Warthin navikas yra gerybinis seilių liaukos navikas. Neoplazma daugiausia paveikia vyresnio amžiaus vyrus.
Kas yra Warthin navikas
Warthino naviką pirmą kartą paminėjo vokiečių chirurgas Otto Hildebrandas dar 1895 m. Tuo metu navikas vis dar turėjo adenolimfomos pavadinimą. 1910 m. Naviką išsamiau aprašė Heinrichas Albrechtas ir Leopoldas Arztas, o tada 1929 m. Warthinas jį pavadino papiliarine cystadenoma lymphomatosum. Warthino navikas taip pat žinomas kaip adenolimfoma arba cistadenolimfoma papilliferum. Vidutinis pradžios amžius yra 62 metai. Navikas dažniausiai randamas vyrams nuo 60 iki 70 metų. Nors pasireiškimas vaikystė yra visiškai įmanoma, navikas išsivysto itin retai iki 40 metų. Nors navikas paveikia vis daugiau vyrų, pastaraisiais metais sergamumo rodikliai pasikeitė. Praėjusio amžiaus 1950 dešimtmetyje nukentėjo dešimt kartų daugiau vyrų nei moterų, tačiau šiandien vis daugiau moterų suserga dėl gyvenimo būdo pokyčių. Tikimasi, kad lytis subalansuoti sergamumas bus pasiektas ateityje.
Priežastys
Naviko vystymosi priežastis kol kas nežinoma. Nors liga paprastai klasifikuojama kaip tikrosios neoplazmos, navikai taip pat gali būti įgyti multicistinių reaktyvių ligų. Taigi buvo įrodyta, kad navikai yra polikloninės kilmės. Tačiau kiti tyrimai parodė, kad susiliejimo genai tarp 11-osios ir 19-osios chromosomos randami kai kuriuose Warthino navikuose. Lygiai tokie patys pokyčiai buvo nustatyti vadinamojoje mucoepidermoidinėje karcinomoje - piktybinėje neoplazijoje. Tyrėjai įtaria, kad navikas atsirado dėl heterotropinių seilių liaukų kanalų limfa mazgai. Heterotropinis audinys yra už jo tinkamos anatominės lokalizacijos ribų. Šios teorijos naudai yra tai, kad Warthino navikai dažnai lokalizuojami ties apatiniu ašigaliu Paausinė liauka. Čia taip pat yra dauguma limfa randami mazgai. Dar kitose hipotezėse auglys laikomas adenomatiniu audinių dauginimu. Manoma, kad šis paplitimas būklė limfocitinė infiltracija. rūkymas sakoma, kad tai reikšmingas rizikos veiksnys. rūkymas tikriausiai padidina ligos dažnį nuo aštuonių iki dešimteriopai. Rizika didėja tuo ilgiau, kai nukentėjęs asmuo rūko. Intensyvumas tabakas Kita vertus, vartojimas vaidina tik nedidelį vaidmenį. Tyrimai rodo, kad daugiau nei 90 procentų pacientų, sergančių Warthin naviku, yra rūkaliai. Be to, rūkaliams padidėja abipusio naviko rizika. Manoma, kad mitochondrijų DNR yra pažeista rūkymas. Taigi Warthin naviko ląstelėse dažnai nėra mitochondrijų DNR ir patologiškai pakitę mitochondrijos atliekant histologinį tyrimą. Padidėjęs ligų dažnis taip pat pastebėtas po jonizuojančiosios spinduliuotės poveikio. Pavyzdžiui, Warthino navikai dažniau pasitaikydavo išgyvenusiems atominės bombos sprogimus. Dalyvavimas virusai dėl navikų vystymosi taip pat diskutuojama. Pavyzdžiui, žmogus pūslelinė 8 tipo virusas dažnai randamas naviko ląstelėse. Be to, navikas dažniau pasitaiko ŽIV infekuotiems pacientams. Įvairios [[autoimuninės ligos] taip pat yra susijusios su Paausinė liauka navikai.
