Refliuksinis ezofagitas, infekcinis, mechaninis, toksinis (toksinis), terminis (karštis ar šaltis), radiogeninis (radiacija), vaistų sukeltas ezofagitas Medicina: ezofagitas
Apibrėžimas
Stemplės uždegimas yra stemplės vidinės pusės gleivinės uždegimas. Stemplė jungiasi gerklės su skrandis ir yra apie 25 cm ilgio. Jį daugiausia sudaro raumenys, kurie transportuoja maistą skrandis banguojančiu judesiu.
Dažniausiai uždegamas tik vidinis sluoksnis - gleivinė. Uždegimas gali atsirasti įvairiuose stemplės taškuose. Kaip pasekmė rėmuo, dažniausiai tai įvyksta kaip a skausmas už krūtinkaulio, priešais įėjimas į skrandis. Kaip šalutinis poveikis laringitas, viršutinė stemplė, esanti Vatikano srityje gerklės, tampa vis labiau uždegama.
Priežastys
Uždegimas gali atsirasti dėl įvairių priežasčių. Autoimuninės ligos yra retai priežastis. Dažniau infekcijos bakterijos, virusai ar kiti patogenai gali sukelti ezofagitą kaip gretutinį simptomą.
Vis dėlto dažniausia priežastis yra stemplės dirginimas. Dirginimas gali būti nuolatinis, pasikartojantis arba vienkartinis. Paleidimo priežastis gali būti mechaninė, terminė arba cheminė. Ko gero, dažniausia gilaus ezofagito priežastis yra pasikartojanti rėmuo kurį sukelia per rūgštus skrandžio turinys arba viršutinės skrandžio angos silpnumas. Kadangi stemplės gleivinė yra labai jautri skrandžio druskos rūgščiai, ji gali uždegti ir sukelti ilgalaikius negrįžtamus pokyčius.
Ezofagito formos
Stemplės uždegimą sukelia įvairūs teršalai (noxae). Vienas išskiria: refliuksas ezofagitas yra dažniausia ezofagito forma. Ją sukelia nuolatinis cheminis stemplės dirginimas gleivinė rūgščiomis skrandžio sultimis, kurios buvo įstumtos į skrandį.
Rečiau refliuksas of tulžis arba kasos sekrecija sukelia daug stipresnę uždegiminę reakciją, palyginti su mažesniu diskomfortu. Mechaninį-dirginantį ezofagitą dažniausiai sukelia ilgas įdėtas skrandžio vamzdelis. Yra kelios situacijos, kai a skrandžio vamzdelis yra naudojamas.
Ilgalaikė priežiūra su a skrandžio vamzdelis dažniausiai naudojamas pamaitinti tuos pacientus, kurie negali nuryti arba kurie nėra sąmoningi. Skrandžio vamzdelis yra vamzdelis, įkišamas per nosis ir į skrandį, kur jis išlieka tol, kol reikia maitinti mėgintuvėliu. Zondas atstovauja svetimkūnį stemplėje, jis dirgina gleivinę, o dėl to atsirandantis vietinis uždegimas gali sukelti opą.
Kartais randas ar kitos priežasties stemplės susiaurėjimas gali sukelti gleivinės dirginimą, todėl gali išsivystyti uždegimas. Įvairūs svetimkūniai ir kietas maistas gali pažeisti stemplę. Žuvų kaulai tam yra ypač nulemti.
Vėžys stemplės (stemplės karcinoma) taip pat gali būti svetimkūnio tipas stemplėje, taigi ir sukelti mechaninį dirginimą. Kaip rodo pavadinimas, terminis ezofagitas yra stemplės nudegimas gleivinė sukeltas karšto maisto ir gėrimų. Ūminį stemplės nudegimą dažniausiai sukelia rijimas buitinių valiklių ar kitų rūgščių ar šarmų.
Ši ūmi ekstremali situacija dažniausiai pasireiškia atsitiktinai šiuos skysčius geriančiais vaikais arba žmonėmis, kurie bando nusižudyti. Paprastai labiausiai pažeidžiama vidurinė stemplės dalis. Šiuo atveju gali kilti įvairių komplikacijų.
Gali būti patinimas gerklų (glottis edema), kuris ūmai uždaro kvėpavimo takus ir todėl kelia pavojų gyvybei būklė. Sunaikinus audinį, gali atsirasti stemplės sienos plyšimas (perforacija), o turinys gali nutekėti į dėžė (krūtinės ląstos). Jei negydoma, tai būklė sukelia tarpuplaučio uždegimą (mediastinitas).
Infekcinį ezofagitą dažniausiai sukelia sumažėjęs imuninė sistema (imunosupresija). Sergant kai kuriomis ligomis imuninė sistema yra nukreiptas prieš kūną (autoimuninės ligos, pvz., reumatoidas artritas), reikia sumažinti kūno apsaugą vaistais.
Tada pacientas yra daug jautresnis mikrobai, kurie yra nekenksmingi sveikam žmogui. Imunosupresija taip pat apima šias ligas: leukemija ir kitos ligos, darančios įtaką kraujo formavimo sistemai
Stemplės uždegimas kartais būna raudonos spalvos karščiavimas ir difterija. Šis stemplės uždegimas neturi komplikacijų ir gydo infekciją be problemų.
Tačiau ne visai be problemų yra gana reti stemplės uždegimai, kuriuos sukelia mikrobai of tuberkuliozė ir sifilis (sifilis). Su tuberkuliozė, barstymas mikrobai gali sukelti soros susidarymą vadovasdydžio gumbai (gumbai) visame kūne, taigi ir stemplėje. Prarydamas tuberkuliozė mikrobai, stemplė taip pat gali būti užkrėsta tiesioginio kontakto būdu.
