Hepatito

kepenų uždegimas, kepenų parenchimos uždegimas, virusinis hepatitas, autoimuninis hepatitas, toksinis hepatitas

Apibrėžimas

Pagal hepatitą gydytojas supranta kepenų uždegimas, kurią gali sukelti įvairios kepenų ląsteles žalojančios įtakos, tokios kaip virusai, toksinai, autoimuniniai procesai, vaistai ir fizinės priežastys. Įvairūs hepatitidai sukelia kepenys ląstelių sunaikinimas ir uždegiminių ląstelių imigracija į kepenis. Būdingi simptomai gali būti kepenys su kepenų kapsule skausmas ir plėtrą gelta (ikteras). Simptomų sunkumas svyruoja nuo lengvo, beveik be simptomų iki fulminant kepenys nesėkmė

Hepatito klasifikacija

Hepatitą galima suskirstyti įvairiais būdais:

  • Iš pradžių galite juos suskirstyti pagal jų progresavimą: Ūminis hepatitas pasireiškia trumpu kursu (<6 mėn.). Lėtinio hepatito eiga yra ilga (> 6 mėnesiai), o pagal apibrėžimą - a jungiamasis audinys (pluoštiniai) kepenų audinio randai atliekant histologinį tyrimą.
  • Klasifikavimas pagal priežastis (etiologija, patogenezė): infekcinis hepatitas: virusinis (Hepatitas AToksinis hepatitas: toksinis alkoholiui, vaistų sukeltas hepatitas, vaistų sukeltas hepatitas ir hepatitas apsinuodijus. Autoimuninis hepatitas: AIH (autoimuninis hepatitas), PSC (pirminis sklerozuojantis cholangitas), PBC (pirminė pigi cirozė). Paveldimas, įgimtas hepatitas Hemochromatozė, Wilsono liga, α1-tripsino trūkumas, granulomatozinis uždegimas (sarkoidozė). Fizinis hepatitas: hepatitas po radiacijos, hepatitas po kepenų pažeidimo tulžies latakai (cholangitas)
  • Klasifikavimas pagal histologinius kriterijus: Ūminiam hepatitui būdingas Kupffer ląstelių, vienos ląstelės, padidėjimas nekrozė, padidėję hepatocitai ir infiltracija į uždegimo ląsteles. Lėtiniam hepatitui būdingi pluoštiniai randai ir tipinės kepenų struktūros praradimas. Sergant hepatitu, nustatomos vadinamosios jungiamosios (susiliejančios) nekrozės (negyvas kepenų audinys).

Hepatito virusas

Virologija, mokslas apie virusai, išskiria kelis hepatito sukėlėjus. Jie pavadinti abėcėlės nuo A iki E ir turi skirtingas savybes:

  • Hepatitas A (HAV): fekalinis-oralinis perdavimas per užterštą maistą / vandenį, daugiausia besivystančiose šalyse, Viduržemio jūros regionuose ir tropikuose; jokio chronizavimo
  • Hepaititas B (HBV): pernešimas per lytinius santykius, smeigiant adatą nuo motinos iki naujagimio gimimo metu; lėtinis kursas galimas 5% infekcijų
  • Hepatitas C (HCV): perdavimo būdas nežinomas 40% atvejų, perdavimas per adatų lazdos sužalojimus, suskilusias adatas narkomanams, gimimo metu, lytinių santykių metu; chroniškumas 50-85% atvejų; infekcijos eiga dažnai be simptomų
  • Hepatitas D (HDV): pernešimas per lytinius santykius, adatos adatų sužalojimas gimimo metu; infekcija įmanoma tik dėl hepatito B infekcijos
  • Hepatitas E (HEV): perduodamas su išmatomis ir per burną per užterštą maistą / vandenį; nėščioms moterims sunkūs kursai gali pasireikšti žymiai dažniau ir tapti pavojingi motinos ir vaiko gyvybei; galimas chronizavimas po organų transplantacijos

Inkubacinis laikotarpis apibrėžiamas kaip laikas tarp patogeno patekimo į organizmą ir atitinkamos ligos, pasireiškiančios pirmaisiais jos simptomais, atsiradimo. A. Inkubacinis laikotarpis Hepatitas A infekcija yra nuo 14 iki 50 dienų, priklausomai nuo šaltinio.

