Vystyklų išbėrimas: simptomai, priežastys, gydymas

Simptomai

Uždegiminės reakcijos vystyklų srityje:

  • Paraudusios, šlapios, žvynuotos erozijos.
  • Dažnai blizgus paviršius
  • Pūslelės ir pustulės
  • Niežėjimas
  • Skausminga atvira oda

Vystyklų dermatitas su Candida infekcija:

  • Aštriai atribotas, drėgnas blizgus oda paraudimas sėdmenų raukšlėse ir lytinių organų srityje.
  • Žvynuotas pakraštys ties sveikųjų perėjimo zonomis oda.
  • Smeigtukų dydžio mazgelių ar pustulių pasklidimas kraštiniame plote (palydovinės papulės).

Sauskelnių dermatitas su bakterine infekcija:

  • Verkiantis odos paraudimas
  • Pustulės ir pūslelės
  • Sunkiais atvejais: atviras, kraujavimas oda srityse.

Peržiūros

ryšys

Istorija

Vystyklų dermatitas gali labai skirtis pagal sunkumą. Tai taip pat gali paveikti tik artimiausią aplink lytinius organus arba išplėsti iki pilvo apačios ir šlaunų. Tinkamai gydant, vystyklų dermatitas užgyja per kelias dienas. Sunkiais atvejais opos atrodo tarsi išmuštos (jaquets dermatitas) aplink kraštus.

Priežastys

1. drėgmė ir šiluma: odos minkštėjimas, odos apsauginės funkcijos sutrikimas 2. šlapimas ir išmatos: šilta, drėgna aplinka, aukštas pH, išmatos fermentai (enzimai), nuodingos medžiagos 3. trintis: mechaninė stresas 4. mikroorganizmai: paprastai, retai bakterijos (yp.)

  • Gretutinės ligos, pvz viduriavimas, alergijos, imuninės sistemos nepakankamumas, cistinė fibrozėIr tt
  • Nedažnai keičiami vystyklai, nesilaikoma higienos.

Epidemiologija

Vystyklų dermatitas veikia kūdikius pirmaisiais gyvenimo mėnesiais. Dauguma vystyklų dermatito atvejų pastebimi nuo devynių iki dvylikos mėnesių amžiaus. Šiandien naudojamos vienkartinės sauskelnės su dideliu sugeriamumu labai sumažino vystyklų dermatito dažnį. Nepaisant to, 2/3 kūdikių bent kartą kenčia nuo vystyklų dermatito ir maždaug 25% šios odos ligos atsiranda net reguliariai. Kadangi odos apsauginė funkcija nevisiškai subręsta tik po gimimo, barjerinė odos funkcija yra daug geriau išsivysčiusi nei kūdikių. Nepaisant to, vystyklų dermatitas taip pat gali paveikti šlapimo nelaikymą turinčius suaugusiuosius, tačiau reikia tiksliai paaiškinti diferencinę diagnostiką. Vaikams, kurie gimę buvo kolonizuoti Candida grybais, dažnai pastebimos antrinės Candida infekcijos, susijusios su vystyklų dermatitu.

Komplikacijos

  • Dažnas: atsinaujina
  • Superinfekcijos, kurias sukelia bakterijos ir grybai
  • Išsiplėtimas į kitas kūno vietas
  • Impetiga (bakterinė odos infekcija, pažeidžianti daugiausia veidą ir galūnes).

Rizikos veiksniai

  • Kūdikystė
  • Šilumos kaupimasis
  • Drėgnos, okliuzinės aplinkos blogos sauskelnės

Diagnozė

Diagnozė remiasi klinikiniu ligos vaizdu. Tepinėlis taip pat gali nustatyti a sukėlėją superinfekcija susijęs su vystyklų dermatitu.

Diferencialinė diagnostika

Įvairių priežasčių egzema:

  • intertrigo (taip pat gali būti laikoma ankstyvąja vystyklų dermatito forma).
  • Atopinis dermatitas
  • Seborėjinis dermatitas
  • Psoriazė (psoriazė)
  • Perianalinis streptogeninis dermatitas
  • Kontaktinis dermatitas
  • Niežai
  • Kitos infekcijos, pavyzdžiui, sukeltos pūslelinė paprastasis arba vėjaraupiai.
  • Mastocitozė (putliųjų ląstelių kaupimasis odoje).
  • Genodermatozės (odos ligos, kurios išsivysto dalyvaujant paveldimiems veiksniams).
  • Smurtas prieš vaikus

Kada kreiptis į gydytoją?

  • Jei po kelių dienų odos pažeidimai nepagerėjo ar net pablogėjo.
  • Esant stipriam odos kraujavimui.
  • Jei dažnai pasitaiko recidyvų. Vaikas turi būti ištirtas dėl pagrindinių ligų, kurios silpnina imuninė sistema.

Nemedikamentinė terapija

  • Pašalinimas dirginamųjų veiksnių, skatinančių vystyklų dermatitą, tokių kaip drėgmė ir trintis.
  • Sauskelnės: Laikykite odą sausą, todėl sauskelnes keiskite dažnai arba nedėkite sauskelnių. Naudokite šiuolaikines sauskelnes, kurios gerai sugeria.
  • Kasdien valyti švelniu muilu
  • Po plovimo tik švelniai nusausinkite, netrinkite! Sėdmenis galima džiovinti ir a plaukai džiovintuvas žemoje padėtyje.

