Trumpa apžvalga
- Aprašymas: Vyro nevaisingumas atsiranda tada, kai jis negali pagimdyti vaiko per vienerius metus, nepaisant reguliaraus, nesaugių lytinių santykių.
- Simptomai: požymiai paprastai yra nespecifiniai ir svyruoja nuo svorio padidėjimo iki sėklidžių patinimo iki skausmo šlapinantis.
- Priežastys: Dažnos priežastys – spermos gamybos sutrikimai, pablogėjusi spermos kokybė, ligos, sėklidžių pažeidimai, įgimtos formavimosi ydos.
- Gydymas: pvz., gydymas hormonais, dirbtinis apvaisinimas (pvz., intrauterinis apvaisinimas (IUI), apvaisinimas mėgintuvėlyje (IVF), intracitoplazminė spermos injekcija (ICSI)), chirurgija, sveikas gyvenimo būdas.
- Diagnozė: įskaitant pokalbį su gydytoju, fizinę apžiūrą, spermiogramą, sėklidžių ultragarsą, hormonų tyrimus.
Kada vyras yra nevaisingas?
Kiek vyrų yra nevaisingi?
Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO) skaičiavimais, apie 186 mln. žmonių visame pasaulyje laikomi nevaisingais. Jei pora negali susilaukti vaikų, maždaug trečdaliu atvejų tai yra dėl vyrų nevaisingumo. Tyrimai taip pat rodo, kad Vakarų pramoninėse šalyse vyrų nevaisingumas didėja.
Vyrų nevaisingumo požymiai
Išskyrus simptomus, susijusius su funkcine seksualine ar erekcijos disfunkcija (pvz., kai vyras negali pasiekti erekcijos), vyrų nevaisingumas paprastai nepasireiškia fiziškai. Tačiau pirmieji vyrų nevaisingumo vystymosi požymiai gali būti svorio padidėjimas arba mažėjimas ir sėklidžių patinimas. Išskyros iš varpos arba skausmas šlapinantis ar sėklidėse taip pat rodo infekciją, kuri taip pat gali sukelti vyrų nevaisingumą.
Vyrų nevaisingumo priežastys
Yra daug nevaisingumo priežasčių. Vyrų nevaisingumą gali sukelti šios priežastys:
Mažas spermatozoidų kiekis ir prasta spermos kokybė.
Tačiau kartais ejakuliate yra per mažai spermatozoidų (oligozoospermija) – dėl to, kad spermatozoidų gamyba ar transportavimas neveikia optimaliai. Taip pat gali būti, kad per mažai spermatozoidų yra judri (astenozoospermija) arba per daug spermatozoidų yra apsigimę (teratozoospermija). Kai kuriems nevaisingiems vyrams visos trys problemos atsiranda vienu metu. Tai yra tada, kai gydytojai tai vadina OAT sindromu (oligo asteno teratozoospermija).
30–40 procentų atvejų gydytojai neranda vyrų nevaisingumo (vadinamo idiopatinio vyrų nevaisingumo) priežasties.
Genetinės priežastys
Tačiau net jei spermatozoidų yra pakankamai ir jie iš pirmo žvilgsnio atrodo tinkami ir greiti, vyras gali būti nevaisingas – būtent, jei, pavyzdžiui, pakitęs genas neleidžia spermai prasiskverbti pro gimdos gleives. Vyro chromosomų pasikeitimas taip pat gali paskatinti sėklidės negaminti spermos (pvz., Klinefelterio sindromas: kai vyras turi dvi X chromosomas ir gamina per mažai testosterono).
Vyro amžius
Pažeistos sėklidės
Tik nepažeistas sėklidžių audinys gamina vaisingą spermą. Daugybė veiksnių, kartais pasitaikančių gimus ar kūdikystėje, gali pažeisti sėklides ir apriboti spermos gamybą, taigi ir vyrų vaisingumą suaugus:
- sėklidžių uždegimas dėl kiaulytės (parotito orchito) arba kitų infekcijų (pvz., chlamidijos)
- Įgimtas apsigimimas (pvz., nenusileidusios sėklidės)
- Hormonų trūkumas: per mažas vyriško hormono (testosterono) kiekis dėl nepakankamo sėklidžių aktyvumo (hipogonadizmas), dėl kurio paprastai sumažėja lytinis potraukis
- Genetinės anomalijos (pvz., Klinefelterio sindromas: kai vyras turi dvi X chromosomas ir gamina per mažai testosterono)
- naviko liga arba gydymas (pvz., sėklidžių vėžys, chemoterapija)
- Operacijos (pvz., prostatos)
- Traumos (pvz., sėklidžių sukimasis)
Pažeidžiamos ir nuolat perkaitusios sėklidės. Temperatūra sėklidėse pakyla virš 32 laipsnių dėl venų varikozės (varikocelės), kraujotakos sutrikimų, nenusileidusių sėklidžių, ypatingų sporto ar darbo sąlygų, spermatozoidų kiekis sumažėja.
Daugiau apie tai galite perskaityti mūsų straipsnyje Nevaisingumas.
