Žmogaus sterilizavimas (vazektomija)

Vyrų sterilizavimas (sinonimai: vazektomija; vazorezekcija) - tai chirurginė procedūra, atliekama siekiant nevaisingumas. Procedūra laikoma potencialiai negrįžtama. Patinas sterilizavimas yra saugus apsaugos nuo nepageidaujamo nėštumo metodas (0.15 nėštumo per 1,200 100 naudojimo ciklų arba per XNUMX naudojimo metų Perlų indeksas: 0.1]).

Indikacijos (taikymo sritys)

Prieš operaciją

  • Prieš operaciją pacientas turi būti informuotas apie operacijos pobūdį (baigtinumą). Be to, apie:
    • Vazektomijos nepakankamumas maždaug 0–2% atvejų.
    • Maždaug 6% sterilizuotų vyrų nori pasinaudoti (atkurti vaisingumą) vėlesniame gyvenime; mikrochirurginės referilizacijos operacijos metu praeina praeinamumas maždaug 85% atvejų
    • Spermatozoidų autoantikūnai (antikūnai prieš spermatozoidus) po operacijos pasitaiko iki 80% pacientų, tačiau tai aktualu tik tuo atveju, jei planuojama referilizacijos operacija
  • Plaukai šalinimas - atliekant visas chirurgines procedūras genitalijų srityje, būtina pašalinti plaukus tiek genitalijų, tiek kirkšnių srityse, kad būtų sumažinta infekcijos rizika. Tačiau nuimant plaukai aplink operuojamą sritį, svarbu įsitikinti, kad plaukai pašalinami taikant metodą, kuris nėra labai dirginantis oda. Atliekant ambulatorinę operaciją, pašalinamas plaukai chirurginėje srityje atlieka pats pacientas arba, stacionaro atveju, slaugos personalas.
  • Anestezija - Kadangi ši operacija yra gana nesudėtinga ir trumpa procedūra, jos paprastai atlikti nereikia bendroji nejautra. Todėl, jei operacija atliekama ambulatoriškai, pacientui nebūtina būti pasninkavimas. Tačiau jei pacientas operuojamas pagal bendrą anestezija, reikia pažymėti, kad 12 valandų prieš operaciją negalima valgyti ir gerti. Jei bendras anestezija neatliekamas, kiekvienas kraujagyslės yra lokaliai anestezuojamas injekcijos būdu kirkšnies srityje. Pritaikius vietinis anestetikas, norint užtikrinti tinkamą anesteziją, reikia palaukti 15 minučių.
  • Valymas ir dezinfekavimas - prieš operaciją būtina pakankamai nuplauti visą lytinių organų plotą. Po sėkmingo anestezijos įvedimo paviršiaus užbaigiama dezinfekcija.

Chirurginė procedūra

Vyrams sterilumui pasiekti naudojama ši procedūra:

  • Vazotomija arba vazoresekcija

Atliekant šią operaciją, kapšelio srityje nutrūksta ductus deferentia (vas deferens), paprastai pašalinamas gabalas ir koaguliuojami galai, atliekant fascinį įsikišimą (defektų galų išdėstymas skirtinguose audinio sluoksniuose). Sterilumas pasireiškia praėjus maždaug trims mėnesiams po procedūros, todėl papildomai kontraceptikus (kontraceptikus) reikia vartoti iki tol. Norėdami patikrinti, ar užsikrėtė sterilumas, tiriami ejakuliato mėginiai. Jei du mėginiai rodo Nr sperma per kelias savaites asmuo gali prisiimti sterilumą. Atliekant vazektomiją, vyrui nėra impotencijos pavojaus. Patinas sterilizavimas galima pakeisti chirurginiu būdu. Sėkmės tikimybė yra 80-90%. Už operaciją visuomenė nemoka sveikatai draudimas. Paprastai šią operaciją ambulatoriškai atlieka urologas pagal vietinė nejautra (vietinė nejautra). Vyrų sterilizavimas yra gana paprastas ir saugus metodas.

Po operacijos

  • Praėjus savaitei po procedūros, siūlės gali būti pašalintos ir gali būti patikrinta.
  • Patikrinti nevaisingumas, būtina padaryti pirmąją spermiogramą (sperma tyrimas) po 6-8 savaičių. Antrasis tyrimas turėtų būti atliktas po 4 mėnesių (dėl ankstyvos rekanalizacijos dažnio pikas būna 3-4 mėn.). Azoospermijos išvados pagal 2010 m. PSO standartą turėtų patvirtinti, kad centrifugavus ejakuliatą (3,000 15 G / XNUMX min.), Spermatozoidų neaptikta.