Vaistų terapija

Priešgrybeliniai vaistai: išoriniai:

  • Klotrimazolas
  • Ekonazolas
  • Mikonazolas
  • Nistatinas

Vidinis:

  • Amfotericinas B

Klotrimazolas, ekonazolasir mikonazolas jaunesniems nei 2 metų vaikams gali būti vartojami tik gydytojo nurodymu. Antibiotikai:

Priešuždegiminiai vaistai: lengvi vietiniai gliukokortikoidai:

  • Hidrokortizonas
  • Klobetasonas
  • Flumetasonas

Antinfekciniai vaistai / antiseptikai:

  • Sukurkite barjerą su cinko tepalais
  • Chlorheksidinas
  • Klichinolis
  • Eozinas

Alternatyvūs gydymo būdai:

  • Našlaitės ekstraktas
  • Ramunėlių ekstraktas turi dezinfekuojantį ir priešuždegiminį poveikį
  • Taninai; vokai / vonia pvz juoda arbata: aktai dezinfekavimo priemonė, rauginimas, džiovinimas.
  • Dažikliai, tokie kaip gencijonų violetinė (pioktanino tirpalas): veikia sutraukiančiai, priešgrybeliškai ir antibakteriškai. Atsargiai: tik 1x per dieną ir paprastai, nes tai gali sukelti per dažnas naudojimas nekrozė.
  • ąžuolas žievės vonios priedas: turi priešuždegiminį poveikį.
  • Dekspantenolis, skirtas odos regeneracijai
  • Švelnus odos plovimas emulsijos: veikia antibakteriškai, priešgrybeliškai ir mažina riebalus (antiseborėjinis).

Terapijos pastabos:

  • Negalima naudoti stiprių sandarinamųjų tepalų ar miltelių, kurie susikaupia, kai drėgni, nes jie tik sustiprina simptomus
  • Esant grybelinėms infekcijoms, negalima naudoti riebių tepalų
  • Jei įmanoma, vystyklų dermatitui gydyti naudojami išoriškai taikomi vaistai. Esant ūmiam vystyklų dermatitui, hidrofilinis pastos yra ypač tinkami, nes sugeba sugerti drėgmę, pavyzdžiui, uždegiminių išskyrų pavidalu. Tačiau sisteminis priešgrybelinis gydymas yra skiriamas esant sunkiam vystyklų dermatito eigai kartu su burnos pienligė ar virškinamojo trakto užkrėtimas.
  • Nuolatinės bakterinės infekcijos geriausiu atveju turi būti gydomos sistemiškai. Be to, aktualu antibiotikai turėtų būti naudojamas tik labai atsargiai, nes kyla atsparumo pavojus.

Prevencija

  • Naudokite labai sugeriančias vienkartines sauskelnes, kurios laidžios orui.
  • Leiskite kūdikiui kuo dažniau ropoti be vystyklų
  • Sauskelnes keiskite mažiausiai 6 kartus per dieną
  • Jei sauskelnės pilnos: nedelsdami pakeiskite vaiką, pašalinkite išmatų likučius, šiltu nusiplaukite sėdmenis vanduo ir galbūt švelnų sindromą (sintetinį ploviklį, kuris odai yra švelnesnis nei muilas), tada švelniai nusausinkite. Tačiau kadangi valyti muilu ir vanduo pats yra odos įtempimas ir dirginimas, tai turėtų būti daroma tik keičiant sauskelnes po a tuštinimasis. Priešingu atveju, kremu įmirkytos servetėlės, cinkas or migdolų aliejus turėtų būti naudojamas.
  • Kūdikius reikia plauti kuo švelniau, naudojant švelnius muilus, kad nepakenktų apsauginei odos funkcijai
  • Profilaktikai tinka vystyklų dermatitas, oda apsaugo nuo drėgmės, lipofilinė pastos.
  • Mažas cukraus kiekis dieta, kuris palankiai veikia išmatų ir šlapimo pH. Be to, cukrus yra ideali vieta mielių grybams.
  • Venkite aštraus ir rūgštaus maisto, nes jie išmatas daro agresyvesnes.
  • Spanguolių sultys gali sumažinti šlapimo pH
  • Hipoalerginių mišinių kūdikiams naudojimas
  • Gydymas makšties mikozė nėščioms moterims prieš pat gimimą, kad būtų išvengta naujagimio kolonizacijos Candida grybais.

Dalykai, kuriuos reikia žinoti

  • Šios amoniakas pagamintas iš karbamido atakuoja odą ir daug kartų padidina išmatų dirginimo galimybes. Kartu tai padidina pH ir suaktyvina išmatas fermentai (enzimai), pavyzdžiui, proteazės ir lipazės, kurios dar labiau padidina dirginimą ir uždegimą.
  • Žindomiems kūdikiams užfiksuota žymiai mažiau vystyklų dermatito atvejų.