Trumpa apžvalga
- Gydymas: Priklausomai nuo trigerio, pavyzdžiui, kepenų suriebėjimo atveju, susilaikymas nuo alkoholio ir dietos pakeitimas; atsižvelgiant į pagrindinę ligą, galbūt medikamentinis arba chirurginis gydymas.
- Priežastys: Piktnaudžiavimas alkoholiu, persivalgymas, virusinės ligos, medžiagų apykaitos ligos, cholestazinės ligos, kraujagyslių ligos, tam tikri vaistai, kepenų cistos, navikai.
- Kada kreiptis į gydytoją: Esant pilnumo jausmui ir spaudimui viršutinėje pilvo dalyje, bet ir reguliariai profilaktiškai tikrintis.
- Diagnostika: ligos istorija, fizinė apžiūra, kraujo tyrimas, kepenų ultragarsas
- Profilaktika: Sveika gyvensena (subalansuota mityba, mažai alkoholio ir kitų toksinų), jei reikia, skiepai nuo virusinio hepatito.
Kas yra hepatomegalija?
Terminas hepatomegalija reiškia kepenų padidėjimą. Kepenys yra pleišto formos dviskiltis organas, esantis dešinėje viršutinėje pilvo dalyje, tiesiai po diafragma. Tai centrinis medžiagų apykaitos organas ir, sveriantis apie 1.5 kilogramo, didžiausia organizmo liauka.
Jei kepenys yra patologiškai padidėjusios, dažniausiai tai būna suriebėjusios kepenys. Retais atvejais hepatomegalijos priežastis yra kitos ligos. Daugeliu atvejų kepenų padidėjimą lydi blužnies padidėjimas. Tada gydytojai kalba apie hepatosplenomegaliją.
Hepatomegalija: kaip ją gydyti?
- Susilaikykite nuo alkoholio
- Sumažinkite antsvorį (lėtai ir stabiliai!)
- Tapkite fiziškai aktyvesni
Be to, pasikonsultavus su gydytoju, siekiant užkirsti kelią hepatomegalijai, patartina nutraukti ar pakeisti bet kokius kepenims kenksmingus vaistus.
Jei kepenų padidėjimą lemia kitos pagrindinės ligos, teisinga diagnozė ir tikslingas gydymas yra labai svarbūs. Pavyzdžiui, kai kurioms virusinio hepatito formoms naudingas antivirusinis gydymas. Tulžies sąstingio (cholestazės) atveju, priklausomai nuo priežasties, gali būti rekomenduojamas gydymas vaistais arba operacija.
Kas gali būti padidėjusių kepenų priežastis?
Hepatomegalija pasireiškia kartu su įvairiomis ligomis. Dažniausia kepenų padidėjimo priežastis yra suriebėjusios kepenys (steatosis hepatis). Tačiau hepatomegaliją gali sukelti ir kitos kepenų bei kitų organų ligos:
Metabolinės arba toksinės kepenų ligos.
Kepenys reaguoja į įvairius kenksmingus poveikius su riebalų degeneracija, pavyzdžiui:
- Lėtinis alkoholio vartojimas
- Persivalgymas (nutukimas)
- Virusinės ar medžiagų apykaitos ligos (pvz., cukrinis diabetas arba padidėjęs lipidų kiekis kraujyje)
- @ Tam tikri vaistai ir cheminės medžiagos
Kitos metabolinės arba toksinės kepenų ligos, galinčios sukelti hepatomegaliją, yra kaupimosi ligos (pvz., geležies kaupimosi liga hemochromatozė) ir tam tikros medžiagų apykaitos ligos porfirija. Kepenų pažeidimas su vėlesne hepatomegalija taip pat atsiranda dėl kitų medžiagų apykaitos ligų ir hormoninių sutrikimų.
Uždegiminės kepenų ligos
Uždegiminės kepenų ligos yra kitos galimos hepatomegalijos priežastys. Tokiu atveju uždegimą sukelia, pavyzdžiui, virusai, ydinga imuninės sistemos reakcija (autoimuninė liga), alkoholis ar toksinai.
