Iki šiol užprogramuotas hormoninis nuosmukis nuo maždaug 50 metų amžiaus buvo išskirtinai moterų reikalas, tačiau laiko sugadinimas taip pat graužia vyrų kūną, psichiką ir seksualinę patirtį. PADAM yra vienas iš žodžių, vartojamų apibūdinant simptomų kompleksą, kuriam sumažėjus sekso produkcijai hormonai vyrams po tam tikro amžiaus yra atsakinga.
Andropauzė, PADAM ar klimakterinė virilė?
Nesutariama dėl teisingo senėjančių vyrų hormonų sumažėjimo termino: vieni simptomus nurodo kaip klimakteriją virile arba andropauzę, kiti - vidutinio amžiaus krizę, dar kiti kaip PADAM - dalinį senėjančių vyrų androgenų deficitą. Bet kuris terminas yra tinkamiausias? Terminai klimakterinė virilė ir andropauzė (kalbant apie menopauzė moterų) apibūdina vyro gyvenimo tarpsnį, kai jo testosteronas lygis krenta. Tačiau tai nėra palyginama su menopauzė moterų. Nors abiem atvejais yra hormoniniai pokyčiai, moterų lytis hormonai moterims nebevyrauja po menopauzė. Kita vertus, vyrai testosteronas vyrauja visą jų gyvenimą. Todėl terminai climacterium virile ir andropause tiksliai neapibūdina vyriškos lyties nykimo hormonai vyresniems vyrams biologiniu-moksliniu požiūriu. Kita vertus, terminas „vidutinio amžiaus krizė“ atsižvelgia tik į psichosocialinius aspektus. Ypač endokrinologai pamėgo terminą PADAM - dalinį senstančio vyro adrogeno deficitą, kuris geriausiai apibūdina tikrąsias biologines sąlygas.
Kas yra androgenai?
Androgenai yra lytiniai hormonai, kontroliuojantys vyrų lytinių požymių vystymąsi. Tai apima, pavyzdžiui, barzdos augimą arba balso ir raumenų vystymąsi. Gamyba androgenai - Iš kurių testosteronas yra vienas iš pagrindinių atstovų - vyksta sėklidėse ir antinksčių žievėse, mažesniais kiekiais - kiaušidės.
Po 40 metų testosterono lygis pradeda mažėti
Skirtingai nuo moterų, kurių lytinių hormonų lygis palyginti staigiai sumažėja per paskutines mėnesines, daugelio vyrų testosterono gamyba (bet ne visi) pradeda lėtai, bet nuolat mažėti. Šis procesas paprastai vyksta nuo 40 iki 70 metų kraujas sveiko vyro litrui kraujo serumo yra nuo 12 iki 30 nanomolių testosterono, atsižvelgiant į dienos laiką ir gyvenimo būdą. Įrodymai rodo, kad testosterono lygis natūraliai kiekvienais metais po 40 metų sumažėja maždaug vienu ar dviem procentais.
PADAM - dalinis senėjančio vyro adrogeno deficitas.
A testosterono trūkumas vyresnio amžiaus vyrams paprastai vadinamas testosterono trūkumo sindromu arba techniniu terminu dalinis senstančio vyro adrogeno deficitas. Testosterono lygio mažėjimo reiškinį iš esmės galima pastebėti kiekvienam vyrui, tačiau jis prasideda nuo skirtingų pradinių verčių. Taip yra todėl, kad be genetinio polinkio hormonų gamybą veikia ir išoriniai veiksniai. Jie apima:
- Dieta ir nutukimas
- Narkotikai ir alkoholis
- Stresas
- Naudotis
- Ūminės ligos, tokios kaip infekcijos
- Lėtinės ligos, tokios kaip arteriosklerozė, diabetas, kepenų ar inkstų ligos
- Tam tikri vaistai, tokie kaip psichotropiniai vaistai arba antihipertenziniai vaistai.
Tai paaiškina didelius PADAM simptomų pasireiškimo skirtumus. Taigi, kai kuriems vyrams, kuriems yra daugiau nei 70 metų, testosterono lygis vis dar yra normalus, o kitiems tenka kovoti su simptomais testosterono trūkumas jau nuo 50 metų.
