Vokietijoje, hemodializė (HD) vyrauja su 86.1 proc. Šiame procese „dirbtinis inkstas„(= Hemodializatorius) yra tiesiogiai sujungtas su kraujotaka. Nors jis vizualiai nėra panašus į tikrus inkstus, jis gali imituoti jų funkciją tam tikrose ribose. Tačiau jos detoksikacijos talpa neatitinka daugiau kaip 10-15% sveikų inkstų.
Hemodializatorius susideda iš kelių plastikinių membranų sistemos, pro kurią kraujas, padarytas nesuvaldomu, perduodamas siurbliu. Kitoje membranos pusėje yra druskos tirpalas, į kurį atliekų produktai patenka dėl skirtumo koncentracija, Papildomai, vanduo yra išspaustas („ultrafiltracija“). Mašina stebi tikslią procedūrą, funkcijas, temperatūrą, kraujas slėgis ir kiti parametrai. Procedūra trunka 3-5 valandas ir reikalauja apie 120 l vanduo.
Kas yra šuntas?
Kai toksinai palaipsniui kaupiasi atgal į kraujas, gydymas turi būti atliekamas maždaug 3 kartus per savaitę. Kadangi tam reikia reguliariai naudotis paciento kraujo sistema, pacientui suteikiamas vadinamasis šuntas - nuolatinis ryšys tarp arterija ir venas, paprastai dilbis, kuris sukelia venas gerokai išsiplėsti ir todėl gali būti lengvai pradurtas.
Gydymas paprastai atliekamas specialiai dializė centruose, bet taip pat galima kaip namų dializė. Santykinai dažnas HD šalutinis poveikis yra kraujotakos problemos, kai sumažėja kraujospūdis ir pykinimas, Raumuo mėšlungis ir širdies aritmijos, taip pat šunto infekcijos ir okliuzijos.
Hemofiltracija (HF)
Šioje formoje atliekos pro membraną nepraeina pasyviai, bet yra aktyviai priverstos. Pašalintas skystis pakeičiamas infuziniu tirpalu. ŠN naudojamas tik nuo 0.1% iki 1.3% atvejų.
Hemodiafiltracija (HDF).
Kaip rodo pavadinimas, ši procedūra yra dviejų pirmiau minėtų procedūrų derinys. Jis naudojamas - priklausomai nuo valstybės - nuo 5% iki 24%.
Peritoninė dializė (PD).
Taikant šią procedūrą išnaudojamos pusiau laidžios savybės pilvaplėvės ir kraujagyslių sienelės. Pacientui implantuojamas pastoviai pastatytas plastikinis kateteris, per kurį 4–6 kartus per dieną į pilvaplėvės ertmę įleidžiamas sterilus drėkinimo skystis, paliekamas ten 5–8 valandoms, o po to nusausinamas. Toksinai iš kraujo migruoja per pilvaplėvės į ten ir gali būti pašalintas.
Procedūra gali būti atliekama įvairiomis modifikacijomis ir su papildoma įranga, ją gali atlikti pacientas. Tai turi tolygumo nepriklausomumo ir lankstumo pranašumą koncentracija toksinų kiekis kraujyje ir ne tokie griežti mitybos reikalavimai. Dėl to PD ypač tinka vaikams. Trūkumas yra tas, kad padidėja rizika peritonitas. Nors pridėjus cukraus į drėkinimo skystį, pašalinamas jo perteklius vanduo iš organizmo, kyla medžiagų apykaitos sutrikimų pavojus. Vokietijoje PD naudojamas maždaug 1–7% pacientų.