Nosies kaulo lūžis: aprašymas
Nosies kaulo lūžis (nosies kaulo lūžis) yra vienas dažniausių galvos ir kaklo srities traumų. Daugiau nei pusė visų veido lūžių yra nosies lūžiai. Taip yra todėl, kad tam pakanka mažesnės jėgos nei kitų veido kaulų lūžiams.
Nosies anatomija
Nosies karkasas yra kaulinis nosies šaknies srityje. Kaulas susideda iš dviejų nosies kaulų (ossa nasalia) ir dviejų plokščių kaulinių viršutinio žandikaulio kaulo iškilimų (processus frontales of maxilla). Jie sudaro priekinę nosies angą, kurią užbaigia kremzlė. Suporuota trikampė kremzlinė plokštelė (cartilago nasi lateralis) sudaro šoninę nosies sienelę, nosies tiltelį ir per vidurį įlinksta į nosies pertvarą. Dvi nosies kremzlės sudaro šnerves.
Nosies kaulo lūžis: simptomai
Jei aplink nosies kaulą yra patinimas (pavyzdžiui, po kritimo ar smūgio į nosį), nosis gali būti lūžusi. Tokie simptomai kaip nosies karkaso pasislinkimas ir nenormalus jos judrumas kelia įtarimą dėl lūžio. Kartais akyse taip pat stebimas kraujavimas po jungine (hiposfagma). Kadangi lūžus nosies kauliui beveik visada pažeidžiama ir gleivinė, dažnai iškart po traumos iš nosies pradeda kraujuoti, tačiau tai nutrūksta po kelių minučių. Vėliau dėl atsiradusio patinimo ir kraujavimo nosis užsikemša.
Nosies kaulo lūžis: priežastis
Nosies kaulo lūžio priežastis dažniausiai yra buka priekinė ar šoninė nosies jėga.
Nosies kaulo lūžis atsiranda dėl didelės jėgos. Be nosies kaulo, lūžis dažnai apima du plokščius kaulinius viršutinio žandikaulio kaulo iškilimus, o kartais ir du ašarinius kaulus. Dažniausiai lūžta ir nosies pertvara. Dėl to gali išsivystyti balninė nosis arba, esant šoninei jėgai, kaulėta kreiva nosis.
Nosies kaulo lūžis: tyrimai ir diagnostika
Įtarus nosies kaulo lūžį, reikėtų kreiptis į ausų, nosies, gerklės specialistą. Pirmiausia gydytojas tiksliai paklaus jūsų, kaip įvyko nelaimingas atsitikimas, ir jūsų ligos istoriją (ligos istoriją). Galimi klausimai:
- Ar nukritote ant nosies, ar buvo tiesioginė jėga?
- Kokia tiksli avarijos eiga?
- Ar vis dar gaunate oro per nosį?
- Ar jaučiate skausmą?
Gydytojas rinoskopijos būdu apžiūri ir nosies vidų. Tai leidžia jam nustatyti, ar nosies pertvaroje nėra hematomos, ar ji yra pasislinkusi, ar gleivinė nėra įplyšusi, ar kraujuoja. Be to, gydytojas gali matyti, ar dygsta kaulų lamelės.
Nosies kaulo lūžis: aparatinė diagnostika
Paranasalinių sinusų ir nosies šono rentgeno spinduliai gali patvirtinti nosies kaulo lūžio diagnozę. Rentgeno nuotraukoje matomos lūžio linijos nosies piramidės srityje, frontaliniai ataugai ir priekinis nosies pertvaros kraštas. Kompiuterinė tomografija (KT) reikalinga tik tuo atveju, jei gydytojas įtaria kitus vidurio veido srities sužalojimus (pvz., akiduobės dugną, akiduobės apvadą ir etmoidinių ląstelių sistemą).
Nosies kaulo lūžis: gydymas
Nereikėtų nuvertinti ir nosies kaulo lūžio, nes po nelaimingo atsitikimo nosis gali visam laikui deformuotis ir patirti funkcinių pažeidimų. Todėl svarbus teisingas ir kuo ankstyvesnis gydymas. Nelaimingo atsitikimo vietoje pirmiausia reikia pabandyti sustabdyti stiprų kraujavimą iš nosies. Kitas gydymas priklauso nuo to, ar yra uždaro, atviro ir (arba) poslinkio nosies kaulo lūžis:
Uždaras nosies kaulo lūžis.
Dėl uždaro nosies kaulo lūžio pirmiausia reikėtų imtis dekongestantinių priemonių, pavyzdžiui, švelniai atvėsinti nosį šaltais kompresais ar ledo paketais. Skausmui malšinti pacientas gali vartoti skausmą malšinančius vaistus, tokius kaip paracetamolis. Išsamesnių rekomendacijų šiuo klausimu pateiks gydantis gydytojas.
Šių konservatyvių gydymo priemonių dažniausiai pakanka esant uždaram nosies kaulo lūžiui.
Atviras nosies kaulo lūžis
Paslinkusio nosies kaulo lūžis
Įtrūkus nosies kaulo poslinkiui, kaulų fragmentai turi būti išlyginti po to, kai minkštieji audiniai nuslūgsta, bet per pirmąsias penkias–šešias dienas po nelaimingo atsitikimo. Tai atliekama pagal bendrąją arba vietinę anesteziją. Galutinai kaulų fragmentai stabilizuojami viduje tamponadu, o išoriškai – nosies gipsu.
Praėjus maždaug trims ar penkioms dienoms po operacijos, tamponadą galima nuimti. Gipsas keičiamas penktą septintą dieną, nes tinstant nosiai jis atsipalaiduoja. Po to gipsas nešiojamas dar apie savaitę. Jis naudojamas maksimaliam nosies įtvarui ir turėtų gerai priglusti. Aliuminio įtvarų šiam tikslui dažniausiai neužtenka.
Nosies kaulo lūžis: ligos eiga ir prognozė
Nosies kaulo lūžis: komplikacijos
Su nosies kaulo lūžiu gali atsirasti keletas komplikacijų:
Hematoma nosies pertvaroje yra pavojinga komplikacija. Jis kraujuoja į kremzlinės nosies pertvaros sritį ir neleidžia kremzlėms maitintis. Dėl mėlynės ir mitybos trūkumo kremzlė gali mirti. Laikui bėgant ji gali užsikrėsti, todėl negydoma gali išsivystyti balno nosis arba nosies pertvaroje atsirasti skylė. Todėl nosies pertvaros hematomą reikia nedelsiant operuoti.
Sunkus kraujavimas gali atsirasti dėl bet kokios traumos, taigi ir su nosies lūžiu. Tai ypač pasakytina apie pacientus, kurie ilgą laiką vartoja kraują skystinančius vaistus, tokius kaip fenprokumonas (Marcumar arba Falithrom) arba acetilsalicilo rūgštis. Jei tyrimo metu nustatomas kraujavimo šaltinis, gydytojas gali jį pašalinti taikant vietinę nejautrą. Tada iš abiejų pusių įdeda nosies tamponadą.
