Westphal-Piltz reiškinys yra dangtelio uždarymo reakcija, kurios metu akių vyzdžiai susitraukia. Jis pasireiškia kartu su Bello fenomenu ir yra naudojamas diferencinė diagnostika sergant vyzdžių motorikos sutrikimais.
Kas yra Westphal-Piltz fenomenas?
Westphal-Piltz reiškinys yra dangtelio uždarymo reakcija, kurios metu sumažėja akių vyzdžių dydis. Westphal-Piltz fenomenas apibūdina sumažėjimą mokinys dydis per akies vokas uždarymas. Kiekvieną kartą, kai akies vokai refleksiškai užsidaro, mažėja ir vyzdžių dydis. Taigi šis reiškinys yra tiesiogiai susijęs su vadinamuoju akies vokas uždarymo refleksas. The akies vokas uždarymo refleksas atspindi refleksinį apsauginį akių mechanizmą. Tai vadinamasis svetimas refleksas, kuris nesuveikia organe, kuriame vyksta dirgiklis. Mechaniškai paveikus rageną ir artimiausią akies aplinką, akys greitai užsimerkia. Šis refleksas skirtas apsaugoti akis nuo svetimkūnių, nuo dehidratacija ir nuo akies obuolio pažeidimo. Akių vokai taip pat nevalingai užsidaro veikiami stiprios šviesos, akustinių dirgiklių ar šokas. Kaip svetimas refleksas, pripratimo efektas pasireiškia po kurio laiko. Taigi, kontaktinių lęšių naudotojai gali išjungti refleksą įpratę ir paliesti rageną. Lytėjimo, regos ir klausos dirgikliai per refleksinio lanko afektinę galūnę yra nukreipiami į smegenys o iš ten sukelia orbicularis oculi raumens susitraukimą per eferentinę galūnę per veido nervas.
Funkcija ir užduotis
Du reiškiniai atsiranda lygiagrečiai su vokų uždarymu. Tai Bello ir Westphal-Piltz fenomenas. Westphal-Piltz fenomenas, kaip minėta anksčiau, apibūdina vyzdžių miozę (redukciją) uždarant voką. Tuo pačiu metu, esant Bello reiškiniui, akies obuolys yra pakeltas į viršų, kad apsaugotų subtilią rageną. Veido paralyžiaus metu nustatyta, kad Bello reiškinys pasireiškia nepaisant to, kad nepavyko uždaryti akies voko. Kaip ir vokų uždarymo refleksą, taip ir vyzdžio refleksą sukelia tas pats kelias. Abu susitaria refleksas. Tai yra, net jei stimuliuojama tik viena akis, refleksas pasitaiko abiejose akyse. Taip pat neatsižvelgiant į vokų uždarymą, vyksta vyzdžių išsiplėtimai ir susiaurėjimai. Taigi mokiniai į šviesos poveikį reaguoja su susiaurėjimu (mioze) ir į silpnos šviesos sąlygas su vyzdžio išsiplėtimu (midriazė). Už tai atsakingas sfinkterio vyzdžio raumuo mokinys susiaurėjimas ir dilatatorių vyzdžių raumuo mokinio išsiplėtimas. Sfinkterio vyzdžio raumenį tiekia parasimpatikas nervų sistema o dilatatorių vyzdžių raumenys simpatinė nervų sistema. Buvo nustatyta, kad vyzdžių susitraukimas po vokų uždarymo (Westphal-Piltz fenomenas) turi turėti kitas priežastis nei jų susitraukimas švitinant šviesą. Tai daro prielaidą, kad voko mokiniai juda kartu, kai vokai yra uždaryti. Taigi, sergant tam tikromis ligomis, nors ir nėra mokinys šviesos apšvitinimas yra registruojami, jie registruojami iki vokų uždarymo reflekso. Todėl tam tikras akių ligas, susijusias su paralyžiumi, galima diagnozuoti ištyrus Westphal-Piltz fenomeną. Tačiau tai nėra problematiška, nes be Westphal-Piltz fenomeno, pasitaiko ir Bello fenomenas. Mokinys dažnai nebematomas dėl susivėlusių akių.
Ligos ir skundai
Pasitelkus Westphal-Piltz fenomeną, galima rasti ligos priežasties požymių esant mokinių motorinės funkcijos sutrikimams. Pirma, reikėtų dar kartą pabrėžti, kad vyzdžių susiaurėjimas ir išsiplėtimas realizuojami dviem skirtingais keliais. Nors mokinio išsiplėtimas reguliuoja simpatiški eferentai, parasimpatiniai eferentai yra atsakingi už vyzdžio susiaurėjimą. Daugumą motorinių sutrikimų sukelia sfinkterio vyzdžių raumenų paralyžius. Yra pupillotonija, kuri daugeliu atvejų sukelia nekenksmingas priežastis. Stiprioje šviesoje vyzdžiai vis dėlto yra išsiplėtę dėl pupillotonijos. Tačiau užtemdytose patalpose jie tampa mažesni nei sveikų žmonių, esant panašioms sąlygoms. Artimoje situacijoje mokiniai susiaurėja. Pupillotonia beveik visada prasideda vienašališkai. Kartais sfinkterio vyzdžių raumenų paralyžius taip pat sukelia absoliutų vyzdžio standumą. Šio paralyžiaus priežastys gali būti aneurizmos, hematomos ar smegenys navikai. Tokiu atveju vyzdys yra išsiplėtęs ir nereaguoja į šviesą ar iš arti. Taip vadinamas Hornerio sindromas vėl yra raumenų dilatatoriaus vyzdžių silpnybė. Dėl to vyzdžiai tamsoje beveik neišsiplečia, todėl tamsoje atsiranda regėjimo sunkumų. Tačiau kadangi raumenų dilatatoriaus vyzdžiai ir raumenų sfinkterio vyzdžiai veikia nepriklausomai vienas nuo kito, vyzdžio susitraukimas puikiai veikia veikiant šviesai ir uždarius vokus. Rečiau pasireiškia vadinamasis refleksinis vyzdžio standumas. Čia iškart paveikiamos abi akys. Tik optinis refleksas yra sutrikę. Mokiniai nereaguoja į šviesos stimulą. Tačiau motoriniai refleksai (artimas dėmesys ir konvergencijos atsakas) yra nepažeisti. Šis simptomas vadinamas Argyll-Robertson ženklu. Esant refleksiniam vyzdžių standumui, yra pažeisti viduriniai smegenys, kurie dažnai pasireiškia uždegimas ir navikai, bet taip pat dažnas sifilis.
