Trumpa apžvalga
Kas yra nušalimas?: Nušalus oda ir audiniai yra prastai pralaidūs ir pažeidžiami dėl stipraus šalčio poveikio. Nušalimų būna įvairių, priklausomai nuo žalos masto, gydytojai išskiria tris sunkumo laipsnius.
Simptomai: Priklausomai nuo nušalimo sunkumo: nuo lengvo paraudimo ir patinimo iki odos pūslių ir skausmo iki audinių žūties.
Profilaktika: apranga ir avalynė pritaikyta temperatūrai, kepurė, pirštinės, odos apsauga, mankšta, vengti alkoholio ir nikotino, nedėti šaltų paketėlių tiesiai ant odos, būti atsargiems dirbdami su sausu ledu ar skystu azotu.
Priežastys: kraujagyslių susiaurėjimas dėl šalčio, nepakankamo kraujo ir deguonies tiekimo.
Rizikos veiksniai: vėjas, didelė drėgmė, per ploni, lengvi ar šlapi drabužiai, alkoholio vartojimas, kraujotakos sutrikimai, labai jaunas ar labai senas amžius.
Kas yra nušalimas?
Nušalimas (congelatio) – tai vietinis odos ar apatinio audinio pažeidimas šaltyje. Prieš atsirandant vietiniam nušalimui, pažeistos kūno dalys paprastai jau kurį laiką buvo veikiamos šalčio, vėjo ir didelės drėgmės.
Jei organizmą toliau veikia didelis šaltis, ląstelėse susidaro ledo kristalai, kurie jas sunaikina. Jei ledo kristalai išplinta į visą organizmą, mirtis nuo sušalimo (mirtis nuo nušalimo) yra neišvengiama. Žmonės, kurie negali išvengti šalčio, pavyzdžiui, po kritimo lauke, yra ypač pavojingi.
Kokie yra skirtingi nušalimų tipai?
Paviršinis nušalimas pažeidžia tik viršutinius odos sluoksnius ir pagerėja po kelių minučių, kai šie vėl pašildomi. Gilus nušalimas pažeidžia visus odos sluoksnius ir po juo esantį audinį. Jie gali turėti rimtų ir nuolatinių pasekmių, pavyzdžiui, pažeistų kūno dalių mirtį.
Dėl to atsirandantis odos pažeidimas panašus į nudegimą karščiu: per kelias sekundes atsiranda ryškiai išreikštos, blyškios ir sausos vietos su pūslėmis – būtent ten, kur įvyko sąlytis su žalojančia medžiaga. Šioje srityje visi odos sluoksniai yra negyvi ir sulipę per kelias sekundes.
Niekada nedėkite šaltų pakuočių tiesiai ant odos! Šaltas pakuotes visada suvyniokite į rankšluostį!
Kokie yra nušalimo simptomai?
Vietinio nušalimo atveju simptomai išlieka tik paveiktose vietose; bendrų simptomų, tokių kaip bloga savijauta ar karščiavimas, paprastai nėra. Kaip nušalimas pasireiškia, priklauso nuo to, kiek jis pažengęs. Gydytojai vietinį nušalimą skirsto į tris sunkumo laipsnius, atsižvelgdami į jo mastą.
Pirmojo laipsnio nušalimo simptomai
Net jei raudonos dėmės išlieka kurį laiką po atšilimo, pirmojo laipsnio nušalimas vėl užgyja be jokios žalos. Tačiau kartais nežymus jutimo sutrikimas išlieka metų metus.
Antrojo laipsnio nušalimo simptomai
Niekada patys nebraižykite ir nedurkite pūslių, nes tai gali išsivystyti į infekciją!
Trečiojo laipsnio nušalimo simptomai
Ką daryti nušalus?
Kaip gydyti nušalimą priklauso nuo jo masto: pirmojo laipsnio nušalimą galite gydyti patys ir pagerės per kelias minutes, kai sušilsite. Tačiau jei ir po atšilimo pažeista odos vieta lieka sustingusi, reikėtų kreiptis į savo šeimos gydytoją. Gilesnius antrojo ir trečiojo laipsnio nušalimus visada reikia gydyti ligoninėje.
Pirmosios pagalbos priemonės nušalus
- Padėkite sausoje, nuo vėjo apsaugotoje vietoje, kad išvengtumėte pakartotinio poveikio ar tolesnio šalčio poveikio.
- Užtikrinkite gerą kraujotaką paveiktoje zonoje: atidarykite aptemptus drabužius arba per ankštus batus arba nusiimkite žiedus, jei pažeistos rankos.
- Nusivilkite šlapius, šaltus drabužius ir apvyniokite pacientą šiltomis antklodėmis.
- Tada laisvai uždenkite pažeistas kūno dalis švaria, pageidautina bakterijų neturinčia šluoste arba tvarsčiu, vengdami spaudimo.
- Šilti gėrimai, tokie kaip arbata ar kava, padeda sušildyti kūną viduje.