Galimos komplikacijos

  • Nedidelis skausmas pirmosiomis dienomis po operacijos ir hematoma (mėlynė) kapšelio (kapšelio) ir varpos (nario) srityje, dėl kurios pakinta spalva; lengvas kapšelio patinimas (kapšelio patinimas)
  • Kraujavimas ir kraujavimas iš kraujagyslių pažeidimo (retas); dėl to sutrinka sėklidės kraujotaka (labai retai), dėl kurios gali atsirasti sėklidžių atrofija (sėklidės susitraukimas) arba sėklidžių netekimas (ypač retas)
  • Žaizdų gijimas sutrikimai chirurginėje srityje dėl infekcijos; galbūt ir orchitas ir (arba) epididimitas (sėklidės uždegimas ir (arba) epididimio) dėl infekcijos.
  • Skausmas kirkšnies srityje arba sėklidžių skausmas, kurie dažniausiai atsitraukia patys.
  • Dėl padėties ant operacinio stalo gali atsirasti padėties pažeidimas (pvz., Minkštųjų audinių pažeidimas ar net slėgis) nervai, su jutimo sutrikimų pasekme; retais atvejais taip pat paveiktos galūnės paralyžius).
  • Padidėjusio jautrumo ar alergijos atveju (pvz., Anestetikai / anestetikai, narkotikaiir kt.), laikinai gali pasireikšti šie simptomai: patinimas, bėrimas, niežėjimas, čiaudulys, ašarojančios akys, galvos svaigimas ar vėmimas.
  • Ilgalaikės galimos komplikacijos ir pasekmės:
  • Vasektomija skausmas sindromas (skausmo po vazektomijos sindromas / lytinis organas) neuralgija; iki 5% pacientų).
    • Vas deferens granulomos / spermos granulomos susidarymas (mazginis, sunkus spermatozoido pakitimas dėl spermos nutekėjimo į aplinkinius audinius)
    • Hidrocele sėklidė (vadinamoji vanduo išvarža).
    • Rekanalizacija bet kuriuo vėliau
    • Psichologinės ir seksualinės problemos

Kitos pastabos

  • Šios Sveikata Profesionalų tolesnis tyrimas (HPFS), kuriame dalyvavo 49,405 10 vyrai iš sveikatos srities profesijų, parodė, kad vazektomizuotiems vyrams padidėjo XNUMX proc. prostatos Vėžys (prostatos vėžio rizika). Statistiškai reikšmingai padidėjusio laipsnio karcinomų rizika nepadidėjo, tačiau pažengusių karcinomų rizika buvo 20% didesnė, o mirtimi sukeliančių karcinomų rizika buvo 19% didesnė nei nevazekomizuotų vyrų.
  • Atlikus metaanalizę nustatyta tik silpna teigiama ryšys tarp vazektomijos ir prostatos Vėžys (santykinė rizika: 1.08; 95% pasikliautinasis intervalas tarp 0.87 ir 1.34), kuris reikšmingo skirtumo neparodė (p = 0.48).
  • Danijos epidemiologai, analizuodami daugiau nei dviejų milijonų vyrų registracijos duomenis, nustatė, kad vyrams, kuriems buvo vazektomija, prostatos rizika padidėjo 15 proc. Vėžys palyginti su vyrais be; didesnė rizika išliko mažiausiai 30 metų.
  • Atlanto vėžio draugijos atlikta II vėžio prevencijos tyrimo (CPS-II) analizė neparodė padidėjusios prostatos vėžio vazektomizuotiems vyrams (rizikos koeficientas 1.01, kai siauras 95% pasikliautinasis intervalas nuo 0.93 iki 1.10).
  • EPIC tyrimo duomenys: vyrams, kuriems buvo atlikta vazektomija, padidėjusios bendros, aukštesnės ar progresavusios prostatos vėžio arba mirtis nuo prostatos vėžio. Nedidelis vidutinio lygio padidėjimas prostatos vėžio vyrų, kuriems buvo atlikta vazektomija, riziką gali lemti skirtumai sveikatai-stebėsena elgesys (dažnesnis PSA testavimas).
  • Kita metaanalizė parodė, kad didėjant tyrimų kokybei, prostatos vėžio rizika mažėja: santykinė rizika yra 5%, tai reiškia, kad atskiras vyras: 0.6% absoliuti viso gyvenimo trukmės prostatos vėžio rizika („Skaičius, reikalingas pakenkti“: 156 ).