Lyties disforija: apibrėžimas
Jei norite suprasti lyties disforijos terminą, pirmiausia turite žinoti, kas yra lyties neatitikimas:
Trumpai tariant: kai kurie žmonės, gimę turėdami penį, vis dar jaučiasi kaip mergina/moteris, o ne berniukas/vyras. Ir atvirkščiai, kai kurie žmonės, turintys krūtis ir makštį, jaučiasi vyrai, o ne moterys. Arba nukentėjusieji aiškiai nesusitapatina nei su vyriška, nei su moteriška lytimi (ne dvejetainė).
Tačiau kiti kenčia nuo lyties nesuderinamumo – ekspertai tai vadina lyties disforija.
Nuolatinė kančia
Konkrečiai kalbant, tai reiškia, kad lyties disforija yra, jei kas nors ja nuolat kenčia:
- nejausdami, kad jie (tik) priklauso tai lyčiai, kuri atitinka jų pačių fizines lyties savybes, ir/ar
- kiti suvokiami kaip vyras/moteris, nors tai neatitinka jų pačių lytinės tapatybės.
Todėl svarbu, kad lyties disforija sergantys žmonės gautų tinkamą pagalbą ir paramą. Tai gali būti, pavyzdžiui, psichoterapija, o galbūt ir medicininės priemonės, skirtos kūnui pritaikyti prie savo lytinės tapatybės (žr. Gydymas).
Raktinis žodis Trans
Daugiau apie transseksualumą galite paskaityti mūsų partnerių portale Mylife.de.
Raktažodis Inter*
Terminas inter* (interseksualumas, interseksualumas) reiškia žmones, kurių fizinis lyties išsivystymas skiriasi: jų kūnas turi ir vyriškų, ir moteriškų savybių (lytinės chromosomos, lytiniai hormonai, lytiniai organai).
Sužinokite daugiau apie interseksualumą mūsų partnerių portale Mylife.de.
Transas nebelaikomas psichikos sutrikimu
Ar būklė klasifikuojama kaip ligota, ar normali, taip pat priklauso nuo senatvės. Tai atsispindi Tarptautinėje ligų ir susijusių sveikatos problemų klasifikacijoje (TLK), kurią skelbia Pasaulio sveikatos organizacija (PSO).
Jo pirmtakas TLK-10 vis dar vartoja terminą transseksualumas. Psichikos sutrikimų skyriui priskiriamas kaip „lytinės tapatybės sutrikimas“ – tiksliau, asmenybės ir elgesio sutrikimams. Todėl ši tapatumo forma priskiriama patologinei.
Tai pasikeitė su TLK-11:
- Viena vertus, vietoj „transseksualumo“ vartojamas terminas „lyčių neatitikimas“.
Šiuo metu PSO valstybės narės turi lankstų bent penkerių metų pereinamąjį laikotarpį, kad pasirengtų persvarstytos klasifikavimo sistemos įvedimui.
Kol kas neaišku, kada TLK-11 pagaliau pakeis TLK-10 atskirose šalyse. Tai, be kita ko, priklauso nuo to, kaip greitai gaunamas oficialus vertimas į atitinkamą valstybinę kalbą. Taip pat Vokietijoje, Austrijoje ir Šveicarijoje šiuo metu atsiskaitymui vis dar naudojamas TLK-10.
Tai, kaip nukentėjusieji atskirais atvejais suvokia savo biologinės lyties ir lytinės tapatybės neatitikimą, skiriasi. Pavyzdžiui, galimi šie „ženklai“:
- gilus jausmas, kad esi vyras ar moteris išoriškai, bet visiškai nesijaučia toks
- Savo kūno atmetimas ir didelis noras atsikratyti seksualinių savybių (pvz., varpos, Adomo obuolio, krūtų, vulvos, makšties), kurios suvokiamos kaip netinkamos
- stiprus noras, kad aplinka būtų matoma ir elgiamasi taip, kad jis atitiktų savo lytinę tapatybę (pvz., kaip vyrą, moterį ar nebinarinį asmenį)
Kad gydytojai galėtų diagnozuoti lyties disforiją, šie jausmai turi išlikti ilgą laiką (žr. diagnozę) ir būti susiję su nemaža kančia.