Pažeistos kraujagyslės
Kartais užsikimšusi arba nutrūkusi kraujagyslė neleidžia spermai patekti (obstrukcinė azoospermija). Šios vyrų nevaisingumo formos priežastys yra šios:
- infekcijos (pvz., chlamidijos);
- Sėklidžių, epididimio (orchitas, epididimitas) ir prostatos (prostatitas) uždegimas
- Šlaplės susiaurėjimas
- Chirurgija (pvz., dėl išvaržos)
- cistinė fibrozė (cistinė fibrozė)
- įgimtas apsigimimas
Kitos vyrų nevaisingumo priežastys yra šios:
- netinkamas šlapimo pūslės uždarymas (retrogradinė ejakuliacija), todėl ejakuliacija patenka į šlapimo pūslę (šlapime). Galimos priežastys: operacija, diabetas, nervų pažeidimas, prostatos padidėjimas.
- Imunologinis sterilumas: organizmas gamina antikūnus prieš savo spermą.
- Hormoniniai pokyčiai: Testosterono trūkumas, skydliaukės ar hipofizės hormonų sutrikimai (pvz., hipertiroidizmas arba hipotirozė).
- Anabolinių steroidų vartojimas (kultūrizmas)
- Tam tikrų vaistų vartojimas (pvz., imuninę sistemą slopinančių vaistų, vaistų nuo depresijos, vaistų nuo hipertenzijos).
- Erekcijos disfunkcija (impotencija)
Nevaisingumo priežastis taip pat gali būti dėl moters partnerio arba abiejų kartu. Dėl šios priežasties svarbu, kad tiek moteris, tiek vyras išsitirtų dėl galimo nevaisingumo.
Daugiau apie šią temą galite sužinoti mūsų straipsnyje Moterų nevaisingumas.
Vyrų nevaisingumas: gydymas
Jei pastojant iš karto nepavyksta, pirmiausia reikėtų pasitikrinti savo gyvenimo būdo įpročius: sveika mityba, mankšta, nikotino ir alkoholio atsisakymas, streso mažinimas gali pagerinti spermos kiekį ir kokybę.
Svarbus ir tinkamas sekso kiekis: lytiniai santykiai, atrodo, rekomenduojami esant gimdymo problemoms. Kita vertus, kasdienis seksas ne padidina sėkmės tikimybę, o sumažina spermatozoidų skaičių ejakuliate.
Jei gydytojas nustatė fizinę priežastį, gydymas grindžiamas tuo. Tai turėtų būti atliekama pasikonsultavus su patyrusiu urologu/andrologu arba specializuotuose vaisingumo centruose. Galimos šios gydymo galimybės:
- psichoterapinis gydymas
- Sėklidės ar užsikimšusio spermatozoidinio latako venų varikozės operacija
- hormonų trūkumo ar erekcijos disfunkcijos gydymas vaistais
- Vakuuminis siurblys
- Varpos implantas
Jei šios priemonės nepadeda, galimos kitos terapinės priemonės:
Spermos ištraukimas
Jei spermatozoidai yra vaisingi ir tiesiog negali rasti išeities, gali būti naudinga atlikti sėklidžių spermos ekstrakciją (TESE). Tai apima spermos ištraukimą iš sėklidžių audinio naudojant sėklidžių biopsiją.
Nauji subrendusių spermatozoidų nustatymo metodai (PICSI, „fiziologinė intracitoplazminė spermos injekcija“) arba mažiau tinkamų spermatozoidų atrinkimo (IMSI, intracitoplazminė morfologiškai atrinkta spermos injekcija) žada didesnes nevaisingumo sėkmės galimybes. Tokiu būdu porai dažnai galima padėti susilaukti atžalų, kurių taip troško.
Dirbtinis apvaisinimas
Tokiu būdu parinktas spermatozoidas gali naudoti dirbtinio apvaisinimo metodus (pagalbinio apvaisinimo technologijas, ART), kad patenkintų vaiko troškimą:
- Intrauterinis apvaisinimas (IUI): spermatozoidų perkėlimas į gimdą.
- Apvaisinimas in vitro (IVF): apvaisinimas mėgintuvėlyje.
- Dirbtinis apvaisinimas spermos donorystės būdu
Vyro nevaisingumas: sąnarių būdas
Nevaisingumo diagnozė kelia įtampą poros santykiams. Kad ir kas paskatintų nevaisingumą – pora turėtų būti vieninga sprendime dėl nevaisingumo gydymo ir norėti eiti šiuo keliu kartu. Šiuo metu ypač svarbu supratimas, kantrybė ir atviros diskusijos. Profesionali psichologinė pagalba gali padidinti vyrų nevaisingumo gydymo sėkmę.
Vyrų nevaisingumas: diagnozė
Vyrų nevaisingumo atveju pirmiausia kreipiamasi į urologą arba andrologą. Pirmiausia gydytojas atlieka išsamų paciento apklausą (pvz., apie buvusias ligas, infekcijas, operacijas, ciklo sutrikimus, persileidimus, abortus, gyvenimo aplinkybes, partnerių santykius. Po to atliekami keli tyrimai:
- Lytinių organų apžiūra
- Plaukų/kūno struktūros įvertinimas
- Sėklidės ultragarsas
- Ejakuliato tyrimas (spermiograma)
- Hormonų lygio matavimas (atliekant kraujo tyrimą)
- Sėklidžių biopsija
- jei reikia, genetinis tyrimas atliekant kraujo tyrimą
