Kas yra autoantikūnai?
Mūsų kūno gynybos sistema nuolat gamina vadinamąjį antikūnai, mažas baltymai kurios palaiko imunines ląsteles apsaugant nuo patogenų ir Vėžys ląstelių. Deja, ši sistema nėra neklystanti ir kai kurie žmonės gamina antikūnai dėl kurių mūsų pačių kūno ląstelės jaučiasi svetimos ir grėsmingos. Tai lemia tai, kad imuninės ląstelės sunaikina šias ląsteles, todėl atsiranda tokios ligos kaip reumatoidinis artritas or diabetas cukrinio diabeto tipas 1. Šie antikūnai, nukreiptos prieš paties kūno ląsteles, vadinamos autoantikūnais.
Šie autoantikūnai egzistuoja
Yra daug žinomų autoantikūnų. Toliau pateikiama tipiškų autoantikūnų ir su jais susijusių ligų apžvalga:
- Acetilcholino receptorių antikūnas (AChR-Ak) esant sunkiajai miastenijai
- Antimitochondriniai antikūnai (AMA) esant pirminiai tulžies cirozei
- Antinukleariniai antikūnai (ANA) sergant įvairiomis ligomis (pvz., Raudonąja vilklige, sklerodermija)
- Dviejų grandinių DNR antikūnai (anti-dsDNR) sisteminėje raudonojoje vilkligėje ir kitose kolagenozėse
- Antifosfolipidiniai antikūnai (aPL) esant antifosfolipidų sindromui
- Anti-neutrofiliniai citoplazminiai antikūnai (c-ANCA) sergant Wegenerio liga
- Anti-neutrofiliniai perinukleariniai antikūnai (pANCA) sergant mikroskopiniu poliangiitu ir kitomis ligomis
- Reumatoidinis faktorius (RF) sergant reumatoidiniu artritu
- Antitiroglobulinas (anti-Tg)
- Tieroperoksidazės antikūnai (TPO-AK) ir SSH receptorių autoantikūnai sergant autoimuninėmis skydliaukės ligomis.
Šie simptomai sukelia autoantikūnus
Autoantikūnai gali sukelti įvairias ligas beveik visur mūsų kūne, todėl turi daugybę simptomų. Jiems visiems būdinga tai, kad funkcinį audinį sunaikina mūsų pačių kūnas imuninė sistema. Bet kokiu atveju tai lemia paveikto kūno regiono funkcinį apribojimą.
In sąnarių, pavyzdžiui, tai sukelia skausmingą judesio apribojimą (pvz., sergant reumatoidiniu artritas) organuose, kad sumažėtų jų veikla (pvz., sumažėjo skydliaukės hormonų gamyba Hashimoto tiroiditas arba sumažintas insulinas gamyba kasa in diabetas cukrinis diabetas (I tipo cukrinis diabetas) arba raumenų silpnumas myasthenia gravis. Tokias autoimunines ligas dažnai lydi bendras nuovargis, nuovargis ir silpnumas.
Daugeliui pacientų pasireiškia santykinė anemija. Kai kurios ligos taip pat gali būti matomos iš kūno išorės, pavyzdžiui, skausmingos, uždegiminės sąnarių in reumatas arba odos pokyčiai in raudonoji vilkligė. Kitos ligos pasireiškia organų pablogėjimu ar net organų nepakankamumu.
Todėl galima pastebėti, kad daugybė skirtingų autoantikūnų yra daugelio ligų priežastis, kurios, priklausomai nuo pažeisto audinio, pasireiškia labai skirtingais simptomais. Vadinamasis reumatoidinis faktorius (RF) yra turbūt vienas iš geriausiai žinomų autoantikūnų. Jis naudojamas diagnozuojant reumatoidą artritas, lėtinė uždegiminė liga sąnarių ir dažnai taip pat Vidaus organai.
Skausmingas mažų uždegimas pirštas sąnariai yra tipiški, kartu su sunkiais ryto sustingimas. Daugelis pacientų taip pat patiria žalą Vidaus organai, pvz., šaukė or Širdplėvė, jei reumatoidinis artritas įtariama, kelis parametrus galima nustatyti naudojant a kraujas reumatoidinis faktorius.