Lydimi psichikos sutrikimai
Kai kurie žmonės, turintys lyties neatitikimą / lyties disforiją, taip pat kenčia nuo psichologinių problemų ar sutrikimų. Tyrimai rodo, kad jiems tai pasireiškia dažniau nei visoje populiacijoje. Šie psichikos sutrikimai apima
- Depresija
- Savižudybės mintys ir veiksmai
- nerimo sutrikimai
- Asmenybės sutrikimai
- Disociatyvūs sutrikimai
- Valgymo sutrikimai
- Piktnaudžiavimas narkotinėmis medžiagomis (pvz., piktnaudžiavimas narkotikais ar vaistais)
Kartais psichikos liga yra ir iš pradžių sėkmingas (nesąmoningas) būdas susidoroti su lyties disforija. Pavyzdžiui, paauglių anoreksija gali būti bandymas sustabdyti organizmo vystymąsi nepageidaujamos lyties kryptimi (barzdos augimas, menstruacijų pradžia ir kt.).
Lyties disforija: priežastys
Kol kas nežinoma, kodėl kai kuriems žmonėms išsivysto lyties disforija – arba vaikystėje, arba vėliau. Ekspertai mano, kad tai susiję su įvairiais veiksniais.
Dabar labiausiai tikėtina, kad lytinė tapatybė susiformuoja dar prieš gimimą. Galimi genetiniai veiksniai ir (arba) hormonų įtaka vystymosi metu.
Nė vienas iš šių veiksnių negali sukelti lyties disforijos. Ekspertai mano, kad neatitikimas tarp suvoktos ir priskirtos lyties atsiranda tik kai kuriems žmonėms dėl jų tarpusavio sąveikos.
Kai brendimo metu staiga atsiranda lyties disforijos simptomai, ekspertai kalba apie „greitai prasidedančią lyties disforiją“. Šios greitai pasireiškiančios lyties disforijos priežastys taip pat nežinomos.
Lyties disforija: diagnozė
Todėl nukentėjusieji gali tik patys išsiaiškinti, ar jie jaučiasi priklausantys kitai lyčiai, ar nepriklausantys nė vienai lyčiai, nepaisant jų pačių biologijos, ir kiek tai paveikia juos ir kokias asmenines pasekmes tai turi.
Patyrę gydytojai ir terapeutai gali atvirai ir pagarbiai palaikyti nukentėjusiuosius šiame procese.
Holistinis požiūris į nukentėjusiuosius
- Svarbūs vystymosi žingsniai prieš brendimą, jo metu ir galbūt po jo
- Ankstesnė kūno ir santykių patirtis
- Išgyvenimai, reakcijos socialinėje aplinkoje (pvz., šeimoje, draugų rate)
- Galimos diskriminacijos dėl lytinės tapatybės patirtys
- Gyvenimo situacija, t. y. būsto padėtis, mokykla ar profesinė padėtis, partnerystė ir kt.
- Biografiniai duomenys (ypač įtempti gyvenimo įvykiai, santykiai šeimoje)
- bet kokios ankstesnės ligos
- Galimi fizinio seksualinio vystymosi variantų požymiai
- Psichinė būsena (naudojant standartizuotus metodus)
Gydytojai ar terapeutai taip pat bando nustatyti, ar lyties neatitikimas / lyties disforija yra pastovi keletą mėnesių, yra laikina ar pertraukiama. Tai taip pat įmanoma.
Orientacija į DSM-5
Gydytojai / terapeutai gali naudoti DSM-5 kaip vadovą diagnozuodami lyties disforiją. Tai jau penktasis (ir šiuo metu galiojantis) Psichikos sutrikimų diagnostikos ir statistikos vadovo leidimas (pagal TLK-10, kuris šiuo metu vis dar plačiai naudojamas, transseksualumas vis dar priskiriamas prie psichikos sutrikimų, bet jau nebe naujame TLK- 11 versija).
Remiantis tuo, lyties disforijos diagnozė paaugliams ir suaugusiems yra pagrįsta dviem punktais:
- Ryškus neatitikimas tarp suvokiamos lyties ir pirminių lytinių požymių, tokių kaip kiaušidės, varpa ir (arba) antrinės seksualinės charakteristikos, tokios kaip krūtys, barzda (paaugliams: numatomos antrinės seksualinės savybės)
- ryškus noras atsikratyti pirminių ir (arba) antrinių lytinių požymių (paaugliams: užkirsti kelią antrinių lytinių požymių vystymuisi)
- ryškus noras priklausyti priešingai lyčiai (vyrui/moteriai) arba alternatyviai lyčiai
- Ryškus įsitikinimas demonstruoti tipiškus priešingos lyties (vyro/moters) arba alternatyvios lyties jausmus ir reakcijas
2. kliniškai reikšmingos kančios ar sutrikimai socialinėje, švietimo ar kitose svarbiose veiklos srityse
Kas bus toliau?
Pavyzdžiui, svarbūs punktai:
- Ar nepageidaujamą paauglio brendimą reikėtų stabdyti vaistais (brendimo blokatoriais)?
- Ar norima pakeisti lytį? Jei taip, kokiomis priemonėmis ir kokia tvarka (pvz., mastektomija, sėklidžių pašalinimas)?
