Sinonimai plačiąja prasme
migrenos priepuolis, į priepuolius panašus galvos skausmas, hemikranija, hemikranija, vienpusis galvos skausmas, migrenos priepuolis, vienašališkas galvos skausmas
Apibrėžimas
Migrena paprastai yra pulsuojantis galvos skausmas, atsirandantis priepuolių metu ir turintis hemipleginį pobūdį. skausmas paprastai prasideda iš vienos kaktos, smilkinio ir akies pusės. Beveik visais atvejais prieš galvos skausmo priepuolį eina vadinamoji aura.
Tai regėjimo sutrikimas, pasireiškiantis mirguliuojančia ar dantyta šviesa arba praradus regėjimo lauką. Daugeliu atvejų galvos skausmą lydi tokie simptomai kaip vėmimas ir galvos svaigimas. Galvos skausmai su pykinimas or galvos skausmas su pilvo skausmas taip pat dažnai pasitaiko kartu.
EpidemiologijaLytis pasiskirstymas
Dideli tyrimai parodė, kad apie 10% Vidurio Europos gyventojų kenčia nuo migrenos. Moteriškos lyties atstovai dažniausiai serga 2: 1. Pirmasis hemipleginis galvos skausmas paprastai pasireiškia brendimo ar ankstyvos paauglystės laikotarpiu, o mergaitės ir berniukai vienodai dažnai vaikystė.
Pirmasis migrenos atvejis beveik visada būna nuo 10 iki 30 metų amžiaus. Pirmas atvejis po 50 metų yra retas atvejis, todėl jį visada reikia ištirti dėl kitų galvos skausmo priežasčių. Migrenos patogenezė galiausiai ir galutinai neaiški.
Šiuo metu yra įvairių daugiau ar mažiau patikimų požiūrių į migrenos vystymąsi. Yra žinoma, kad žmogus smegenys neturi skausmas receptorius. Skausmas sukelia tik meninges (dura mater = kietieji smegenų dangalai ir pia mater = minkštieji smegenų dangalai), kurie supa smegenys ir nugaros smegenys, ir jų kraujas laivai (arterijos ir venos).
Daugelis migrenos priepuolių prasideda ryto valandomis nuo miego. Miego ritmo sutrikimas - budrus - gali sukelti migreną. Svarbi šio miego ir budėjimo ritmo medžiaga yra pasiuntinio medžiaga serotonino (5 HT arba 5-hidroksitriptaminas).
Šią medžiagą gali išskirti alkoholis, ypač raudonasis vynas iš saugojimo vietos kraujas trombocitai (trombocitai) ir išprovokuoti priepuolį. Teigiama, kad kiti su maistu susiję veiksniai yra šokoladas per ingredientą fenilatialaminas arba sūris per tiraminą. Be to, „stresas hormonai" adrenalino ir noradrenalinas daro didelę įtaką vystymuisi.
Abu hormonai reguliuoti kraujagyslių plotį smegenys laivai. Viena migrenos vystymosi teorija apibūdina laikinai ir lokaliai ribotą smegenų kraujotakos sutrikimą. Dėl to susiaurėja kraujas laivai smegenų ir meninges, kuris gali sukelti neurologinius simptomus.
Šį kraujotakos sutrikimą galima nustatyti atliekant labai specifinius tyrimus, tokius kaip pozitronų emisijos tomografija (PET). Dažnas kraujotakos sutrikimų nustatymas užpakalinėje smegenų dalyje leidžia daryti prielaidą, kad yra vadinamasis migrenos centras. Kraujotakos sutrikimas paprastai gali būti nustatytas prieš tikrąją migreną ir sutampa su auros faze (žr. Toliau).
Kita teorija apibūdina kraujagyslių sienelių laikiną kraujagyslių sienelių pralaidumą smegenų aplinkoje, kuri suaktyvina paties kūno degradacijos sistemą (makrofagus). Šį kraujagyslių pralaidumą sukelia didžiulė kraujagyslių išsiplėtimas, kuris tęsiasi po kraujagyslių susiaurėjimo fazės. Vykstant šiems skilimo procesams, lokalizuota uždegiminė reakcija vyksta aplink kraujagysles meninges.
Kadangi smegenų dangalai yra labai jautrūs skausmui, išsivysto stiprus galvos skausmas, kuris iš dalies suvokiamas sinchroniškai pulsu. Tai reiškia, kad pulso ritmas sukelia pulsuojantį skausmą. Ši uždegimo forma kartais dar vadinama neurogeniniu uždegimu.
Panašu, kad yra tikra, kad yra tam tikro žmogaus sutrikimas kalcis smegenų kanalas (PQ - kalcio kanalas). Per mainus kalcis jonų ląstelės viduje ir išorėje gali būti sukurta įtampa, kuri smegenų ląstelėms suteikia galimybę „bendrauti“ su kitomis smegenų ląstelėmis. Trikdymas kalcis kanalas sukelia komunikacijos sutrikimą su šiais neurologiniais simptomais ir galvos skausmas.
Aura gali būti aptinkama maždaug kiekvienam 5-10-am migrenos pacientui (10 - 20%). Tai yra neurologiniai akies sutrikimai likus 10–60 minučių iki faktinio migrenos priepuolis prasideda. Išimtiniais atvejais tai gali trukti kelias valandas. Priežastis turėtų būti laikinas ir vietinis smegenų kraujotakos sutrikimas. Tipiški neurologiniai auros simptomai yra
- Neryškus neryškus matymas (mirgėjimo skotoma)
- Regos lauko gedimai, o tai reiškia, kad regos lauko dalys yra akinamos, o tai dažnai nėra tiesiogiai pastebima, nes smegenys pakeičia sugedusias dalis
- Dvigubi vaizdai
- Emociniai sutrikimai
- Kalbos sutrikimas
- Dalinis hemiplegija ir tirpimas (
