Skrandžio ištuštinimas scintigrafija (santrumpa: MESz) yra diagnostinė branduolinės medicinos procedūra, kuri gali būti naudojama diagnozuojant uždelstą ar pagreitintą skrandžio ištuštinimą esant įvairioms ligoms. Pirmiausia skrandžio ištuštinimas scintigrafija yra naudojamas, kai įtariamas skrandžio ištuštinimo sutrikimas diabetas cukrinis diabetas, nes autonominė neuropatija (funkcinis autonominės nervų sistemos sutrikimas) nervų sistema) gali išsivystyti dėl cukrinis diabetas.
Indikacijos (taikymo sritys)
Skrandžio funkcijos sutrikimas, kai vėluojama ištuštinti:
- Įtariama gastroparezė (skrandžio paralyžius) -autonominė neuropatija, atsirandanti dėl diabetas yra ypač problematiškas, nes tinkamas diabeto gydymas vaistais gali būti vykdomas tik tada, kai virškinimo traktas (GI traktas) veikia fiziologiškai. Skrandžio ištuštinimas scintigrafija leidžia pakartotinai išmatuoti skrandžio ištuštinimą. Scintigrafinio tyrimo aktualumas yra didelis, nes atliktų tyrimų metu buvo galima parodyti, kad daugiau nei trečdaliui tirtų pacientų tuštinimasis gerokai vėluoja ir net praėjus 90 minučių po radiofarmacinio preparato vartojimo daugiau kaip 50% liekamojo radiofarmacinis preparatas vis dar yra.
- Pylorinė stenozė (skrandžio vartų stenozė) - tai pylorus (skrandžio vartų) susiaurėjimas sandūroje su dvylikapirštės žarnos (dalis plonoji žarna). Stenozės įtaką skrandžio ištuštinimui galima patikrinti atliekant skrandžio ištuštinimo scintigrafiją.
- Dvylikapirštės žarnos stenozė dvylikapirštės žarnos) - šiuo paprastai įgimtu spindžio susiaurėjimu (anga) skrandžio ištuštinimo scintigrafija yra vertinga diagnostinė priemonė tikrinant skrandžio ištuštinimą.
Skrandžio funkcijos sutrikimas su dempingo sindromu (pagreitėjęs ištuštinimas):
- Dalinė skrandžio pašalinimo operacija (= dalinė skrandžio rezekcija arba skrandžio rezekcija, kurios metu atliekama tik dalis skrandis pašalinamas gerybinėms skrandžio ligoms ir dvylikapirštės žarnos / dvylikapirštės žarnos) - chirurginio skrandžio sumažinimo atveju pagreitėja skrandžio ištuštinimas.
- Vagotomija - vagotomija yra terapinė procedūra skilveliams gydyti opa (skrandžio opa), kurioje yra makšties šakos nervai yra supjaustyti. Kadangi vagos nervas yra vienas iš svarbiausių veiksnių reguliuojant skrandžio ištuštinimą, skrandžio ištuštinimo scintigrafija gali būti naudojama nustatyti, kaip ji veikia skrandžio funkciją.
- Piloroplastika - dėl lėtinių opų (opų) yra galimybė, kad sumažėja skrandžio išleidimo anga. Pyloroplastika, chirurginė terapija, išilgai atveria skrandžio išleidimo angą ir uždaro ją skersai, o tai gali vadovauti iki pagreitinto skrandžio ištuštinimo.
- Fundoplikacija - ši chirurginė procedūra naudojama esant erozinei medžiagai (pakenkta gleivinė) refliuksas ezofagitas (apatinio stemplės uždegimas dėl skrandžio sulčių refliukso (atgalinio srauto) į stemplę) su vaisto nepakankamumu terapija ir gali būti siejamas su dempingo sindromu kaip komplikacija.
- Skrandžio pritraukimas (angl. Skrandžio ištraukimas) - ši chirurginė operacija terapija procedūra yra praeinamojo kelio rekonstrukcijos metodas atlikus ezofagektomiją (chirurginis stemplės pašalinimas).
- Microgastria - mikrogastrija reiškia įgimtą skrandis, apibūdinamas žymiai sumažėjus skrandžio dydžiui.
Kontraindikacijos
Santykinės kontraindikacijos
- Žindymo fazė (žindymo fazė) - žindymas turi būti nutrauktas 48 valandoms, kad būtų išvengta pavojaus vaikui.
- Pakartotinis tyrimas - pakartotinė scintigrafija neturėtų būti atliekama per tris mėnesius dėl radiacijos poveikio.
Absoliučios kontraindikacijos
- Gravidumas (nėštumas)
Prieš apžiūrą
- Maisto ir skysčių atsisakymas - norint užtikrinti prasmingą skrandžio ištuštinimo scintigrafiją, pacientas neturėtų vartoti maisto ar skysčių mažiausiai 6 valandas prieš tyrimą. Papildomai, pūslė prieš tyrimą vis tiek turėtų būti ištuštinta žarna.
- Radiofarmacinio preparato naudojimas - norint atlikti skrandžio ištuštinimo scintigrafiją, suaugusiems žmonėms bandomasis valgis vartojamas per burną radioaktyviuoju „99mTechnetium Albu-Res“. Paprastai skiriamas 3-5 MBq (milibekerelio) kiekis. Radioaktyvus radiofarmacinis preparatas pacientui skiriamas, pavyzdžiui, kartu su dviem keptais plaktais kiaušiniai ant skrebučio.
Procedūra
Skrandžio ištuštinimo scintigrafija yra labai jautri skrandžio ištuštinimo sutrikimo nustatymo procedūra. Tačiau dėl radiacijos poveikio jis neturėtų būti naudojamas įprastoje diagnostikoje arba neatsižvelgiant į diagnostikos alternatyvas. Norint gauti palyginamus skrandžio ištuštinimo scintigrafijos rezultatus, reikia naudoti standartizuotus bandomuosius patiekalus. Tyrimo metu paciento viršutinė kūno dalis yra pakelta. Iš karto po to, kai suvalgomas radioaktyviai pažymėtas valgis, daromi sekos vaizdai. Laikas, reikalingas sekos vaizdavimui naudojant gama kamerą, yra 2 valandos. Be to, po 4 ir (arba) 24 valandų galima padaryti daugiau stemplės vaizdų, kad būtų galima nustatyti refliuksas. Po tyrimo atliekamas kompiuterinis scintigrafijos vertinimas. Fiziologinis (sveikas) būtų skrandžio ištuštinimo pusperiodis, trumpesnis nei 50 minučių.
Potencialios komplikacijos
Laikoma, kad naudojamo radionuklido spinduliuotės poveikis yra gana mažas. Nepaisant to, teorinė radiacijos sukelto vėlyvo piktybinio naviko rizika (leukozė arba karcinoma) yra padidėjęs, todėl reikia įvertinti rizikos ir naudos santykį. Dėl sumažinto pūslė ištuštinant, radiacijos poveikis gali būti žymiai didesnis nei įprastais atvejais. Dėl šios priežasties pūslė turėtų būti sprendžiamas ištuštinimas, ypač ES medicinos istorija.