- Ar psichoterapija naudinga (pvz., norint išsiaiškinti tokius klausimus) ar net būtina (pvz., esant psichikos sutrikimams)?
Lyties disforija: gydymas
Tinkama parama gali būti labai svarbi padedant žmonėms, sergantiems lyties disforija, rasti savo būdą, kaip susidoroti su savo biologinės ir suvokiamos lyties neatitikimu. Geriausia paramos forma priklauso nuo konkretaus atvejo.
Pirmas žingsnis dažnai yra kreiptis patarimo į kompetentingą kontaktinį asmenį, pavyzdžiui, atitinkamame konsultavimo centre. Psichoterapija taip pat gali būti naudinga esant lyties disforijai.
Konsultavimas
Kompetentingų kontaktų lyčių neatitikimo ir lyčių disforijos tema galite rasti trans* organizacijose ir bendruomeniniuose konsultacijų centruose.
Informacinės konsultacijos metu galite, pavyzdžiui, sužinoti apie teisines problemas (pvz., vardo keitimą) arba apskritai apie įvairias lyties disforijos gydymo galimybes (įskaitant jos riziką).
Konsultacijos taip pat gali būti sutelktos į psichologines problemas (intervencinis konsultavimas) – pavyzdžiui, jei kas nors kovoja su jam priskirta lytimi ir ieško savo lytinės tapatybės. Empatiški konsultantai taip pat gali pasiūlyti užjaučiančią klausą ir paramą sunkiose gyvenimo situacijose (pavyzdžiui, mokykloje ar šeimoje).
Psichoterapija
- negali susitaikyti su tuo, kad jų pačių kūnas yra „neteisinga“ lytis (galbūt susiję su nepilnavertiškumo, kaltės ar gėdos jausmu)
- reikia paramos kuriant savo tapatybę
- reikia pagalbos priimant sprendimus (pvz., dėl lyties keitimo)
- reikia pagalbos po lyties pakeitimo (pvz., gydant hormonais)
- turi problemų šeimoje, partnerystėje ar dėl savo tėvų vaidmens
Psichoterapija ypač tinka esant lydinčioms psichologinėms problemoms, tokioms kaip nerimas ar depresija.
Lyties disforija yra sudėtinga. Todėl psichoterapeutas turėtų turėti kuo daugiau patirties šioje temoje!
Vaikų ir paauglių brendimo blokada
Vaikams ir paaugliams, sergantiems lyties disforija, gali būti skiriami vadinamieji brendimo blokatoriai (pvz., leuprorelinas).
Šie vaistai atitolina brendimą. Tai suteikia paaugliams laiko galutinai išsiaiškinti savo lytinę tapatybę ir, jei reikia, priimti galutinį sprendimą už ar prieš lyties keitimą (ir kokia forma).
Daugiau apie šią temą galite perskaityti mūsų straipsnyje apie brendimo blokatorius.
Kūno modifikavimo procedūromis siekiama suderinti kūną su suvokiama lytimi (lytinė tapatybė). Tai galima pasiekti, pavyzdžiui, taikant hormonų gydymą ir (arba) chirurgiją. Kitos gydymo priemonės (pvz., balso ir kalbos mokymas bei įvairios pagalbinės priemonės) taip pat gali padėti tiems, kurie nukentėjo keičiant lytį.
Hormonų gydymas
Svarbu, kad bet kokia hormonų terapija būtų atliekama prižiūrint gydytojui. Hormonai veikia daugelį organizme vykstančių procesų, taip pat kelia pavojų. Todėl nepatartina savarankiškai vartoti hormonų (pvz., preparatų iš interneto)!
Kalbos terapija
Balso ir kalbos lavinimas gali priversti lyties disforiją turinčių žmonių balsą aplinkiniams atrodyti vyriškesniu ar moteriškesniu.
Lemiami veiksniai yra balso dažnis, kalbos modeliai, tembras ir kalbos melodija. Reguliariai atlikdami specialius pratimus galite pakeisti savo balsą, kad jis skambėtų vyriškiau ar moteriškiau.
Maskulinizuojančios intervencijos ir pagalbinės priemonės
Dėl įvairių intervencijų kūnas gali atrodyti vyriškesnis biologiniu požiūriu. Po to nukentėjusieji dažnai jaučiasi labiau harmonijoje su savo kūnu, o tai gali būti didelis psichologinis palengvėjimas.
Kaip alternatyva arba kartu su įvairiomis pagalbinėmis priemonėmis galima pakeisti lytį. Žemiau rasite maskulinizavimo procedūrų ir pagalbinių priemonių pasirinkimą:
Kompresinės liemenės arba marškiniai: šie vadinamieji segtuvai yra galima alternatyva mastektomijai. Jomis galima vizualiai išlyginti krūtis.