Kokių pirmosios pagalbos priemonių reikėtų vengti nušalus
- Netrinkite ir nemasažuokite šios vietos, nes tai gali dar labiau pažeisti odą. Nušalusių kūno vietų taip pat negalima trinti sniegu!
- Neatidarykite susidariusių pūslių!
- Nušalusios kūno dalys yra sustingusios, todėl nukentėjęs žmogus nejaučia, kai pasidaro per karšta. Todėl niekada nešildykite nušalusios vietos tiesiogine šiluma (orkaitė, ugnis, šildymo lempa)! Čia yra nudegimų pavojus.
- Sustingusių kūno dalių negalima pasyviai judinti (pavyzdžiui, pirmosios pagalbos teikėjo). Nukentėjęs asmuo taip pat neturėtų vaikščioti nušalusiomis pėdomis ar kojų pirštais. Priešingu atveju kyla tolesnio audinių pažeidimo pavojus.
- Nukentėjęs asmuo jokiomis aplinkybėmis neturėtų rūkyti! Nikotinas sutraukia kraujagysles. Tada sušalusios kūno dalys dar blogiau aprūpinamos krauju.
Antrojo ar trečiojo laipsnio nušalimo gydymas
Nušalus su pūslėmis (II laipsnio ir aukštesnio laipsnio) gydytojas turi kreiptis į gydytoją kuo greičiau po pirmosios pagalbos. Tas pats pasakytina ir apie nušalimą, kuris išlieka sustingęs net po atšilimo.
Tada gydytojas gydo vietinį nušalimą:
Apšilimas: Pirmiausia jis lėtai sušildo nušalusią odos vietą. Tai daroma šiltais kompresais arba kūno šilta (maksimali 35 laipsnių) vonia.
Pūslių gydymas: gydytojas steriliomis sąlygomis praduria pūsles ir uždengia žaizdą žaizdos tvarsčiu.
Kaip apsisaugoti nuo nušalimo?
Galite apsisaugoti nuo nušalimo laikydamiesi šių patarimų:
Funkciniai apatiniai: dėvėkite funkcinius arba termo apatinius tiesiai ant kūno, kai šalta. Jis perkelia drėgmę iš kūno į kitą sluoksnį ir palaiko jį šiltą ir sausą.
Sausi drabužiai: jei jūsų drabužiai sudrėksta, nedelsdami juos pakeiskite!
Batai: Įsitikinkite, kad jūsų žieminiai batai yra pakankamai platūs ir gerai iškloti.
Skrybėlė, pirštinės: visada dėvėkite kepurę ir pirštines esant šalčiui ir lediniam vėjui! Kalnuose dėvėkite vėjui atsparias kaukes!
Pratimas: Visada judėkite esant ledinei lauko temperatūrai!
Gerti pakankamai: gerti pakankamai. Pirmenybę teikite šiltiems gėrimams, kad sušildytumėte kūną iš vidaus. Susilaikykite nuo alkoholio!
Esamos būklės: jei turite rankų ir kojų pirštų kraujotakos sutrikimų (pvz., Raynaud sindromo), kreipkitės patarimo į gydytoją!
Priežastys ir rizikos veiksniai
Priežastys
Nušalimo priežastis yra šalčio poveikis. Kad organizmas netaptų hipotermija šaltu oru, jis stengiasi išlaikyti vidinę kūno temperatūrą (apie 37 laipsnius šerdies) subalansuotą. Tai būtina, kad gyvybiškai svarbūs organai būtų aprūpinti krauju.
Rizikos veiksniai
Nušalimai dažnai nutinka žiemos sporto ir kopimo į kalnus metu. Kūdikiai ir maži vaikai, taip pat vyresnio amžiaus suaugusieji yra ypač pavojingi, nes jų oda yra gana plona. Mirtis nuo nušalimo dažnai ištinka žmones, kurie pargriuvę per šaltį negali atsikelti. Alkoholio vartojimas padaro visa kita: kadangi alkoholis plečia kraujagysles, kūno šiluma gali pasišalinti dar greičiau.
Kiti rizikos veiksniai, galintys paskatinti arba pabloginti nušalimą, yra šie:
- Didelis drėgnumas
- Per ploni, lengvi ar susitraukiantys drabužiai
- Drėgni ar šlapi drabužiai
- Fizinis pervargimas
- Kraujo nuostoliai
- rūkymas
- Cukrinis diabetas
- Kraujotakos sutrikimai
- Prasta mityba
Ištyrimas ir diagnozė
Kreipkitės į gydytoją, jei nušalus labai skauda ar susidaro pūslės!
Ligos eiga ir prognozė
Eiga priklauso nuo nušalimo intensyvumo ir masto. Iš esmės, kuo anksčiau nušalimas gydomas, tuo geresnė prognozė.
Nuo trečios laipsnio nušalimo susidaro randai. Jei audinys jau žuvo dėl šalčio, pažeistą kūno dalį reikia amputuoti.