Jei reumatoidinis faktorius pasireiškia didele koncentracija, tai gali būti indikacija reumatoidinis artritas. Deja, reumatoidinis faktorius neparodo ypač didelio specifiškumo, o tai reiškia, kad jis taip pat gali būti padidėjęs daugeliui sveikų žmonių arba sergant lėtinėmis infekcijomis. Tai dažnai galima nustatyti tik ligos metu.
Todėl gali būti naudinga papildomai nustatyti anti-CCP antikūną, kurio specifiškumas didesnis. Tačiau diagnozuojant lemiamą reikšmę turi fiziniai paciento simptomai reumatoidinis artritas. Pavyzdžiui, teigiamas reumatoidinis faktorius be sąnarių nusiskundimų nelaikomas reumatoidiniu artritu.
Šis straipsnis taip pat gali jus dominti šiuo metu: Kolagenozės yra bendras autoimuninių ligų terminas, kuris daugiausia veikia jungiamasis audinys ir dažniau pasitaiko moterims. Žinomi šios grupės atstovai yra raudonoji vilkligė, sklerodermija or Sjögreno sindromas.
Visų šių ligų atveju antinukleariniai antikūnai paprastai gali būti aptinkami kraujas, todėl jie nėra būdingi ligai. Tačiau norint nustatyti autoantikūnus dar aiškiau vienas nuo kito ir rasti tipinius atskirų ligų modelius, galima naudoti sudėtingesnes laboratorines procedūras. Svarbu pažymėti, kad teigiamas ANA neturėtų sukelti terapijos be fizinių simptomų.
Kita vertus, įtariama kolagenozė su būdingais simptomais neturėtų būti atmesta dėl neigiamų autoantikūnų. Taigi teigiamas ANA kraujas testas gali parodyti ligą, tačiau jis niekada negali sukelti atskiros diagnozės. Antineutrofiliniai citoplazminiai antikūnai arba trumpiau ANCA paprastai būna padidėję vaskulitas grupė.
Šioje autoimuninių ligų grupėje imuninė sistema klaidingai puola mūsų pačių organizmo kraują laivai. ANCA diagnostinis naudojimas apima kraujo tyrimą dėl skirtingų šio autoantikūno tipų. Pavyzdžiui, autoantikūnų CANCA dažnai būna padidėjęs vadinamojoje granulomatozėje su poliangiitu (Wegenerio liga).
Ši reumatinė liga pasireiškia ankstyvosiose stadijose per nespecifines viršutinės dalies infekcijas kvėpavimo takai arba vidurinė ausis ir gali sukelti gyvybei pavojingas komplikacijas visame kūne. Priešingai, autoantikūno pANCA yra padidėjęs vadinamojo Churgo-Strausso sindromo ir mikroskopinio poliangiito atveju. Abi yra ligos, kurios daugiausia veikia mažą kraują laivai ir, priklausomai nuo kūno regiono, sukelia įvairius simptomus iki organų nepakankamumo.
Galiausiai galima aptikti netipišką ANCA. Tai gali pasireikšti esant daugeliui autoimuninių ligų ne vaskulitas, pavyzdžiui, lėtinės uždegiminės žarnyno ligos, pvz Krono liga or opinis kolitas. Antimitochondriniai antikūnai, trumpai tariant AMA, yra būdingi autoimuninės ligos pirminiam tulžies cholangitui (PBC).
Tai yra lėtinis mažojo uždegimas tulžis kanalai, esantys kepenys. Ligos eigoje tai sukelia struktūrinį ligos pertvarkymą kepenys ir galiausiai į vadinamąjį kepenų cirozė, kuris yra susijęs su reikšmingu organų funkcijos pablogėjimu ir padidėjusia kepenų rizika Vėžys. AMA reikšmė yra palyginti gera ir teigiama maždaug 90% pacientų, sergančių PBC.
Be to, dažnai galima aptikti tipinių antinuklearinių autoantikūnų (PBC specifinių ANA). Deja, pirminio tulžies cholangito gydymas ir šiandien yra sunkus, tačiau laiku diagnozavus ligos progresavimą galima sulėtinti. Antifosfolipidiniai antikūnai yra specifiniai antifosfolipidinio sindromo autoantikūnai.