A. Inkubacinis laikotarpis hepatitas E infekcija yra palyginti ilga ir trunka nuo 14 iki 70 dienų. Šie du kepenų uždegimai rodo panašų perdavimo kelią ir viruso savybes, kaip minėta aukščiau, o tai galiausiai sukelia panašų inkubacinį periodą. Hepatito B gali būti inkubacinis laikotarpis nuo 1 iki 6 mėnesių, kaip ir hepatitas D, kuris yra susijęs su juo.

Šios hepatito C inkubacinis periodas yra apie 8 savaites. Hepatitas A yra kepenų uždegimas sukelia hepatito A virusas. Tai yra labiausiai paplitusi „ūminio hepatito“ forma - ūminis reiškia, kad visiems nukentėjusiems jis užgyja po kelių savaičių, kai kuriais atvejais - po kelių mėnesių ir netampa lėtiniu. Dažniausiai pietinių šalių, kuriose yra blogos higienos sąlygos, poilsiautojai suserga hepatitu A po to, kai jie užkrėtė virusą per užterštą vandenį ar užterštą maistą.

Todėl prieš planuojamą kelionę poilsiautojai turėtų paklausti šeimos gydytojo, ar: skiepijimas nuo hepatito A rekomenduojama paskirties šaliai. Hepatitas A paprastai prasideda buvimo užsienyje metu arba netrukus po jo, o simptomai tai primena gripas ir / arba virškinimo trakto problemos. Hepatito A simptomai apima nuovargį, galūnių skausmą, dažnai kartu su apetito praradimas, pykinimas or skausmas kepenyse.

Šie simptomai paprastai trunka apie 1 savaitę, todėl gydytojas ir pacientas juos gali klaidingai suprasti kaip paprastą peršalimą, gripas ar virškinamojo trakto infekcija. Ligos eigoje gali pasireikšti tipiška geltona akių ar odos spalva, kai dažniausiai pirmiausia pastebima akių spalva. Be to, šlapimas dažnai tampa tamsesnis, o oda niežti visame.

Daugeliui žmonių, ypač vaikų, hepatitas A nesukelia jokių simptomų, todėl gali likti visiškai nepastebėtas. Tik labai retai hepatitas A sunkiai progresuoja. Dažniausiai jis yra nekenksmingas ir užgyja po trumpo ligos laikotarpio be pasekmių.

Tai palieka imunitetą visą gyvenimą. Hepatito B sukelia hepatito B virusas. Tai daugiausia pasireiškia per kepenų pažeidimo sukeltus simptomus, tačiau taip pat gali paveikti kitus organus, tokius kaip oda ar sąnarių.

Hepatito B paprastai perduodama per lytinius kontaktus šalyse, kuriose infekcija paplitusi dažnai, tačiau ji taip pat gali būti perduodama tiesiogiai absorbuojant virusą kraujas. Naudojant užterštas adatas, ypač narkomanams gresia pavojus. Taip pat galima perduoti motinai vaiką prieš gimdymą ar jo metu.

ir hepatito B perdavimas Virusas labiausiai paplitęs Centrinėje Afrikoje ir Kinija. Hepatitas B yra labiausiai paplitęs hepatitas visame pasaulyje. Užsikrėtus virusu, liga paprastai prasiveržia per kelias savaites - tačiau išskirtiniais atvejais gali praeiti šeši mėnesiai, kol pasirodys pirmieji simptomai.

Tačiau 2/3 užsikrėtusiųjų hepatito B virusas nesukelia jokių simptomų ir lieka visiškai nepastebėtas. Virusas pašalinamas iš organizmo ir nebegali sukelti ligos. Jei pasireiškia hepatito B ligos simptomai, liga paprastai prasideda kaip ir bet koks hepatitas, kurį sukelia virusai su gripaspanašūs simptomai, tokie kaip nuovargis ir nuovargis arba simptomai, panašūs į virškinimo trakto infekciją, pvz pykinimas, viduriavimas ir apetito praradimas.

Vėliau, kaip būdinga daugeliui kepenų ligų, oda ir akys gali pagelsti. Šį pageltimą dažnai lydi visos odos niežėjimas ir šlapimo patamsėjimas. Mažoje dalyje nukentėjusiųjų, kuriems pasireiškia simptomai, imuninė sistema negali pašalinti viruso organizme.

Tai vadinama viruso patvarumu. Virusų patvarumas gali būti nepastebėtas ir be simptomų. Nukentėję asmenys yra išoriškai sveiki.