Simptomai, skundai ir požymiai
Būdingas Warthino naviko simptomas yra neskausmingas Paausinė liauka srityje. Diagnozės metu navikas paprastai būna nuo dviejų iki keturių centimetrų. Tačiau kraštutiniais atvejais jis gali būti dvylikos ar trylikos centimetrų dydžio. Skundžiasi tik dešimtadalis pacientų skausmas. Jei naviko audinys tampa uždegimas, tačiau sunkus skausmas gali atsirasti. Suspaudimas veido nervas taip pat yra susijęs su skausmas. Veido paralyžius (veido nervas paralyžius), kita vertus, pastebimas tik retais atvejais.
Ligos diagnozė ir eiga
Patinimas aplink paausinę liauką rodo Warthins naviką. Jei įtariama, diagnozei patvirtinti naudojamos vaizdavimo technologijos. Ultragarsas, kompiuterinė tomografijaarba magnetinio rezonanso tomografija yra tinkami diagnozei nustatyti. Scintigrafija yra labai retai naudojamas diagnozei nustatyti. Daugeliu atvejų galutinę diagnozę galima nustatyti tik prieš operaciją biopsija.Histologinio tyrimo metu nustatomas auglys, apibrėžtas plonu jungiamasis audinys kapsulė. Navikas susideda iš epitelio sričių ir cistų, įterptų į limfoidą jungiamasis audinys. Ląstelės ir branduoliai paprastai yra normalios išvaizdos. Su smulkia adata biopsija, teisingą diagnozę galima nustatyti daugiau nei 95 procentais atvejų. Vėliausiai diagnozę histologinio tyrimo dėka galima patvirtinti pašalinto naviko pagalba. Kadangi Wartino naviko histologinė struktūra yra labai būdinga, diagnozė paprastai yra be problemų. Nepaisant to, reikia atlikti diferencinę diagnostinę diferenciaciją nuo į limfoepiteliomą panašios karcinomos ir mucoepidermoidinės karcinomos.
Komplikacijos
Daugeliu atvejų Warthino navikas nesukelia specifinių komplikacijų ar rimtos eigos. Kadangi pats navikas yra gerybinis, tokiu atveju tiesioginio gydymo paprastai nereikia, jei liga to nepadaro vadovauti iki griežtų paciento kasdienio gyvenimo apribojimų. Nukentėjusįjį patiria ausies srities patinimas. Šio patinimo dydis labai priklauso nuo naviko masto, todėl jis taip pat gali neigiamai paveikti kasdienį gyvenimą. Kai kuriais atvejais Warthino navikas gali vadovauti iki stipraus skausmo, kad pacientai būtų priklausomi nuo gydymo. Jei navikas pažeidžia ir suspaudžia nervą, gali atsirasti veido paralyžius. Jei nervas yra visiškai pažeistas, šio paralyžiaus dažnai negalima ištaisyti. Warthino navikas gydomas chirurgine intervencija. Jokių komplikacijų neatsiranda, o naviką paprastai galima visiškai pašalinti, o tai lemia teigiamą ligos eigą. Anksti diagnozavus ir gydant šį naviką, paciento gyvenimo eiga taip pat neturi neigiamos įtakos.
Kada turėtumėte kreiptis į gydytoją?
Kadangi su Warthin naviku savęs išgydyti paprastai negalima, nukentėjęs asmuo priklauso nuo apsilankymo pas gydytoją. Tai yra vienintelis būdas užkirsti kelią tolesnėms komplikacijoms ir diskomfortui, todėl atsiradus pirmiesiems ligos simptomams ir požymiams reikia kreiptis į gydytoją. Todėl ypač vyrai turėtų kreiptis į gydytoją, kai atsiranda Warthino naviko simptomai. Daugeliu atvejų šis navikas pastebimas stipriu patinimu, kuris atsiranda ausies srityje. Paprastai tai galima pajusti pirštais. Panašiai stiprus ausų skausmas dažnai yra Warthino naviko požymis, jei jis atsiranda be jokios ypatingos priežasties ir neišnyksta savaime. Be to, šis navikas taip pat gali vadovauti iki viso veido patinimo ar paralyžiaus. Dėl šių simptomų taip pat reikia kreiptis į gydytoją. Ligą gali nustatyti bendrosios praktikos gydytojas arba otolaringologas. Tolesnis gydymas paprastai vyksta ligoninėje. Negalima visuotinai numatyti, ar dėl šios ligos nukentėjusio asmens gyvenimo trukmė sumažės.