Sergant šia autoimunine liga, nenormalu kraujo krešėjimas atsiranda, dėl ko pasikartoja kraujo krešulių susidarymas. Tai gali sukelti odos opas, bet taip pat gali nutraukti organų aprūpinimą krauju ir taip juos pažeisti (pvz., insultas). Norint nustatyti antifosfolipidinio sindromo diagnozę, be kraujo krešulių, kraujyje turi būti teigiamų antifosfolipidinių antikūnų.
Anti-acetilcholino receptorių antikūnai (AChR-AK) yra padidėję sergant autoimunine liga myasthenia gravis. Sergant šia liga, autoantikūnai blokuoja sužadinimo perdavimą tarp nervo ir raumenų - rezultatas yra pernelyg greitas raumenų nuovargis, kuriam atsigauti reikia ilgo poilsio. Tipiški pradiniai simptomai yra nukritę akių vokai, dvejinimasis akyse, pasunkėjęs rijimas ir kalbėjimas.
Be dažnai pasitaikančių kovos suacetilcholino receptorių antikūnų, yra ir kitų autoantikūnų, kurie gali sukelti ligą. Šiandien myasthenia gravis yra gerai gydomas. SSH receptorių antikūnai, taip pat žinomi kaip TRAK, yra ypač būdingi skydliaukės ligai Graveso liga.
Sergant šia autoimunine liga, autoantikūnai suaktyvina skydliaukės ląsteles ir skatina jas gaminti daugiau hormonų. Rezultatas yra ryškus hipertireozė su tokiais simptomais kaip širdies plakimas, svorio kritimas ir per didelis prakaitavimas. SSH receptorių antikūnų yra daugiau kaip 90% Graveso liga pacientų, todėl yra labai tinkami diagnozuoti hipertireozė.
Kitas dažnai pasitaikantis autoantikūnas yra tiroperoksidazės antikūnas (TPO-AK). Anti-CCP autoantikūnai dažnai randami sergant reumatoidiniu artritu. Ši gerai žinoma autoimuninė liga sukelia lėtinį sąnarių uždegimą, tačiau gali paveikti ir organus.
Pagrindinė reumatoidinio artrito diagnozė taip pat apima autoantikūnų nustatymą kraujyje. Čia anti-CCP antikūnai yra teigiami maždaug. 60% pacientų, sergančių reumatoidiniu artritu.
Šie autoantikūnai yra labai specifiniai, o tai reiškia, kad beveik visi pacientai, turintys teigiamą anti-CCP, iš tikrųjų kenčia nuo reumatoidinio artrito. Tai yra pranašumas prieš kitą tipišką autoantikūnų reumatoidinį faktorių. Reikėtų pažymėti, kad ne visų reumatoidiniu artritu sergančių pacientų kraujyje turi būti autoantikūnų.
Dvigubas DNR antikūnas (anti-dsDNR antikūnas) priklauso antinuklearinių antikūnų (ANA) grupei, kurios paprastai yra padidėjusios sergančiųjų autoimuninėmis ligomis. jungiamasis audinys, vadinamosios kolagenozės. Čia anti-dsDNR antikūnas yra labai specifinis raudonoji vilkligė, autoimuninė liga, kuri gali paveikti jungiamasis audinys visame kūne. Tai gali sukelti odos pokyčiai, sąnarių uždegimas ir inkstas nesėkmė
Anti-dsDNR antikūnas gali ne tik parodyti raudonąją vilkligę, bet ir išreikšti ligos aktyvumą - kuo didesnis autoantikūnas, tuo aktyvesnė šiuo metu yra recidyvuojanti-remituojanti liga. Endotelio ląstelių antikūnai yra būdingi vadinamajam Kawasaki sindromui. Šią autoimuninę ligą sukelia sunkus vidutinio dydžio kraujo uždegimas laivai ir daugiausia paveikia vaikus.
Tipiški simptomai yra dideli karščiavimas, konjunktyvitas, ryškiai raudonos lūpos ir kalba, patinimas limfa mazgai kaklas ir viso kūno išbėrimas. Endotelio ląstelių antikūnus galima aptikti kraujo tyrimas.