Maždaug 1/3 atvejų tai sukelia ir palaiko nuolatinį kepenų uždegimas, kuris kiekvienam žmogui skiriasi. Pastarasis yra žinomas kaip lėtinis hepatitas B. Po daugelio metų tai veda kepenų cirozė.

Kepenų audinys sunaikinamas, pakeičiamas jungiamasis audinys o kepenys praranda savo funkcij. Vidutiniškai kepenų cirozė po 10 metų galima aptikti kiekvienam iš penkių pacientų. Be to, kepenys Vėžys gali išsivystyti sergančiose kepenyse po metų.

Priežastinė terapija, puolanti virusą, paprastai naudojama tik tada, kai virusas sukelia lėtinį hepatitą B. Viena vertus, vaistai naudojami pačiam pacientui suaktyvinti imuninė sistema, kita vertus, vaistai naudojami slopinti ir kovoti su pačiu virusu. Paprastai jie vartojami mažiausiai pusmetį, kai kuriems pacientams - ilgiau.

Daugeliu atvejų lėtinis hepatitas negali būti visiškai išgydytas vartojant šiandien vartojamus vaistus. Tačiau virusą galima visam laikui nuslopinti tiek, kad antrinės ligos - kepenų cirozė ir kepenys Vėžys - galima išvengti.A skiepijimas nuo hepatito B šiandien rekomenduojamas kiekvienam vaikui Vokietijoje. Reaguodamas jis labai patikimai apsaugo nuo infekcijos.

Hepatitas C yra kepenų uždegimas po perdavimo ir infekcijos hepatito C virusas. Vakarų šalyse virusas paprastai patenka į kūną „dalijantis adatomis“. Tai yra pakartotinis adatos naudojimas ir dalijimasis narkotikų švirkštimu į venas.

Gerokai rečiau virusas perduodamas lytiniu keliu per gleivinę. Taip pat vaidina svarbų vaidmenį perduodant motinai vaiką prieš gimdymą ar jo metu. Virusas labiausiai paplitęs Afrikos dalyse.

Europoje yra iki 2% visų žmonių hepatito C viruso nešiotojai. Infekcija hepatitas D virusas gali pasireikšti tik vienu metu su hepatito B infekcija (tuo pačiu metu) arba žmonėms, kurie jau turi hepatito B virusą. The hepatitas D virusas negali daugintis be hepatito B viruso dalių.

Tai reiškia, kad sėkminga vakcinacija nuo hepatito B taip pat apsaugo nuo hepatito D. Panašiai kaip ir hepatito C virusas, virusas paprastai perduodamas venomis švirkščiant vaistus su užterštomis adatomis. Jei asmuo tuo pačiu metu yra užkrėstas abiem virusais, dėl to atsirandantis hepatitas dažnai būna sunkus. Nukentėjusieji jaučiasi labai suglebę, kepenys yra stipriai uždegusios.

Dažnai pasireiškia akių ir odos pageltimas. Tačiau 95% atvejų liga progresuoja tik trumpai, o po to visiškai išgydoma. Jei hepatitu B sergantys pacientai papildomai yra užsikrėtę hepatito D virusu, kepenys dažnai pažeidžiamos greičiau.

Po kelerių metų tai gali sukelti kepenų cirozė be tinkamos terapijos. Kaip ir hepatitas A, hepatitas E yra kepenų uždegimas, trunkantis tik kelias savaites. Jį perduoda hepatitas E virusas.

Ligos sukėlėjus Azijos, Viduriniųjų Rytų, Centrinės ir Šiaurės Afrikos poilsiautojai paprastai vartoja užterštu geriamuoju vandeniu. Tačiau šiose šalyse virusas taip pat gali patekti į organizmą po kontakto su gyvūnais, pvz., Kiaulėmis ir avimis, arba suvalgęs žalios šių gyvūnų mėsos. Kaip ir hepatitas A, liga paprastai prasideda tokiais simptomais kaip į gripą panašus ir (arba) virškinimo trakto sutrikimas.

Vėliau stiprus nuovargis ir akių bei odos pageltimas. Paprastai jis gyja be pasekmių. Ypatingas atvejis yra nėščios moterys, sergančios hepatitu E. Iki 20% atvejų liga sunkiai progresuoja ir gali būti pavojinga gyvybei, nepaisant gero gydymo ligoninėje. Todėl nėščiosios poilsiautojai, jei atsirastų minėtų simptomų, raginami kuo greičiau kreiptis į gydytoją.