Tokius segtuvus galima nešioti ir norint sutrumpinti laiką iki mastektomijos, siekiant bent vizualiai sumažinti nepageidaujamą krūties dydį.
Dėvint segtuvus reikia pasirūpinti, kad suspaudimas neužblokuotų audinių aprūpinimo krauju ir nepažeistų laikysenos.
Chirurgai taip pat gali naudoti tokius prieigos kelius, kad pašalintų kiaušides ir kiaušintakius (adnektomiją). Kadangi jie gamina svarbius lytinius hormonus, visą likusį gyvenimą turite vartoti tokius hormonus kaip testosteronas. Priešingu atveju kyla sveikatos problemų, tokių kaip osteoporozė, pavojus.
Penoidų atstatymas yra labai sudėtinga procedūra. Dažniausios komplikacijos yra šlaplės susiaurėjimas ir fistulės. Gaukite išsamią informaciją iš patyrusių chirurgų!
Varpos-sėklidės epitezė: Tai varpos imitacija, pagaminta iš silikono, kuri gali būti pritvirtinta prie lytinių organų srities medicininiais klijais. Jis atrodo ir jaučiasi labai panašus į tikrą varpą.
Varpos-sėklidžių epitezės nešiojimas yra galima alternatyva chirurginiam varpos konstravimui. Tai taip pat gali padėti nukentėjusiems apsispręsti už ar prieš chirurginę varpos atstatymą.
Epitezė taip pat gali būti naudinga po tokios operacijos: visi, kuriems (dar) nebuvo įdėtas akytkūnių protezas, gali sustingti varpai lytiniams santykiams.
Moterizuojančios procedūros ir pagalbinės priemonės
Depiliacija (epiliacija): vyrų plaukų tipas (kieti, krūtinės plaukeliai ir kt.) gali būti pagrindinė translyčių moterų problema. Epiliacija gali būti naudojama norint atsikratyti nepageidaujamų plaukų. Jei plaukai atauga (pvz., ant veido), gydymą gali prireikti pakartoti.
Jei nesate tikri dėl epiliavimo procedūros pasirinkimo, kreipkitės patarimo į specialistą (pvz., dermatologą).
Balso aparato operacija: tai gali padėti, jei kas nors labai kenčia dėl to, kad, nepaisant kalbos terapijos, jų balsas neskamba moteriškiau. Procedūra ant balso klosčių priverčia balsą skambėti aukščiau. Kalbos terapija taip pat gali būti naudojama, kad vėliau kalbos modelis taptų „moteriškesnis“.
Krūties protezai: jie taip pat gali padėti pasiekti norimas krūtis, bent jau vizualiai. Silikoniniai krūtų implantai įsmeigiami į liemenėlę arba tvirtinami prie odos specialiais klijais.
Adomo obuolio pataisymas: iškilus Adomo obuolys atrodo vyriškas ir gali labai trikdyti žmones, sergančius lyties disforija, kurie labiau save vertina kaip moteris. Ar procedūra prasminga, ar ne, priklauso ne nuo Adomo obuolio dydžio, o nuo to, kaip ją kankina lyties disforiją turintys žmonės.
Pavyzdžiui, galite pašalinti varpą ir sėklides. Panašiai kaip ooforektomija, po sėklidžių pašalinimo (orchiektomijos) hormonų reikia vartoti visą gyvenimą. Tai gali kompensuoti hormonų gamybos praradimą.
Kitas galimas chirurginis prisitaikymo prie moteriškos lyties proceso žingsnis yra makšties (neovagina) sukūrimas. Klitorį ir lytines lūpas taip pat galima pertvarkyti chirurginiu būdu.
Lyties keitimas – kruopščiai apgalvota
Daugeliui žmonių, sergančių lyties disforija, lyties keitimas yra išeitis iš ilgus metus trukusios kančios. Tai rodo tyrimai su duomenimis iš daugiau nei 2,000 trans-žmonių, kuriems buvo atliktas gydymas hormonais ir (arba) chirurginės procedūros:
Nepaisant to, suinteresuotos šalys turėtų iš anksto gauti išsamią informaciją šia tema – jei reikia, iš kelių kompetentingų šaltinių:
- Kokie lyties keitimo būdai galimi mano atveju?
- Kokių rezultatų galiu tikėtis?
- Kaip tiksliai veikia hormonų terapija / operacija?
- Kokio šalutinio poveikio ir rizikos galiu tikėtis?
- Kokios išlaidos yra susijusios su procedūromis? Ar sveikatos draudimas padengia dalį išlaidų?