PADAM: Simptomai skiriasi
Aišku yra tai, kad mažėjantis testosterono kiekis yra natūralus šalutinis senėjimo poveikis. Taip pat yra įrodytas ryšys tarp pacientų, sergančių tokiomis ligomis kaip diabetas ir žemas testosterono kiekis. Bendra Bulgarijos būklė sveikatai todėl kartais yra atsakingas už testosterono kiekį organizme kraujas. Kiek įvairios yra vyriškų lytinių hormonų užduotys, tiek įvairūs gali būti skundai, kuriuos sukelia trūkumas androgenai - ir ypač testosterono. Galimi simptomai:
- Kai kuriais atvejais nuotaika nuolat prasta, trūksta pavaros, našumas ir koncentracija mažėjimas.
- Kiti kovoja su miego sutrikimais, karšto mirksi, padidėjęs naktinis prakaitavimas ar širdies plakimas.
- Kalbant apie seksualumą, libido, seksualinį aktyvumą, erekciją stiprumas ir trukmė mažėja.
- Be to, raumenys stiprumas mažėja ir rizika osteoporozė dideja.
- Vyresnis vyras priauga kūno svorio ir riebalų masė, ypač pilvo srityje. Androgenų trūkumas gali pasireikšti anemija, su visomis galimomis sumažėjusio skaičiaus pasekmėmis deguonis vežėjai.
Vienas dalykas yra tikras: testosterono trūkumas nepasireiškia aiškiu klinikiniu požymiu, tačiau skiriasi išvaizda. Taip pat gali būti, kad PADAM yra ne tik testosterono trūkumo, bet ir sutrikusio rezultatas subalansuoti tarp skirtingų hormonų, tokių kaip testosteronas, augimo hormonai, estrogenai ir DHEA (dehidroepiandrosteronas).
Hipogonadizmas - hormoninė disfunkcija.
Jei testosterono kiekis yra mažesnis nei 12 nanomolių litre kraujas serumas (arba 3.5 nanogramo miligramui), būklė vadinamas hipogonadizmu. Vyrams tai suprantama kaip sutrikusi lytinių liaukų funkcija. Rezultatas yra krintantis testosterono lygis. Simptomai priklauso nuo paveikto asmens amžiaus, todėl įprasta forma taip pat vadinama senatviniu hipogonadizmu. Čia būdinga mažėjanti funkcija sėklidės. Kitos pasekmės gali būti:
- Sumažėjęs libido (iki jų praradimo).
- Sumažėjęs gyvybingumas
- Erekcijos disfunkcija
- Sumažinta raumenų masė
- Sumažėjęs kaulų tankis
- Anemija (anemija)
- Anosmija (uoslės praradimas)
- depresija
Hormonų terapija su testosteronu
Tikslingas hormonų pakeitimas turėtų būti svarstomas, kai be PADAM simptomų vyrui aiškus testosterono deficitas yra mažesnis nei 3.5 nanogramo mililitre kraujo. Taigi indikacija skiriama, kai simptomai derinami su laboratorijoje patvirtintu hipogonadizmu.
Testosteronas injekcijomis, kapsulėmis ar pleistrais
Kalbant apie simptomų gydymą, menopauzės moterys turi geresnes korteles. Ginekologai gali rinktis iš daugiau nei penkiasdešimt preparatų ir įvairių dozavimo laipsnių įvairiomis vartojimo formomis - transderminiais (per pleistrus), peroraliniais (pagal burna), makšties ir į raumenis. Vyrams, kuriems yra kliniškai įrodytas testosterono trūkumas, kita vertus, farmacinė chemija turi tik vieną medžiagą, būtent testosteroną. Testosteronas gali būti vartojamas kaip injekcija, kapsulė, pleistras ar gelis. Gydytojas turi nuspręsti, kuri iš šių formų administracija yra tinkamiausias pacientui. Tačiau paprastai tik nedidelis testosterono trūkumas yra gydomas per oda - ty pleistru ar geliu. Priešingai, testosteronas dažnai švirkščiamas. Tuo tarpu depas injekcijos yra šiam tikslui. Tai reiškia, kad injekcijos reikia vartoti tik kelių savaičių intervalais.
Testosterono pakeitimo poveikis: liesos kūno masės padidėjimas.
Apie šeštą gyvenimo dešimtmetį raumenys masė ir stiprumas pradeda mažėti daugeliui vyrų. 70-metis neša apie 12 kilogramų mažiau lieso kūno masė, iš kurių raumenys sudaro daugiausia, nei 25 metų amžiaus. Tuo pačiu padidėja riebalinis audinys. Testosterono pakeitimas gali imtis taisomųjų veiksmų. Tyrimai rodo, kad testosterono pakaitalas terapija gali padidinti liesos kūno masės dalį, neatsižvelgiant į tai, ar tiriamieji yra sveiki, ar vyrams, turintiems ryškų testosterono trūkumą, ar vyresniems, turintiems nedidelį deficitą. Panašus teigiamas poveikis pastebimas ir raumenų masės bei jėgos atžvilgiu, nes liesos kūno masės padidėjimas eina kartu su raumenų kaupimu.
