Vulvarinė karcinoma, dar vadinama vulva Vėžys, yra gana retas, bet rimtas moterų lytinių organų srities vėžys. Kaip ir visų formų Vėžys, ankstyvas nustatymas yra labai svarbus sėkmingam vulvos vėžio gydymui.
Kas yra vulvos vėžys?
Vulvarinė karcinoma yra piktybinis arba piktybinis navikas moters išorinių lytinių organų srityje. Ši sritis susideda iš lūpas mažosios ir didžiosios lytinės lūpos, taip pat klitoris ir makšties prieangis. Maždaug 90 procentų visų atvejų tokia vulvos karcinoma išsivysto iš viršutinių gleivinė ir tada vadinamas suragėjusių ląstelių karcinoma. Tačiau visi kiti navikų tipai, pavyzdžiui, vadinamieji juodieji oda Vėžys, taip pat priskiriami terminui vulvos karcinoma, jei jie atsiranda vulvos srityje. Vulvarinės karcinomos yra gana retos; kasmet šia liga suserga apie 3,400–4,000 moterų Vokietijoje. Vulgarinės karcinomos išsivystymo rizika žymiai didėja su amžiumi; nukentėjusieji paprastai yra vyresni nei 60 metų.
Priežastys
Vulgarinės karcinomos priežastys dar nėra galutinai nustatytos, tačiau liga dažnai siejama su tam tikra rizikos veiksniai. Reikšmingiausias iš jų yra infekcija vadinamąja žmogaus papiloma virusaiarba ŽPV. Šie virusai yra perduodamos per lytinius santykius ir yra susijusios su daugeliu kitų ligų genitalijų srityje, įskaitant gimdos kaklelio vėžio, virusai galima vadovauti į odos pokyčiai vulvos srityje, kuri savo ruožtu gali išsivystyti į vulvos karcinomą. Prieš vulvos vėžį taip pat gali užsikrėsti pūslelinė virusai, chlamidija arba sifilis sukėlėjas Treponema pallidum, taip pat vadinamasis baltasis nuospauda liga (leukoplakija). Susilpnėjimas imuninė sistema, pavyzdžiui dėl AIDS, taip pat gali skatinti vulvos karcinomos vystymąsi. Padidėjo nikotinas vartojimas dėl rūkymas taip pat pastebėta dėl vulvos karcinomos.
Simptomai, skundai ir požymiai
Vulvarinis vėžys statistiškai paveikia labai mažai moterų. Paprastai liga diagnozuojama tik pažengus. Tai yra, nes skausmas neatsiranda iki tol. Kartais ginekologui įprasto tyrimo metu pavyksta jį nustatyti ankstyvose stadijose. Nuolatinis naviko pašalinimas be skausmas paprastai įmanoma be problemų ankstyvoje stadijoje. Būtina atskirti pradinius ir pažengusius ligos požymius. Iš pradžių nukentėjusios moterys skundžiasi neįprastu niežuliu. Tai įvyksta lūpas mažas arba tarp klitorio ir šlaplės angos. Rausvos dėmės arba randai ten taip pat kartais susiformavo. Reguliariai sukietėjimas panašus karpos pasirodys. Tačiau padidėjęs išskyros iš makšties taip pat rodo vulvos karcinomą. Lytinio akto metu ar po jo gali atsirasti neįprastas kraujavimas. Kai navikas pasiekia tam tikrą dydį, moterys dažnai jaučiasi skausmas kai tuština jų pūslė. Lytinių organų sritis jaučiama skauda dieną ir naktį. Susiformavo opos. Taip pat galima jausti mazgelius. Vulvarinis vėžys gali sukelti nepatogumų kitose kūno dalyse. Skausmas nugaroje yra toks pat paplitęs kaip ir kojose. Nervai viduje nugaros smegenys yra atsakingi už tai.