Uždegiminių kepenų ligų, kurias kartais lydi hepatomegalija, pavyzdžiai yra ūminis arba lėtinis kepenų uždegimas (hepatitas), kepenų cirozė ir kepenų granulomos. Granulomos yra mazginiai audinių dariniai, kuriuos sukelia uždegimas. Jie išsivysto, pavyzdžiui, sergant tuberkulioze, AIDS ar sarkoidoze.
Ligos su tulžies sąstingiu
Ligos, susijusios su tulžies nutekėjimo obstrukcija (cholestazinės ligos), taip pat gali sukelti hepatomegaliją.
- Tulžies latakų obstrukcija (pvz., dėl tulžies akmenų)
- Pirminė tulžies cirozė
- Tulžies obstrukcija dėl vaistų vartojimo
- Tulžies obstrukcija nėštumo metu
Kraujagyslių ligos
Kartais hepatomegalija atsiranda dėl ligos, pažeidžiančios kraujagysles (kraujagysles). To pavyzdys yra dešiniojo širdies nepakankamumas (dešiniojo skilvelio nepakankamumas): šiuo atveju dešinysis skilvelis nebepajėgia pumpuoti veninio kraujo, ateinančio iš kūno, toliau į plaučių kraujotaką. Dėl to veninis kraujas atsistato, o tai, be užsikimšusių kaklo venų, kartais sukelia kepenų perkrovą ir kepenų padidėjimą.
Veninis kraujas taip pat gali grįžti į kepenis, jei sutrikęs širdies vožtuvas tarp dešiniojo prieširdžio ir dešiniojo skilvelio (tricuspidinio vožtuvo defektas) ir esant vadinamajai „šarvuotajai širdžiai“ (konstrikcinis perikarditas).
Kitos kraujagyslių ligos, galinčios sukelti hepatomegaliją, yra (ne)visiškas didžiųjų kepenų venų okliuzija (Budd-Chiari sindromas), su krešuliu susijusi apatinės tuščiosios venos okliuzija (vena cava inferior trombozė) ir kepenų arterijos okliuzija arba aneurizma. .
Infekcijos
Cistinės kepenys ir kepenų cistos
Kepenų cistos yra lygių kraštų, skysčiu užpildytos kepenų ertmės, kurių dydis skiriasi nuo kelių milimetrų iki dešimties centimetrų. Jie atsiranda pavieniui arba po kelis. Jei kepenyse yra cistų, tai vadinama cistinėmis kepenimis. Esant labai didelėms cistoms, taip pat cistinėms kepenims, gali išsivystyti kepenų padidėjimas.
Navikai
Kai kuriais atvejais gerybiniai arba piktybiniai kepenų navikai yra hepatomegalijos priežastis. Be to, piktybiniai navikai kitose kūno dalyse (pavyzdžiui, gaubtinės žarnos, skrandžio ar krūties vėžys) kartais formuoja dukterinius navikus kepenyse (kepenų metastazes), kurie vėliau sukelia kepenų padidėjimą.
Kada kreiptis į gydytoją?
Jei jaučiate spaudimą ir (arba) skausmą viršutinėje pilvo dalyje – galbūt kartu su kitais nusiskundimais – prasminga pasikonsultuoti su gydytoju. Gali būti, kad už to slypi hepatomegalija.
Tačiau daugeliu atvejų hepatomegalija pirmiausia pastebima medicininės apžiūros metu, pavyzdžiui, profilaktinio patikrinimo metu arba kaip atsitiktinis radinys kitų tyrimų metu.
Hepatomegalija: ką daro gydytojas?
Taip pat svarbu hepatomegalijos išaiškinimo informacija apie jūsų alkoholio ir vaistų vartojimą, praeities (užsienio) keliones ir pastebimus svorio pokyčius. Po pokalbio atliekami įvairūs egzaminai.