Osteoporozė dėl testosterono trūkumo.
nors osteoporozė vis dar dažniausiai paveikia moteris, tai taip pat veikia vyrus. Ne visada klasika rizikos veiksniai z alkoholis galima nustatyti sistemines ligas ar imobilizaciją. Taip yra todėl, kad testosterono trūkumas vyresniame amžiuje taip pat sumažina kaulų mineralizaciją ir taip skatina osteoporozė. Hormonas terapija vartojant testosteroną, gali atvirkščiai pagerėti kaulų tankis.
Kitas pakaitinės testosterono terapijos poveikis: kraujo susidarymo skatinimas.
Be to, moksliškai įrodyta, kad testosterono pakaitalas stimuliuoja eritropoezę arba kraujo susidarymą. Testosterono pakaitalo šalininkai dėl padidėjusio fizinio pajėgumo pagerėjimo deguonis transporto pajėgumas. Tačiau tai nebuvo aiškiai įrodyta.
Testosterono pakeitimas ir psichologinė savijauta.
Sunku sužinoti, kaip testosteronas administracija veikia nuotaiką ir psichologinę savijautą. Patikimų duomenų yra nedaug ir jie gaunami tik iš mažų pacientų grupių. Tačiau rezultatai yra patenkinami. Pavyzdžiui, tyrimai rodo, kad pagerėja depresinė nuotaika ir sumažėja nerimas, nuovargisir nerimastingumas.
Libido praradimas ir impotencijos sutrikimai.
Nemenkas gyvenimo kokybės aspektas yra seksualinė funkcija, kuri vyresnio amžiaus žmonėms taip pat vis labiau senėja. Apskaičiavimai rodo, kad maždaug pusė vyresnių nei 60 metų vyrų patiria potencijos problemų, o maždaug 15 procentų yra impotentai. Nors libido praradimą tikriausiai lemia testosterono trūkumas, dažnai skundžiamasi dėl potencijos sutrikimų beveik visada turi keletą priežasčių ir juos retai galima ištaisyti pakeitus testosteroną. Todėl potencijos sutrikimai kaip izoliuotas simptomas nėra testosterono priežastis terapija.
Kontraindikacijos pakaitinei testosterono terapijai.
Būtina susilaikyti nuo hormonų terapijos testosteronu prostatos karcinoma. Taip yra todėl, kad papildoma administracija testosterono sukeltų naviką augti greičiau. Šlapimo tekėjimo sunkumai dėl padidėjusio prostatos taip pat yra viena iš kontraindikacijų. Norėdami išvengti galimų komplikacijų, vyrai, kurie gydomi pakaitinė hormonų terapija turėtų būti jų kraujo ir kepenys vertybes, taip pat jų prostatos reguliariai tikrina jų gydytojas.
Testosterono pakaitalas PADAM?
Ar testosterono terapija gali turėti reikšmės su amžiumi susijusiems skundams, neatsižvelgiant į laboratorijoje įrodytą hipogonadizmą, dar nėra aiškiai nustatyta. Tačiau dauguma argumentų yra prieš. Taip yra todėl, kad lengvą androgenų trūkumą taip pat gali sukelti nesveikas gyvenimo būdas ar psichologinis elgesys stresas. Be to, vartojant testosteroną, skatinamas prostatos augimas Vėžys, kurių rizika jau yra padidėjusi vyresnio amžiaus vyrams. Galų gale nėra tvirtų mokslinių įrodymų, kad gydymas testosteronu yra tinkamas su amžiumi susijusiam žemam testosterono lygiui. Dėl šios priežasties dauguma gydytojų nepataria dirbtinai vartoti testosterono dėl su amžiumi susijusio šiek tiek žemesnio testosterono kiekio.
PADAM simptomai yra senėjimo dalis
PADAM skundai, tokie kaip karšto mirksi arba prakaitavimas naktį yra visiškai įprastas senstantiems vyrams ir nėra pagrindo dideliam susirūpinimui, nes testosterono lygis natūraliu būdu palaipsniui mažėja. Tik tada, kai yra mediciniškai patikrinamas hipogonadizmas, yra pakaitinė hormonų terapija tinkama.