Diagnozė ir progresavimas
Ypač ankstyvosiose stadijose vulvos karcinoma sunkiai pastebima pagal specifinius simptomus; maždaug penktadalis visų nukentėjusių moterų visiškai nejaučia diskomforto. Tačiau nuolatinis niežėjimas yra gana dažnas. Kiti požymiai gali būti odos pokyčiai rausvų dėmių pavidalu arba karpųpanašūs pakilimai, taip pat išskyros, kurios taip pat gali būti kruvinos. Pažengusiame etape išsivysto opos ar mazgai, kurių paviršiaus struktūra yra panaši į žiedinių kopūstų. Pirminiai tyrimai gydytojo kabinete apima palpaciją ir kolposkopiją. Naudojant kolposkopą, vulvos gleivinė kelis kartus padidėja ir gali būti geriau matoma dėl anomalijų. Galutinę vulvos vėžio diagnozę nustato biopsija, kuris yra audinio mėginio pašalinimas ir tyrimas. Ankstyviausia įmanoma diagnozė yra naudinga, nes gali susidaryti vulvos karcinomos metastazių kaimyninėje limfa mazgai net ankstyvosiose stadijose.
Komplikacijos
Jei vulvos vėžys nustatomas laiku, komplikacijų paprastai nesitikima. Tačiau jei terapija prasideda pažengusioje stadijoje, padidėja rizika, kad navikas pradės plisti. Šiais atvejais metastazių forma, kuri pirmiausia pirmiausia veikia limfinę sistemą, ypač limfa mazgai kirkšnies srityje. Kitame etape karcinomos susidaro dubenyje. Jei pacientas nereaguoja į bandymus gydyti, kitas Vidaus organai, ypač kepenys inkstai, taip pat gali būti pažeisti tolesnio kurso metu. Tai gali vadovauti iki tolesnių rimtų, galbūt gyvybei pavojingų, komplikacijų, tokių kaip daugybinis organų nepakankamumas. Komplikacijos taip pat gali atsirasti dėl terapija pats. Vulgarinio vėžio atveju navikas dažniausiai pašalinamas chirurginiu būdu. Kaip ir atliekant bet kokią operaciją, tai gali sukelti sunkų kraujavimą ir chirurginės žaizdos infekciją ir dėl to sepsis. Be to, navikas dažnai yra spinduliuojamas terapija prieš operaciją, ypač jei ji jau yra labai didelė, siekiant ją sumažinti. Radiacinės terapijos šalutinis poveikis daugeliui pacientų kelia daug mažiau streso nei chemoterapija, tačiau gali būti šalutinis poveikis, masiškai bloginantis gyvenimo kokybę. Pavyzdžiui, jautrūs asmenys ir pacientai, kurių bendras būklė jau yra labai susilpnėjęs, gali pakenkti gleivinei burna ir gerklę, taip pat į pūslė ir lytinių organų. Kartais pastebimi ir sunkūs virškinimo trakto sutrikimai.
Kada reikia kreiptis į gydytoją?
Vulvarinė karcinoma natūraliai gali išsivystyti tik moterims ar mergaitėms. Todėl jie priklauso ligos rizikos grupei. Pirmųjų moteriškos lyties sutrikimų ir pažeidimų atveju reikia kreiptis į gydytoją. Liga gali pasibaigti priešlaikine mirtimi be ankstyvos medicininės ir medicininės priežiūros. Todėl, jei atsiranda regos sutrikimų ar pastebimas diskomfortas, reikia imtis ūminių veiksmų. Apie patinimą, niežėjimą ar tualeto sutrikimus reikia pasitarti su gydytoju. Jei tuštinantis yra pažeidimų pūslė, tai turėtų būti vertinama kaip išankstinio perspėjimo signalas. Reikėtų ištirti skausmą, bendrą diskomforto jausmą ar vidinį neramumą. Grūdinimas lūpas, Formavimas randai ar dėmės, ir apčiuopiami karpos ir gabalėliai turėtų būti ištirti ir apdoroti. Jei yra lytinio akto pažeidimų, libido pokyčių ar sutrikimų mėnesinės, reikia kreiptis į gydytoją. Jei esami skundai dėl kūno ir toliau plinta arba pastebimas intensyvumo padidėjimas, reikia imtis veiksmų. Jei pastebima ne tik diskomfortas lytinių organų srityje, bet ir nugaros problemos, reikia kuo skubiau kreiptis į gydytoją. Būtina ištirti judėjimo netaisyklingumą, diskomfortą kontaktuojant su tekstile lytinių organų srityje, taip pat neįprastas išskyras iš makšties.