Jeigu sifilisper daugelį metų ligos po stemplės gleivine gali susidaryti išsipūtę elastiniai navikai, kurie dar vadinami dantenos („Guminiai navikai“). Paprastai jie atsiranda viršutinėje stemplės dalyje. Abi ligos jau yra gerokai pažengusios ir labai sunkiai gydomos stadijose, kai jos gali paveikti stemplę.
Stemplės uždegimas virusai kartais lydi tymai, raudoniukė ir daryti įtaką (gripas virusas) ir gydymo metu paprastai nesukelia jokių problemų. Kitos virusinės ligos lieka organizme po pradinės infekcijos ir gali būti vėl suaktyvintos, jei imuninė sistema yra susilpnėjęs, ty paties organizmo gynyba nebegali kontroliuoti viruso, kad vėliau jis vėl galėtų prasiveržti. Šie virusai įtraukti pūslelinė viruso (ŽPV) infekcijos, kurios gali plisti iš burna ir gerklė į stemplę.
Iš pradžių pastebimi maži pūsleliai, kurie gali išplisti net ir į opas ir dažnai būna kartu karščiavimas, citomegalo virusas (CMV) ypač bijoma pacientams, kurių imuninė sistema yra labai sutrikusi, ir, be kita ko, gali sukelti ezofagitą. Varicella zoster virusas lieka organizme po pirminės ligos, vėjaraupiai.
Šis virusas gali būti reaktyvuojamas net ir pacientams, turintiems nesunkų imuninės sistemos nepakankamumą. Šiuo atveju vadinamas pustulinis darinys, apsiribojantis vienu segmentu juostinė pūslelinė. Abi ligos gali turėti ryškią eigą, kurios metu gali būti pažeistas stemplė.
- Herpes simplex virusas (ŽPV)
- Citomegalo virusas (CMV)
- Vėjaraupių zoster virusas (VZV)
Antras pagal dažnumą ezofagitas, iškart po to refliuksas ezofagitas, yra kandidozinis ezofagitas arba pienligės ezofagitas. Ligos sukėlėjas yra Candida albicans, a mielių grybelis, kuris yra įprastas gemalas žarnyno flora ir nekelia pavojaus sveikam imunitetui (paties organizmo infekcijos gynybai). Dažniausiai nukenčia kūdikiai, pagyvenę žmonės ir sutrikusio imuniteto sutrikimai, o infekcija dažnai būna pirmasis požymis AIDS.
Bakterijų ir grybelių flora paprastai palaiko viena kitą subalansuoti. Taigi, kai kuriais atvejais stiprus gydymas antibiotikais gali pakenkti normaliai žmonių bakterinei florai, todėl kandida grybelis gali netrukdomai plisti, o tai sukelia kandida infekciją (pienligę). nSeltener, įvairios lėtinės ligos gali sukelti mazginį (granulomatozinį) stemplės uždegimą.
Sergant šiomis vadinamosiomis autoimuninėmis ligomis, imuninė gynyba nukreipta prieš paties kūno struktūras. Pavyzdžiui, pavieniais atvejais Krono liga ir sarkoidozė, galima pastebėti tokį stemplės uždegimą. Stemplėje Vėžys ir daugelį kitų vėžio rūšių, esančių stemplės srityje, apšvitinti būtina.
Dažnai neįmanoma skirti optimalios spinduliuotės dozės gydant Vėžys ląstelių, nes visas virškinamasis traktas yra jautrus radiacijai. Nepaisant griežtų atsargumo priemonių, taikytų spindulinės terapijos metu, stemplė vis tiek gali būti pažeista. Radiogeninis ezofagitas yra pasekmė.
Vienu metu vartojami chemoterapiniai vaistai taip pat gali sustiprinti radiacijos pasekmes. Ūminis radiogeninis ezofagitas pasireiškia maždaug 2-osios savaitės pabaigoje nuo radijo ar radiochemoterapijos pradžios. Simptomai kartais gali pagerėti radioterapija, tik vėl padidės per 5-6 savaites nuo radioterapijos pradžios.
Simptomai gali būti žymiai pagerinti per kelias dienas, sustabdant radiaciją, tačiau jie visiškai neišnyks iki 2-10 savaičių. Retai gali išsivystyti lėtinis radiogeninis ezofagitas kaip komplikacija, kuriai būdingos lėtinės opos, kurios gali būti labai skausmingos. Didžiausia lėtinio radiogeninio ezofagito problema yra sunkumas atskiriant uždegimą nuo stemplės naviko pasikartojimo (naviko pasikartojimas). Spinduliavimas gali pažeisti gleives formuojančias liaukas, todėl prarandama neutralizuojanti gleivių funkcija ir skatinama refliukso liga.
Kitą uždegimo tipą gali sukelti vaistų vartojimas. Jei tabletė geriama nedaug skysčio, ji gali prilipti prie gleivinės arba įstrigti gerklės dėl vėluojančio rijimo ar sutrikimo. Ypač jei išgėrus tabletę tuoj pat atsigulsi, praėjimas dar labiau vėluoja.
Ypač į jos I antibiotikai (tetraciklinai), skausmo malšintuvai (pvz., NVNU), KCL (kalis chloridas), bisfosfonatai (pvz., „Fosamax®“ osteoporozė), geležies sulfatas ir daugelis kitų vaistų gali sukelti vietinę uždegiminę reakciją. Dirginamos vietos paprastai yra apskritos ir ne didesnės už pačią tabletę, ši forma taip pat vadinama "tablečių ezofagitu".