Medicininė apžiūra
Gydytojas apčiuopia pilvą (palpacija), kad įvertintų kepenų dydį ir gautų galimų įkalčių apie hepatomegalijos priežastį. Pavyzdžiui, sergant hepatitu ir užsikimšusiomis kepenimis, kepenys jaučiasi minkštos ir lygios, o spaudžiant gali skaudėti. Priešingai, kietos, netaisyklingos ar nelygios kepenys rodo, pavyzdžiui, cirozę arba kepenų vėžį, kaip galimą hepatomegalijos priežastį.
Taip pat palpacijos būdu gydytojas tiria blužnies dydį. Taip yra todėl, kad hepatomegalija (kepenų padidėjimas) dažnai eina koja kojon su splenomegalija (blužnies padidėjimu) – kartu vadinama hepatosplenomegalija.
Be to, gydytojas apžiūri odą, ar nėra geltos (geltos) ar geležies kaupimosi ligos hemochromatozės (galbūt tamsios odos pigmentacijos) požymių. Taip pat informatyvūs yra vadinamieji kepenų odos požymiai, ty būdingi odos pokyčiai sergant lėtinėmis kepenų ligomis (pvz., ciroze). Tai, pavyzdžiui, voratinklinis nevus (matomas odos arterijų išsiplėtimas, primenantis voro kojas) ir paraudę delnai (delnų eritema).
Kraujo tyrimai
Jei fizinis tyrimas patvirtina hepatomegaliją, atliekama kraujo analizė. Pavyzdžiui, nustatomas diferencinis kraujo skaičius, kraujo ląstelių nusėdimo greitis (ESR), įvairūs kepenų fermentai, geležies ir cholesterolio lygis bei kraujo krešėjimas (Quick value/INR).
Jei hepatomegaliją lydi splenomegalija (hepatosplenomegalija), gydytojas gali paskirti papildomus kraujo tyrimus (pvz., Kumbso testą, skirtą antikūnams prieš raudonuosius kraujo kūnelius nustatyti).
Vaizdo procedūros
Pilvo ultragarsinis tyrimas (pilvo ertmės ultragarsas) taip pat yra įprastinio hepatomegalijos tyrimo dalis. Čia gydytojas apžiūri kepenis, blužnį, tulžies latakus ir vartų venų sistemą – venų kraujagyslių sistemą, per kurią kraujas iš skrandžio, žarnyno ir blužnies per vartų veną teka pirmiausia į kepenis, o paskui į apatinę tuščiąją veną.
Krūtinės ląstos rentgenograma gali suteikti daugiau informacijos apie hepatomegalijos priežastį. Pavyzdžiui, jei rentgenogramoje pastebima padidėjusi širdis arba pleuros ertmė, tai rodo galimą dešiniosios širdies nepakankamumą. Rentgeno nuotraukoje taip pat gali būti aptikti (piktybiniai) padidėję limfmazgiai (limfomos).
Tolesni tyrimai
Hepatomegalija: kaip jos išvengti
Daugeliu atvejų hepatomegaliją sukelia suriebėjusios kepenys. Jei jis ir toliau patiria stresą nuo alkoholio, vaistų ar kitokio poveikio, gali išsivystyti riebiųjų kepenų uždegimas (steatohepatitas) arba ilgainiui virsti pavojinga, negrįžtama kepenų ciroze.
Jūs turite galimybę patys ką nors padaryti dėl savo kepenų sveikatos. Sveika gyvensena yra itin svarbi, nes per didelis alkoholio kiekis, per daug ir per riebus maistas, nutukimas ir judėjimo trūkumas apkrauna organą.
Tinkami skiepai apsaugo nuo tam tikrų hepatito formų. Gydytojas patars, kurie skiepai jums tinkami. Taip pat turėtumėte reguliariai tikrinti kepenų reikšmes, kad laiku sužinotumėte, ar jūsų kepenys kenčia. Tada hepatomegalija iš pradžių neatsiras.