Gydymas ir terapija
Daugeliu atvejų vulvos vėžys gydomas vulvektomija, o tai reiškia, kad vulvos vėžys pašalinamas operacijos metu. Kiek ši operacija yra plati, priklauso nuo ligos progresavimo. Jo tikslas yra visiškai pašalinti vulvos vėžį, tai yra, įskaitant bet kurį metastazių kad gali būti. Todėl operacija kartais apima gretimą limfa mazgai, gimda, šlapimo pūslė ar žarnynas. Atsižvelgiant į vulvos vėžio vietą ir dydį, gali būti patartina apšvitinti naviką prieš jį chirurgiškai pašalinant, kad tokiu būdu sumažėtų jo dydis. Spinduliavimas po operacijos padeda sumažinti vulvos vėžio pasikartojimo riziką. Chemoterapija gali prireikti gydyti metastazes. Atsižvelgiant į vulvektomijos mastą, gali būti atliekamos kitos procedūros, siekiant atkurti ir palaikyti reprodukcinių organų funkciją. Po operacijos pirmuosius dvejus metus reikia stebėti kas tris mėnesius, o kitus trejus - kas šešis mėnesius.
Prevencija
Vulvos vėžio prevencija yra įmanoma tik ribotai. Tačiau jaunų moterų vakcinacija nuo žmogaus papilomos viruso, kaip rekomenduojama gimdos kaklelio vėžio atranka gali pašalinti ir pagrindinį vulvos vėžio rizikos veiksnį. Reguliarus ginekologo vėžio patikrinimas taip pat yra labai svarbus norint kuo anksčiau nustatyti.
Tolesnė priežiūra
Po vulvos vėžio gydymo atliekama kliniškai orientuota tolesnė priežiūra. Šiame procese pacientas reguliariai lankosi ginekologiniuose tyrimuose. Per pirmuosius trejus metus tolesni tyrimai atliekami kas ketvirtį. Per kitus dvejus metus jie vyksta kas šešis mėnesius, o po to - vienerių metų intervalais. Tikrinantis gydytojas žiūri į pacientą medicinos istorija ir atlieka su simptomais susijusį ginekologinė apžiūra. Jei atliekant tolesnius tyrimus nustatomi nenormalūs radiniai, audinių mėginys (biopsija). Tolesnio gydymo tikslai taip pat apima antrinių vulvos vėžio simptomų ar gretutinių ligų nustatymą ir tinkamą jų gydymą. Taip galima ankstyvoje stadijoje nustatyti ir gydyti galimus recidyvus. Todėl labai svarbu, kad pacientas reguliariai lankytųsi patikrinimams. Dalis patikrų yra klinikiniai vulvos srities tyrimai ir kirkšnies srities tyrimai, kurie paprastai atliekami sonografijos būdu (ultragarsas egzaminas). Jei įtariama, kad pasikartoja, reikia atlikti vaizdo gavimo procedūras, tokias kaip kompiuterinė tomografija (KT) arba magnetinio rezonanso tomografija (MRT).
Štai ką galite padaryti patys
Nukentėjusių moterų kasdienybę vėžys dažniausiai labai riboja. Dėl būtino gydymo daugelis pacientų moterų negali ilgesnį laiką užsiimti savo profesine veikla. Daugeliu atvejų liga taip pat užima didelę psichologinę naštą nukentėjusiai moteriai, jos partneriui ir šeimai. Nukentėjusieji, be kita ko, gali rasti savipagalbos grupių arba interneto forumuose sergantiems vėžiu ir jų artimiesiems. Vulvarinis vėžys taip pat gali vadovauti į partnerystės sunkumus. Tiek liga, tiek jos gydymas gali visiškai prarasti libido. Todėl naudinga supratinga partnerystės aplinka. Atsižvelgiant į vulvos vėžio vietą ir eigą, liga gydoma chirurginiu būdu, pašalinant dalį vulvos. Paprastai tai kelia didelį stresą nukentėjusioms moterims. Kai kuriais atvejais rekomenduojama įtraukti porų terapeutą ar psichologą. Gydant makšties karcinomą ir po jos, pacientai turėtų ją sustiprinti imuninė sistema priimant sveiką gyvenimo būdą. Sveikas dieta turtingas vitaminai yra ypač svarbus. Daugeliu atvejų dubens dugnas yra susilpnėjęs po chirurginio gydymo. Todėl patartina tai vykdyti tikslingai.
