūs rachitas).
- Apsinuodijimas kadmiu
- Inkstų nepakankamumas (inkstų silpnumas)
- Vitaminas D
- Sunkus vitamino D trūkumas
- Nuo vitamino D priklausantys 1 tipo rachitas (1α-hidroksilazės trūkumas) - vaikystė-kaulų minkštėjimo forma.
Kitos nuorodos
- Normalus vitamino D poreikis vaikams, paaugliams ir suaugusiesiems yra 20 µg / d (= 800 TV).
- Vitamino D daugiausia yra žuvyse (kepenys Alyva), kiaušiniai, sviestas, pieno, taip pat gyvūnų audiniuose.
Dėmesio. Pastaba apie tiekimo būklę (Nacionalinis vartojimo tyrimas II, 2008) 100% vaikų, paauglių ir suaugusiųjų nepasiekia rekomenduojamos vitamino D dienos normos.