Gydymas ir terapija
Apskritai Warthino navikas visiškai pašalinamas chirurginiu būdu. Paprastai operacija vyksta paviršinės parotidektomijos forma. Tuo visiškai pašalinama arba nulupama paausinės liaukos išorinė skiltis. Odos šveitimas (enucleation) yra pageidautina, nes veikimo laikas yra žymiai trumpesnis. Be to, komplikacijų dažnis yra mažesnis, o kosmetikos rezultatas yra geresnis. Pacientams, kuriems yra didelė rizika anestezija, operacija paprastai neatliekama. Warthin navikas nėra augti agresyviai ar metastazuoja, todėl šalinti neprivaloma. Tačiau reikia pažymėti, kad jei diagnozė yra pagrįsta tik smulkia adata biopsija, piktybinę ligą galima lengvai praleisti.
Prevencija
Panašu, kad pagrindinis Warthino naviko rizikos veiksnys yra rūkymas. Cigaretės ir kita tabakas todėl prevencijai reikėtų vengti privalomų produktų.
Sekti
Kai Wartino navikas parotidektomijos metu yra visiškai chirurgiškai pašalintas, seka tolesnė priežiūra. Skirtingai nuo piktybinių navikų, kuriuos reikia reguliariai stebėti, gerybiniam Warthin navikui pakanka laikotarpio iškart po operacijos. Warthin naviko vėlesnės priežiūros dėmesys yra kontroliuojamas žaizdų gijimas.Jei veido nervas nebuvo paveikta ir nėra jokių komplikacijų, tolesnių tolesnių veiksmų nereikia. Paprastai praeina maždaug keturios savaitės, kol skausmas, atsirandantis po parotidektomijos, nurims. Po operacijos pacientui leidžiama judėti. Maždaug tris dienas jis nešioja žaizdos nutekėjimą, kad išleistų žaizdos skystį. Veido nervas atsigauna po operacijos trunka maždaug nuo šešių savaičių iki trijų mėnesių. Per šį laiką chirurginis randas taip pat palaipsniui gyja. Kartais gali būti ilgalaikis ausies kaušelio nutirpimas, kurio paprastai neišvengiama. Net po pusės metų po chirurginės procedūros randas dažnai būna paraudęs. Tam tikrais atvejais pacientas gauna antibiotikas vaistus kelias dienas po operacijos. Be to, siekiant išvengti, kasdien į pilvą suleidžiama injekcija kraujas krešuliai (trombozė). Jei yra veido nervo pažeidimas, fizioterapijos pratimai rekomenduojama treniruoti mimikos judesius.
Ką galite padaryti patys
Warthino navikui paprastai reikia chirurginio pašalinimo. Paprastai reikalinga paviršinė parotidektomija, kurios metu navikas visiškai pašalinamas. Pacientų savipagalba apsiriboja tipiniu generolu priemonės tokių kaip poilsis ir tausojimas. Iš anksto svarbu pakankamai pasiruošti buvimui ligoninėje. Pašalinus naviką, reikia reguliariai kreiptis į gydytoją. Atsiradus neįprastiems simptomams, rekomenduojama apsilankyti pas gydytoją. Gydytojas duos tikslius nurodymus dėl fizinio poilsio ir tolesnio priemonės. Natūralios priemonės padeda nuo skausmo. Apie homeopatinių preparatų vartojimą būtina iš anksto aptarti su gydytoju. Naviko liga visada yra psichologinė našta. Kad susitaikytų su liga ir pasikeistų patirtimi, pacientas turėtų ankstyvoje stadijoje susisiekti su savipagalbos grupe ar terapeutu. Internetas yra gera vieta gauti informaciją. Vokietis Vėžys Visuomenė pacientams ir artimiesiems siūlo svarbius kontaktinius centrus ir informaciją. Atsakingas ENT gydytojas taip pat gali remti gydymą ir tolesnę priežiūrą bei padėti pacientui greitai grįžti į įprastą kasdienį gyvenimą po ligos.
